神经外科习题

一、单选题1、颅内压增高病人早起生命体征表现为（E)A、体温高、呼吸快、血压升高B、呼吸急促、脉速、脉压缩小C、呼吸困难、脉速、脉压缩小D、体温高、脉搏快、血压升高E、呼吸慢、脉搏慢、血压升高2、小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是（D）A、伤后一侧瞳孔即刻散大B、双侧瞳孔缩小C、双侧瞳孔大小多变D、一侧瞳孔进行性散大E、双侧瞳孔散大3、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（D）A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、意识障碍D、呼吸骤停出现早E、血压升高，脉搏缓有力4、小脑幕切迹疝出现一侧瞳孔散大，其损害部位是（D）A、大脑皮层B、丘脑C、中脑D、脑桥E、延髓5、造成颅内压骤然增高的因素，下列除外（E）A、呼吸道梗阻B、剧烈咳嗽C、癫痫发作D、意识障碍E、血压下降6、快速减轻脑水肿的措施是（B）A、保持呼吸道通畅B、静脉滴注甘露醇C、头部冰帽降温D、静脉注射地塞米松E、限制液体输入7、在颅内压的生理调节机制中首先起调节作用的是（A）A、颅内静脉血B、脑脊液量C、脑组织中含水量D、血液中PaCO2E、血液中PaO28、女性，43岁，头部被撞击致伤，换只能睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分是（C）A、15分B、12分C、11分D、8分E、5分9、女性，68岁，因颅内压增高头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了（B）A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、大脑镰下疝D、脑干缺血E、脑血管意外10、形成脑疝的根本条件是下列哪一条（E）A、颅内压增高B、腰穿放液过快过多C、过量快速输入盐水D、高位保留灌肠E、颅腔内各分腔压力失去均衡11、小脑幕切迹疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压（B）A、三叉神经B、动眼神经C、滑车神经D、外展神经E、视神经12、颅内压正常值为（B）A、0.2-0.6kpB、0.7-2.0kpC、2.1-3.0kpD、3.1-3.6kpE、3.7-4.6kp13、所谓颅内压危象是指（C）A、心跳呼吸骤停B、脑水肿C、脑疝D、深昏迷14、脑室引流管护理错误的是（B)A、保持引流管通畅B、引流管开口低于侧脑室平面10-15cmC、需要搬动时，需将引流管夹闭D、观察并记录引流液的量和性状15、颅内压增高病人，在使用脱水药物治疗的同时，必须限制液体输入量，补液量应以能维持出入量的平衡为度，注意补充电解质，并调整酸碱平衡，保持每日尿量大于（D）A、400mlB、800mlC、1000mlD、600ml16、下列哪项不是颅内压增高者头痛的特点（A）A、午后发作B、间歇性发作，进行性加重C、腹内压增高可加重发作D、疼痛常位于枕部E、发作时常伴呕吐17、目前，诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是（B）A、MRIB、CTC、DSAD、头颅X线平片E、腰椎穿刺18、颅内压增高病人呕吐常发生在（D）A、清晨B、夜间C、餐后D、头痛剧烈时E、咳嗽时19、最严重的头皮损伤是（D）A、头皮裂伤B、头皮血肿C、骨膜下血肿D、头皮撕脱伤E、帽状腱膜下血肿20、头皮血肿患者，在抽吸出积血后应给予（E）A、热敷B、红外线照射C、用力揉搓D、切开引流E、加压包扎21、颅前窝骨折的病人的护理，错误的是（B）A、取半坐卧位B、用抗生素溶液冲洗鼻腔C、禁忌堵塞鼻孔D、禁忌腰椎穿刺E、枕部垫无菌巾22、不符合颅前窝骨折临床表现的是（D)A、熊猫眼征B、脑脊液鼻漏C、眼球结膜下淤血D、周围性面神经瘫痪E、一侧嗅觉丧失23、头的皮撕脱伤病人被撕脱的头皮的保存方法是（D）A、浸泡在生理盐水中常温保存B、浸泡于无菌用水中C、无菌敷料包裹常温保存D、无菌敷料包裹、隔水低温保存E、无菌敷料包裹浸泡于4℃的生理盐水中24、脑震荡的处理原则是（E）A、脱水治疗B、对症处理C、急诊手术D、防治休克E、暂不处理25、关于脑震荡的临床表现，错误的是（A）A、意识丧失的时间一般不超过1小时B、逆行性健忘C、神经系统无明显阳性体征D、意识丧失的同时常伴有面色苍白、血压下降、呼吸减慢等症状E、意识恢复后常有头痛、头晕、记忆力减退等症状26、颅脑损伤病人每日输液量一般不超过（C）