规培医师胃肠外科出试题

1_________________________________________________________________________________________胃肠外科出科试题(规范化培训医师卷，考试时间120分钟)姓名：分数：一、单项选择题：1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是。A．饮食不规律B．情绪激动C．饮入过多洒类等刺激物D．胃酸过多，激活胃蛋白酶E．以上均不是2、胃的血供来源，哪些是错误的。A．胃腹腔动脉干分出胃左动脉B．肝固有动脉分出胃右动脉C．胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉D．脾动脉分出胃网膜左动脉E．脾动脉分出胃短动脉3、胃穿孔的X线检查所见主要为。A．双侧横膈抬高B．膈下游离气体C．腹胀伴肠型D．晚间或下午呕吐大量宿食E．食量减少4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的。A．术前做好充分准备B．纠正缺水和代谢性碱中毒C．年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术D．年老、情况差，宜作胃空肠吻合术E．可采用胃学走神经干切除术5、胃溃疡首选的术式是。A．高选择性胃迷走神经切断术B．胃大部切除术（毕Ⅰ式）C．胃大部切除术（毕Ⅱ式）D．胃大部切除术（溃疡旷置）E．胃空肠吻合术6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是。A．年轻的溃疡病患者B．并发瘢痕性幽门梗阻C．并性水肿性幽门梗阻D．症状轻的十二指肠球部溃疡E．大便隐血阳性7、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的。A．内科治疗无效B．X线钡餐检查证实龛影较深C．有穿孔史、溃疡呈活动性D．反复多次大出血E．年龄在45岁以上，不能排除恶变8、胃窦部溃疡首选的手术式是。A．毕Ⅰ式胃大部切除术B．毕Ⅱ式胃迷走神经切断术C．高选择性胃迷走神经切断术D．胃空肠吻合术2E．全胃切除术9、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是。A．30～40%B．40～50%C．50～60%D．60～70%E．70～80%10、毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生。A．内疝B．食物在胃内淤积C．吻合口远端空肠段梗阻D．吻合口近端空肠段梗阻E．十二指肠残端破裂11、高选择性胃迷走神经切断术的要点是。A．不切断胃窦部位的迷走神经支B．保留迷走神经左主干C．保留迷走神经右主干D．保留胃的壁细胞的迷走神经分支E．不切断迷走神经的肝、胆支12、胃大部切除术后3～6天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确的。A．手术修补B．局部加压包扎C．局部填塞D．切除破裂，重新缝合E．破裂处置T管负压吸引13、倾倒综合症常发生于。A．迷走神经切断术后B．毕Ⅰ式胃大部切除术后C．毕Ⅱ式胃大部切除术后D．幽门成形术后E．高选择性胃迷走神经切断术后14、胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌。A．有腹水B．癌肿固定C．腹膜广泛转移D．癌肿侵犯胰腺E．癌肿侵及横结肠15、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为。A．胰脾淋巴结B．肝门淋巴结C．腹腔淋巴结D．左锁骨上淋巴结E．直肠上动脉旁淋巴结16、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的。A．全胃切除可以明显提高5年生存率B．小弯侧切除应距癌肿边缘6～8cmC．大弯侧切除点约在脾门下D．胃远侧应切至幽门远侧2～3cmE．将大、小网膜组织整块切除17、女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为。A．禁食，胃肠减压观察B．腹腔引流术3C．穿孔修补术D．胃大部切除术E．输液，抗菌素，非手术治疗18、男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是。A．穿孔修补术B．大网膜填塞C．胃大部切除术D．溃疡楔形切除术E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术19、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理报告），其治疗选用。A．无手术指征，给予适当的化疗B．作姑息性胃空肠吻合术C．作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术D．放射治疗E．全胃切除术20、男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应。A．继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术B．继续输血，静脉滴注甲氰咪胍C．观察2～3日，仍有出血再手术D．继续输血的同时急症手术E．胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。21、临床上引起肠梗阻的最常见原因是：A.粘连性肠梗阻B.嵌顿性肠梗阻C.肠扭转肠梗阻D.肠腔堵塞性肠梗阻E.麻痹性肠梗阻22、肠梗阻诊断明确后，最为重要的是了解：A.是机械性还是动力型B.是单纯性还是绞窄性C.是高位性还是低位性D.是完全性还是不完全性E.梗阻的原因23、老年人发生机械性肠梗阻时应首先考虑：A.蛔虫团阻塞B.小肠扭转C.肠套叠D.肿瘤引起急性梗阻E.嵌顿性腹外疝24、不完全性肠梗阻主要是没有下列哪项症状：A.恶心B.呕吐C.腹痛D.腹胀E.肛门停止排气排便25、绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的：A.出现腹膜刺激症B.持续剧痛无缓解C.肠鸣音减弱或消失D.呕吐血性和棕褐色液体E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢，随时间而改变其位置26、引起麻痹性肠梗阻的常见原因是：4A.蛔虫团B.粘连带C.弥漫性腹膜炎D.肠套叠E.