上海市养老机构服务质量日常监测评价指标(90项)

-1-附件1上海市养老机构服务质量日常监测评价指标被评估机构：评估时间：类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务提供确定服务内容1掌握入住老年人的照护情况（①照护等级②照护风险点③照护内容）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第②③点现场询问日常照护2掌握进食过程中的主要管控要点（①进食姿势②进食量、进食速度③关注咀嚼和吞咽功能状态④食物或水温度）A.完全符合B.符合第①②③点，部分符合第④点C.符合第①②点，部分符合③④点D.不符合第①点现场查看现场询问3掌握晨晚间护理内容（①晨间护理内容②晚间护理内容③注意事项）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第①-③点D.完全不符合现场询问4掌握口腔清洁过程中的主要操作要点（①清洁姿势②清洁流程③义齿清洁方法④注意事项）A.完全符合B.符合第①②③点，部分符合第④点C.部分符合第①-④点D.不符合第①点现场询问5掌握洗浴过程中的主要管控要点（①洗浴禁忌②洗浴时长③室温及水温要求④注意事项）现场询问小计-2-类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务提供日常照护6入住老年人容貌清洁状况（①头面部清洁和梳理②指（趾）甲护理③手足部清洁④着装整洁无异味）A.完全符合C.部分符合第①-④点D.不符合第④点现场查看现场询问7掌握穿、脱衣裤的主要操作要点（①偏瘫者穿脱衣裤方法②卧床者穿脱衣裤方法③熟知注意事项）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第①-③点D.完全不符合现场查看现场询问8掌握排泄照护要点（①照护方式②照护要求③便器使用及管理）A完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第①-③点D.完全不符合现场询问9掌握体位转移过程中的主要操作要点（①体位转移方式②各体位转移流程③安全要点）现场查看现场询问10掌握压疮照护要点（①压疮预防要点②院内压疮发生率）*院内压疮发生率需视情况分析，特殊情况除外A.完全符合B.符合第②点，部分符合第①点C.部分符合第①②点D.完全不符合现场查看现场询问现场查阅11床单位清洁及寝具适宜状况（①床单位清洁②寝具适宜）A.完全符合B.符合第①点，部分符合第②点C.部分符合第①②点D.完全不符合现场查看12居室内物品整理状况（①物品分类放置②整齐有序）13照护区域内食品储存状况(①食品无过期、变质、霉变现象②食品按要求储存）A.完全符合C.符合第①点，部分符合第②点D.不符合第①点小计-3-类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务提供日常照护1424小时巡视状况(①巡视时间符合要求②状况变化处置有记录）A.完全符合D.任何1点不符合现场询问现场查阅15用药管理状况（①药柜放置②按医嘱接受外配药品并登记③药物保管④药物发放⑤特殊服药）A.完全符合B.符合第①②③点，部分符合第④⑤点C.部分符合第①-⑤点现场查看现场询问现场查阅16膳食服务能按需求提供餐次及特殊饮食状况（①餐次满足要求②特殊饮食实时提供有据可查③特殊饮食种类符合）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第①-③点现场询问现场查阅17食谱执行状况（①食谱符合要求②餐食与食谱相符率90%③食谱公示醒目）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第①-③点现场查看现场询问现场查阅18食物提供符合老年人生理状况（①块小、细碎②酥软③食材丰富）A.完全符合C.符合第①②点，部分符合第③点D.不符合第①点或第②点现场查看现场询问19衣物洗涤规范状况（①衣物分类收集②衣物分类清洗③疑似传染衣物处置④衣物盛器处置⑤盛器、洗衣机、水池标识清晰A.完全符合B.符合第①②③④点，部分符合第⑤点C.部分符合第①-⑤点D.完全不符合现场查看现场询问2024小时生活护理交接班记录规范情况（①按照护单元建立交班本②交接内容齐全③书写规范）*照护单元以楼层为原则，如跨楼层床位数不大于50床A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.符合第①点，部分符合②-③点D.不符合第①点现场查阅小计-4-类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务提供日常照护21各区域按铃呼叫时护理员应答及时状况（①呼叫应答及时）A.完全符合D.不符合第①点现场查看现场询问清洁卫生22室内外环境清洁状况（①空气清新无异味②地面洁净③门、窗、柜、桌及扶手洁净④室外环境整洁）A.完全符合B.符合第①②③点，部分符合第④点C.符合第①点，部分符合第②③④点D.不符合第①点现场查看23定期对照护区域内各类设备清洁、消毒状况（①无异味②清洁③按规范消毒）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.符合第①点，部分符合第②③点D.不符合第①点现场查看现场询问24掌握日常用品清洁、消毒要点（①用品清洁②用品消毒③用品消毒频次④消毒剂管理）A.完全符合B.符合第①②③点，部分符合第④点C.符合第①②点，部分符合第③④点D.不符合第①点25掌握终末消毒要点(①消毒范围符合②各类物品消毒方法③消毒剂管理）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.符合第①点，部分符合第②③点D.不符合第①点预防保健26健康档案的建立及记载情况（①建立健康档案②有动态变化记录③书写基本规范）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.符合第①点，部分符合第②③点D.不符合第①点现场询问现场查阅小计-5-类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务提供预防保健27慢性病管理状况（内设医疗机构）（①有监测措施②有健康指导措施③有危症救治措施）A.完全符合C.部分符合第①-③点D.完全不符合现场询问现场查阅28掌握常用临床护理规范操作要点（内设医疗机构）（①项目齐全②操作规范）*临床护理10个项目包括开塞露通便、导尿、吸痰、给氧、鼻饲、生命体征检测、血糖监测、压疮伤口换药、肌肉皮下注射、静脉血标本采集A.