高频电刀及安全使用

高频电刀安全使用临床上，高频电刀的使用可以大大缩短手术时间，减少患者输血及失血量，从而减少并发症及手术的费用，但是高频电刀也是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备，存在着安全使用问题，若操作不当，会引起灼伤，伤口愈合不良，干扰心脏起搏，甚至燃烧或爆炸等危害。高频电刀一、定义二、工作原理三、使用流程四、注意事项负极板的使用统计表明，在报道的高频电刀烧伤事故中，70%是由于负极板没有接好或者老化而引起的。一、定义高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。二、工作原理电流是从刀笔流入人体，然后在负极板流出。构成电流回路，同时降低极板处的电流密度，避免电流离开病人后返回高频电刀时继续对组织加热而灼伤病人。高频电刀就是将市电50Hz的电流转变成超过200KHz的高频电流，这样，高频能量以对病人最小的刺激通过人体而不会有任何电击危险。我们常用的的市电频率是50Hz,在这个波段，电流对人体可能产生过多的刺激从而导致死亡。我把电流频率变为超过200KHZ，可安全了，不愧叫高频电刀吧！！哇，刚才经过了一个神器，竟把我变得如此高大神奇！多谢你啊，高频电流君，如果不是你变得如此高大，我怎能实现无伤害的切割。。电流君，活干完了我带你回家。。干完活咱就撤，没毛病。。三、使用流程评估患者上机连接自检正确使用负极板调节参数正确连接固定电刀笔使用观察设备运转操作者规范回路负极板粘贴处皮肤撤机设备材料环境正确关机登记整理评估患者设备环境材料肥胖可能会需要多个负极板消瘦需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处婴儿需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处患者皮肤情况油性/干性皮炎/皮疹疤痕组织毛发过多判断手术部位是否处于潜在富氧状态下头颈部口腔胸腔腹腔(未灌洗过的肠道)体内和体外存在的医疗和口腔科设备及首饰起搏器内置式的心脏复律除颤器（ICD）骨骼助长器植入式耳蜗植入式机械泵助听器齿科器具确定植入物对电外科使用的影响植入物周围疤痕组织导致电阻升高高电阻的疤痕组织使电流集中于邻近的低阻抗组织评估电外科设备的使用对植入物的影响评估设备患者环境材料检查主机功能状态调节的模式、参数符合手术需求禁止使用破损、断裂、有缺损的附件手术床、器械托盘等，避免直接接触患者身体。评估材料患者环境设备评估电刀笔、负极板帖的型号、完整性及有效期。评估环境患者材料设备避免潜在的富氧环境避免可燃、易燃消毒液在手术野集聚或浸湿布类敷料床单位保持干燥上机连接自检正确使用负极板调节参数连接固定电刀笔跟据手术类型和使用的电刀笔，选择合适的输出模式及最低有效输出功率。电刀功率选择的原则为达到效果的情况下，尽量降低输出功率。将高频电刀笔与主机相连，电刀连线固定时不能与其他导线盘绕；为避免设备漏电或短路，勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者妥善连接。重点内容单独说！正确的方法正确使用负极板正确的负极板正确的部位注意事项高质量双箔软质一次性回路负极板，且要求黏性强并容易撕脱。大小合适，成人、儿童、小儿、婴幼儿均有专用极板，15Kg以下的小儿选用婴幼儿极板。检查有效期、完整性、有无瑕疵变色、附着物以及干燥程度。正确的负极板距心电图电极＞15cm。正确的部位易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域。靠近手术切口部位，距离切口部15cm。不合适假体植入处毛发骨骼凸起处疤痕组织合适极板和皮肤要紧密连接粘贴前先清洁皮肤，以减少阻抗粘贴时，将回路负极板的长边与高频电流流向垂直（回路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直）正确的方法摆好体位后再粘贴负极板避免加热负极板（加盖隔离温毯）注意事项保持极板平整，不能裁剪、切割和折叠按照厂商提供的使用手册去毛防止液体渗入负极板严禁将易燃物质用于负极板皮肤粘贴处使用观察观察设备运转情况观察操作者规范操作。观察回路负极板粘贴处皮肤有无热损伤或电灼伤。规范操作刀头需与手柄紧密连接选用合适的保护套及时去除刀头上形成的焦痂暂不使用将工作电极放入绝缘的保护套内“打止血钳止血”应在手的部位以下进行，启动切割而非凝血。撤离输出功率调至最低关主机电源拔电刀连线揭除回路负极板拔出电源线清洁整理电刀设备使用登记揭除后观察并清洁局部皮肤从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除四、注意事项避免长时间连续操作病人的肢体用布类包裹后妥善固定，避免皮肤对皮肤的接触与金属床之间至少保持4cm厚度的干燥的绝缘层。肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，肠梗阻的患者慎用电刀。仪器应定期检测及保养希望这样的悲剧不会再发生！