早期嵌顿疝27、肠梗阻行钡灌肠检查见结肠内有杯口形影，最可能的诊断是：A.先天性巨结肠B.肠套叠C.小肠闭锁D.中肠旋转不良E.胎粪性腹膜炎28、结肠癌最早出现的症状为：A.贫血B.腹部不适C.腹痛D.体重减轻E.排便习惯与粪便性状的改变29、男，60岁。大便带血3个月，并感肛门部下坠感，里急后重。肛查：距肛缘约3cm处可扪及一表面凸凹不平肿块，占据1/2肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌，应选用哪种手术方式：A.Miles手术B.Dixon手术C.局部切除D.局部放疗E.全身化疗30、女，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气3天。腹部照片显示肠梗阻，行剖腹探查发现降结肠一肿块，考虑为结肠癌。近端结肠扩大胀气明显，此病从应选择何种手术：A.胃肠减压，纠正水盐代谢紊乱B.行左半结肠切除术C.纤维结肠镜下行肿瘤电灼D.暂先行横结肠造口术E.行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术31、结肠癌最好发部位是：A.盲肠B.结肠肝脾曲C.升降结肠D.乙状结肠E.横结肠32、女，62岁，因排便习惯改变2年，左下腹腹痛加重1个月来诊。诉经常便血，有时腹泻，有时便秘。查体：腹软，左下腹扪及一5cm×4cm大小的包块，质硬，呈结节状，未见肠型及蠕动波。为确诊，首选的检查方法是：A.B型超声波检查B.CT检查C.钡剂灌肠检查D.MRI检查E.血清学检查33、大肠癌患者，54岁，术中情况差，发现肿瘤位于升结肠上、中段，局部明显充血水肿，肿块局部浸润广泛，已固定，肠梗阻产生，此时造瘘术适宜：A.右结肠切除，回横结肠吻合术B.盲肠造瘘C.肿块段肠曲切除，升、横结肠吻合术D.回肠末段造瘘，回肠、横结肠端侧吻合术E.回肠远端与横结肠侧吻合术534、关于大肠腺瘤是否要恶变的问题，以下正确的是：A.多数腺瘤要恶变B.管状腺瘤恶变率低，绒毛状腺瘤恶变率高C.管状腺瘤恶变率高，绒毛状腺瘤恶变率低D.多发性腺瘤恶变率高，单发性腺瘤恶变率低E.家族性结肠息肉病癌变率为30％35.肛裂主要症状是A.疼痛B.便秘C.出血D.腹泻E.粘液便36.急性肛裂的治疗下列哪项不正确A.1：5000高锰酸钾温水坐浴B.口服缓泻剂C.多吃蔬菜水果D.急诊肛裂切除术E.局麻下扩张肛管37.直肠肛管周围脓肿中最常见的是A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后周围脓肿E.肛管括约肌间隙脓肿38.肛裂常发生于截石位A.12点处B.3点处C.9点处D.6点处E.10点处39.直肠癌最常见的症状A.便血B.便频C.粘液便D.肛门痛E.里急后重40.直肠癌最常见的远处转移A.骨盆B.肺C.肝D.脑E.椎体41.直肠癌根治术是否保留肛门，主要取决于A.肿瘤的病理类型B.肿瘤大小C.肿瘤距肛门的距离D.肿瘤是否侵犯周围组织E.乙状结肠的长度42.诊断直肠癌简便又可靠的办法A.直肠镜和乙状结肠镜B.直肠指检C.直肠内镜B超D.钡灌肠E.CT43.术后病理报告：直肠腺癌，侵犯直肠壁全层，淋巴结3/4转移，Dukes分期为A.A期B.B期C.C期D.D期44.影响直肠癌预后最主要的因素A.Dukes和TNM分期B.年龄C.组织学分型D.性别E.血管及神经周围浸润45、腹外疝最重要的发病原因是。A．慢性咳嗽B．长期便秘C．排尿困难D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损E．经常从事导致腹股沟内压增高的工作46.腹股沟斜疝，疝内容物最多见的是。A.盲肠B.阑尾C.大网膜D.膀胱E.小肠47.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的。A．底部B．体部C．颈体交界部D．颈部E．以上都不对48、左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的。A．属可复性疝B．疝内容物没有小肠C．乙状结肠是疝囊的一部分D．最易嵌顿E．疝块很小49、疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是。A．易复性疝B．难复性疝C．可复性疝D．嵌顿性疝E．绞窄性疝50、发生嵌顿最重要的原因是。A．疝内容物大，疝囊小B．疝环小，腹压剧增C．疝内容物与疝囊粘连D．疝囊颈部水肿E．疝内容物弹性差6二、名词解释(5’*2)1.倾倒综合征：2.残胃癌：三、问题题（20’*2）1.腹股沟直疝与斜疝的鉴别。2.胃大部切除术后并发症。泸州医学院附属医院胃肠外科出科试题参考答案7一、单选题1、D2、C3、B4、E5、B6、B7、E8、A9、C10、B11、A12、E13、C14、E15、D16、A17、C18、C19、A20、D21、A22、B23、D24、E25、E26、C27、B28、E29、A30、D31、D32、C33、B34、B35.A36.D37.A38.D39.A40.C41.C42.B43.C44.A45、D46、E47、D48、C49、B50、B二、名词解释(5’*2)1.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。2.残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。多发生在术后20～25年，发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关，患者常具有上腹疼痛，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。三、问答题1.腹股沟直疝与斜疝的鉴别。胃大部切除术后并发症。早期：1.术后胃出血2.胃排空障碍3.十二指肠残端破裂4.胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或瘘5.术后梗阻晚期：1.倾倒综合征与低血糖综合征2.碱性反流性胃炎3.吻合口溃疡4.营养性并发症5.残胃癌斜疝和直疝的鉴别斜疝直疝发病年龄突出途径疝块外形回纳疝块后压住内环精索与疝囊的关系疝囊颈与腹壁下动脉的关系嵌顿机会多见于儿童及青壮年经腹股沟管突出，可进阴囊椭圆或梨形，上部呈蒂柄状疝块不再突出精索在疝囊后方疝囊颈在腹壁下动脉外侧较多多见于老年由直疝三角突出，不进阴囊半球形，基底较宽疝块仍可突出精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉内侧极少