完全符合B.其中6项及以上符合第①②点C.其中5项以下符合第①②点D.完全不符合现场询问29失能老年人日常训练状况（①有计划②有措施并落实③有安全措施）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合①-③点D.完全不符合现场询问现场查阅30认知障碍老年人进行益智康复训练状况（①有计划②有措施并落实③有安全措施）31预防保健宣教实施情况（①频次1次/季②内容贴切③有宣教记录）现场询问现场查阅32入住老年人体检状况（①频次1次/年②有体检报告③主要体检项目齐全）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.符合第①点，部分符合第②③点D.不符合第①点社交娱乐33兴趣活动及大型活动开展情况（①有年度计划②符合体能特点③大型活动2次/年④大型活动有总结评价）A.完全符合B.符合第①②③点，部分符合第④点C.部分符合第①-④点D.完全不符合现场询问现场查阅小计-6-类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务提供精神支持34对新入住老年人环境适应关怀情况（①熟知关注点②新环境介绍③查看新入住老年人3天生活护理交接班记录）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第①-③点D.完全不符合现场询问现场查阅35对老年人出现的情绪和心理问题提供相应服务情况（①熟知风险点②及时干预③处置有记录）小计合计本大类未检测项目数（）项本大类监测项目总数（）项本大类应得总分（）分本大类现场评价得分（）分本大类实际评价得分（）分-7-类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务保障人员管理1主要岗位人员配置及人员资质与标准相符情况（①主要岗位配置齐全②资质符合要求）A.完全符合B.符合第①点，部分符合第②点C.部分符合第①②点现场询问现场查阅2护理员配置及各时段当班状态与标准相符状况(①护理员总数及各时段人员配置②护理员夜间当班状态)A.完全符合C.符合第②点，部分符合第①点D.不符合第②点现场查看现场询问3各部门主要岗位职责制定齐全情况（①岗位职责齐全②职责内容与实际相符③本岗位职责知晓度）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C部分符合第①-③点D.完全不符合现场询问现场查阅4员工教育培训情况。（①制订计划②培训对象全覆盖及培训频次③培训内容齐全④培训效果⑤记录完整）A.完全符合B.符合第①-④点，部分符合第⑤点C.符合第①②③点，部分符合第④⑤点D.不符合第①点或第②点现场询问现场查阅入出院管理5入住老年人入院评估及持续评估情况（①照护等级评估符合相关要求②照护等级确定与老年人实际状况相符③持续评估至少1次/年且有评估记录）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第①-③点D.完全不符合现场查看现场询问现场查阅6入出院管理的相关事宜知晓情况（①服务合同内容②出入院流程③各项收费项目、收费标准、收费办法）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第①-③点D.不符合第①点现场询问小计-8-类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务保障入出院管理7服务合同有效性及合同条款内容情况（①合同有效性情况②合同条款内容符合标准要求）A.完全符合B.符合第①点，部分符合第②点C.部分符合第①②点现场询问现场查阅8服务内容变更、服务终止及服务合同终止记载情况（①有相应变更记载②变更后有双方确认记载）A.完全符合C.部分符合第①②点D.完全不符合9老年人档案建立情况（①建立入住档案及出院档案②材料齐全③归档有序④装订整齐）A.完全符合B.符合第①②③点，部分符合第④点C.符合第①②点，部分符合第③④点现场查阅收费管理10养老服务收费符合情况（①收费项目、办法符合②各项收费、价格、结算方式在合同中有记载③实际收费执行与合同约定及公示相一致④价格调整符合要求⑤收费公示符合要求）A.完全符合B.符合第①②③④点，部分符合第⑤点C.符合第①②③点，部分符合④⑤点D.不符合第①或②或③点现场查看现场询问现场查阅11保证金收取、使用情况（①收取额度符合②使用规范）A.完全符合C.任何1点不符合现场询问信息管理12各类服务信息公示情况（①公示的各类信息内容完整、真实②信息有变化及时在相关平台等处予以更新③公示醒目、布局合理）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第①-③点现场查看现场询问感染管理13感染管理工作落实情况（①成立管理小组，各层面职责分工明确②有控制感染措施并组织落实有记录③熟知疑似传染病处置规定A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第①-③点D.完全不符合现场询问小计-9-类目项目内容项次评价内容及要点评价依据项目分值评价方法ABCD服务保障感染管理14工作人员（护理、医护及食堂工作人员）手部卫生状况（①正确洗手②指甲符合要求③不佩戴外露饰物④有洗手设施及清洁剂）A.完全符合B.符合第①②③点，部分符合第④点C.符合第①②点，部分符合第③④点D.不符合第①或第②点现场查看现场询问15食品管理符合监督管理规定情况（①食品采购、查验、储存②食品加工③备餐间卫生状况④餐用具清洗、消毒、保洁⑤就餐区域备餐、分餐卫生状况⑥废弃物处置）A.完全符合B.符合②③④⑤⑥点，部分符合第①点C.部分符合第①-⑥点D.完全不符合现场查看现场询问现场查阅16一次性医疗用品及医疗废弃物的管理情况（①采购符合②使用符合③医疗废弃物处置符合）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.部分符合第①-③点现场查看现场询问现场查阅17各类保洁工具分类使用、放置及清洁状况（①分类使用②分类放置③清洁且按规定消毒④标识清晰）A.完全符合B.符合第①②③点，部分符合第④点C.部分符合第①-④点D.不符合第①点现场查看现场询问18重点区域环境卫生状况（①无异味②洁净③消毒方法符合相关要求）（重点区域包括卫生间、浴室、污物间、洗衣房、厨房、电梯）A.完全符合B.符合第①②点，部分符合第③点C.符合第①点，部分符合第②③点D.不符合第①点服务质量监督19相关服务制度和流程制