首都医科大学内科学试题库

首都医科大学内科学试题库1、支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的A.去除诱因B.抗原脱敏C.长期口服肾上腺皮质激素D.色苷酸二钠E.菌苗疗法C2、对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确A.常有家族及个人过敏史B.季节性明显C.缓解期肺哮鸣音消失D.发作期间血清IgE水平降低E.多在少年、儿童时发病D3、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法D4、下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切A.交感神经在支气管中分布少B.肾上腺素能β受体功能低下C.二磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经兴奋B5、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应A.αB.βC.α、βD.β2E.β1、β2D6、支气管哮喘病人PaCO2增高表示A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.呼吸性碱中毒C7、支气管哮喘患者，交感神经β-受体功能低下可导致A.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平升高B.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平下降C.细胞内环磷酸鸟苷cAMP水平升高D.细胞内环磷酸鸟苷cAMP水平下降E.磷酸二酯酶增多B8、重度哮喘时是指严重哮喘发作至少持续时间在A.6小时以上B.12小时以上C.24小时以上D.48小时以上E.72小时C9、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A.PaO2下降，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2下降，PaCO2正常或下降D.PaO2升高，PaCO2降低或正常E.PaO2正常，PaCO2降低C10、下列哪项不能引起哮喘发作A.cAMP水平上升B.cGMP水平上升C.β-受体功能低下D.α-受体兴奋E.cAMP水平下降A11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过A.3.5gB.1.5gC.2gD.2.5gE.3gB12、有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发病与过敏、植物神经功能紊乱及β肾上腺素能受体功能低下等因素有关C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加,肺活量、时间肺活量降低等功能的改变E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症C13、外源性哮喘的发病机理哪项正确A.肥大细胞产生反应素B.一个抗原分子与一个IgE结合C.有钙离子参与D.浆细胞释放生物活性物质,如组织胺等E.嗜碱性粒细胞传递特异性抗原成分C14、支气管哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为A.有过敏原接触史B.血中嗜酸性粒细胞增多C.喘息D.致敏原E.胸部X线表现E15、下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素A.体液免疫反应B.神经因素C.肾上腺素能α-受体功能增强D.肾上腺素能α-受体功能低下E.肾上腺素能β-受体功能低下D16、用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理中哪项是错误的A.提高β-受体对拟肾上腺素类药物的反应性B.抑制α-受体,抑制生物活性物质的释放C.消失、消肿、稀释痰液D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度E17、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是A.缓慢静脉注射B.缓慢静脉滴注C.与舒喘灵合用D.与异丙肾上腺素合用E.血浓度监测E18、支气管哮喘呼吸功能的检查下列哪项是错误的A.哮喘缓解时，首先小气道功能恢复正常B.发作早期PaO攬2攭下降,严重时PaCO攬2攭上升C.发作时FEV攬1攭FVC60%D.本病肺的弥散功能正常E.肺活量降低不明显A19、重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用A.静脉滴注氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.氧气吸入D.注射强心剂E.静脉补充液体D20、支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关A.浆细胞释放生物活性物质B.T细胞产生反应素C.肥大细胞释放生物活性物质D.肺泡细胞释放生物活性物质E.粘膜柱状上皮释放生物活性物质C21、支气管哮喘发作期禁用A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.舒喘灵C22对外源型哮喘预防发作较好的药物是A.异丙肾上素B.氯喘C.氨茶碱D.色苷酸二钠E.舒喘灵D23、支气管哮喘的临床特征是A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿罗音A24、伴高血压的支气管哮喘发作的首选药是A.舒喘灵B.糖皮质激素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄素A25、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物A.速尿B.吗啡或杜冷丁C.氨茶碱D.西地兰或毒毛旋花子甙kE.肾上腺素C26、支气管哮喘的愈后哪项正确A.发病年龄越小预后愈差B.合并肺气肿亦可治愈C.虽反复发作不会加重病情D.合并气胸不影响预后E.合理治疗可减轻发作或减少发作次数E27、下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可使呼吸困难很快改善A.心源性哮喘B.喘息性支气管炎C.支气管哮喘D.急性肺水肿E.支气管肺癌C28、抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理A.解除支气管痉挛B.抑制生物活性物质的释放C.抑制胆碱能神经受体D.抑制呼吸中枢E.产生封闭抗体阻止IgE与抗原结合E29、对内源性哮喘下述哪项不正确A.成年发病B.色苷酸二钠有特效C.发作频率较为经常D.血清IgE多正常E.发病季节不明显B30、支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效A.酸中毒B缺氧未纠正C.感染未控制D.未并用糖皮质激素E.未充分补液A31、茶碱的平喘作用原理是A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使cAMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变5＇AMPD.抑制α-肾上腺素能受体阻止ATP分解为ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成C32、在支气管哮喘治疗中哪种药物抑制抗体产生，又能提高β-受体对拟肾上腺素类药物的反应性，从而抑制活性物质的释放A.吸入异丙基肾上腺素B.吸入色苷酸二钠C.静脉缓注氨茶碱D.静脉点滴糖皮质激素E.口服麻黄碱D33、色苷酸二钠主要用于A.预防哮喘发作B.控制哮喘发作C.抢救哮喘持续状态D.控制感染E.止咳A关于支气管哮喘，下列哪项概念是错误的A.可见于儿童和青年B.呼气性呼吸困难C.支气管粘膜下迷走神经感受器易感性增高D.α-肾上腺素受体功能相对增强E.发作与细胞免疫无关E34、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是A.发作性带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合的性呼吸困难及咯血B35、对哮喘持续状态伴窦性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的A.吸氧B.氨茶碱静注C.地塞米松静注D.心得安静注E.抗生素D36、下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质A.缓激肽B.嗜酸粒细胞趋化因子C.组织胺D.前列腺素E攬2攭E.慢反应物质D37、支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是A.支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄B.阻塞性肺气肿C.支气管内分泌物增加D.肺泡间质水肿E.支气管平滑肌痉挛E38、运动性哮喘的发作时间是在A.运动后1小时B.运动后2～５分钟C.运动后5～10分钟D.运动停止后2～5分钟E.运动停止后5～10分钟D39、支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有意义的是下列哪项A.过敏史、家族史B.双肺哮呜音C.对支气管解痉剂的反应D.发作频率E.弥散功能测定E40、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现A.呼吸困难加重,哮呜音反而减少B.意识模糊或昏迷C.血压低,有奇脉D.心电图示电轴左偏E.呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒D41、女性，30岁，重度哮喘2天，动脉血气分析PH7.35,paCO攬2攭9.3kPa(70mmHg),PaO攬2攭6.6Pa(50mmHg)，BE+2mmol/L，HCO攬3攭攩-攪，其酸碱紊乱的类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中代谢性碱中毒D.代偿性呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒D42、20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。A.西地兰静注B.速尿静注C.吗啡皮下注射D.肾上腺皮质激素E.补充足量液体并加用祛痰药物E43、重都哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择A.色苷酸二钠抗过敏治疗B.气雾剂吸入C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液D.选择广谱抗生素E.西地兰静注C44、患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛。查体：呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须的检查是A.心电图B.血气分析C.肺功能D.胸透或胸片X线检查E.肘静脉压D45、青年男性，重度哮喘，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa(60mmHg),PaCO27.45kPa(56mmHg),PH7.34，病情严重的主要原因是A.支气管扩张药物不起作用B.端坐呼吸C.发绀D.低氧血症E.二氧化碳潴留E46、患者男性，20岁，反复发作性喘憋10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续2天，呼吸困难,大汗,双肺可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，嗜酸粒细胞直接计数860×106/L(860/mm3)，确切的诊断是A.外源性哮喘B.内源性哮喘C.心源性哮喘D.重度哮喘E.慢性喘息性支气管炎D47、患者男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰,经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为A.内源性支气管哮喘B.慢性喘息性支气管炎C.过敏性鼻炎D.外源性支气管哮喘E.阻塞性肺气肿A48、女性，30岁，20多年来发作性气喘。夏秋季发作较重，近4小时再次发作，查体双肺叩诊清音，有广泛的哮鸣音，心率100次/分，律齐，血白细胞10×109L，中性70%，嗜酸性8%，胸部X线检查两肺透亮度增加，应诊断为A.慢性喘息型支气管炎B.支气管哮喘C.弥漫性肺间质纤维化D.心源性哮喘E.变态反应性肺曲菌病B49、30岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是A.支气管哮喘B.喘息型支气管炎C.重度哮喘D.慢性支气管炎急性发作E.自发性气胸C50、患者男性，40岁，患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咯痰，诊断为混合哮喘，下列治疗中，哪种方法是错误的A.确定过敏原进行抗原脱敏B.菌苗疗法C.控制感染合并应用支气管舒张药物D.色苷酸二钠注射或口服E.二丙酸氯地米松气雾吸入D51、患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用A.西地兰静脉推注B.速尿静脉推注C.吗啡皮下注射D.氢化可的松静脉滴注。E.大剂量青霉素静脉滴注D52、导致重度哮喘的原因中下列哪项是错误的A.过敏源未清除B.感染未控制C.痰栓阻塞支气管D、.肾上腺皮质功能不全E.未长期坚持用皮质激素E53、一严重哮喘发作患者，心电图为窦性心动过速，心率132次/分，低电压，此患者不宜采用下列哪项治疗A.吸氧、补充液体B.平喘药并用心得安C.应用糖皮质激素D.喘定静脉注射E.喘康速气雾剂气管给药B54、患者，女性，32岁，门诊