A、500-800mlB、900-1200C、1500-2000D、2100-2500E、2600-300027、脑干损伤时瞳孔变化的特点是（E）A、双侧瞳孔散大、固定B、一侧瞳孔散大、对光反应消失C、一侧瞳孔缩小、对光反应迟钝D、两侧瞳孔等大、对光反应存在E、两侧瞳孔大小多变、不等圆28、应立即手术治疗的颅脑损伤是（C）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿D、蛛网膜下腔出血E、颅底骨折伴脑脊液漏29、严重脑损伤病人的急救首先应（D）A、CT检查明确诊断B、检查神志、瞳孔、眼底C、监测生命体征D、保持呼吸道通畅E、手术前准备30、对于昏迷病人最重要的处理措施是（B）A、定时翻身B、保持呼吸道通畅C、解除尿潴留D、给予充足的营养E、床头抬高15°31、急性颅内压增高预防脑疝形成的主要措施（B）A、保持呼吸道通畅B、快速静脉滴注甘露醇C、头部冰帽降温D、静脉注射地塞米松E、限制液体输入量32、女性，24岁，头部外伤后昏迷10分钟，清醒后诉头痛，头昏，恶心。检查无阳性体征。首先考虑的诊断（A）A、脑震荡B、硬脑膜下血肿C、硬脑膜血肿D、脑挫裂伤E、脑内血肿33、男性，30岁。车祸中头部撞击，昏迷2小时，躁动不安，曾呕吐2次，呈喷射性。错误的处理方法是（E）A、抬高床头15-30cmB、给予吸氧C、保持呼吸道通畅D、甘露醇快速静脉滴注E、肌内注射吗啡34、颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于（C）A、昏睡B、嗜睡C、浅昏迷D、昏迷E、深昏迷35、某颅脑损伤病人的格拉斯哥昏迷评分为7分，该病人的意识状态为（E)A、意识清楚B、轻度意识障碍C、中度意识障碍D、重度意识障碍E、昏迷36、患者男，40岁，因外伤入院。住院后患者出现脑疝先兆，立即输入20%甘露醇治疗。其目的是（C）A、降低血压B、升高血压C、降低颅内压D、升高颅内压E、增加血容量37、外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是（E）A、清醒与朦胧状态交替出现B、持续性昏迷加重C、早期清醒，随后昏迷，再次清醒D、清醒，随后昏迷，再次清醒E、昏迷，随后清醒，再次昏迷38.颅内肿瘤手术后最危险的并发症是(B)A颅内感染B颅内出血C中性高热D尿崩症枢E癫痫发作39.诊断颅内动.静脉畸形的最主要的影像学检查方法是DA．头颅X线平片B头部CTC脑MRID脑血管造影E．经颅多普勒超声检查40.高血压脑出血最好发的部位是EA延脑B小脑C脑室D脑桥E基底节壳部41.脑出血最常见的原因是CA颅内肿瘤破裂B颅内动脉瘤破裂C高血压脑动脉硬化D动静脉畸形E脑血栓形成42.脑脓肿最常见的病因是DA血源性B外伤性C鼻源性D耳源性E隐源性43.左侧颅内肿瘤幕上开颅手术后，首选的体位是CA仰卧位B左侧卧位C右侧卧位D侧俯卧位E俯卧位44．颅内肿瘤最好发的部位是AA大脑半球B鞍区C小脑D脑干E小脑脑桥角45.下列有关先天性脑积水的描述不正确的是CA多见于两岁以内B常见原因是产伤C常出现头痛，呕吐D多需要手术治疗E生长发育，智力差46．女性，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前重要的练习是EA深呼吸B咳嗽排痰C俯卧位D颈仰卧位E压迫颈动脉47..先天性脑积水的常见原因是BA颅内肿瘤产伤引起蛛网膜下腔出血C第四脑室中孔闭锁D中脑导水管狭窄E小脑扁桃体畸形48.短暂性脑缺血发作的临床特点，错误的是EA突然发病B可有猝倒C持续时间短暂D可有眩晕E常有后遗症49．治疗颅内肿瘤首选的方法是AA手术治疗B化学治疗C放射治疗D免疫治疗E脱水治疗50.颅内动脉瘤择期手术前护理，错误的是DA绝对卧床休息B床头抬高15~30度C使用降压药物，维持血压D静脉快速输入20%甘露醇E避免便秘，咳嗽，癫痫发作51.颅内动.静脉畸形最常见的首发症状是AA出血B癫痫C头痛D运动障碍E视力障碍52.颈动脉穿刺术后穿刺点加压包扎，沙袋压迫时间CA4~6小时B6~8小时C8~10小时D.10~12小时53.恶性程度最高且对化疗，放疗均不敏感的神经胶质瘤是EA少突胶质细胞瘤B室管膜瘤C星形细胞瘤D髓母细胞瘤E多形性胶质母细胞瘤54.诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是BA脑脊液检查B脊髓MRIC脊髓造影D脊髓CTEX线脊柱平片55.男性，4岁，右颞叶脑脓肿，用力单边市出现昏迷，右侧瞳孔直径5mm，对光反应消失，左侧上下肢无自主活动，最有可能出现AA小脑幕切迹疝B枕骨大孔疝C脑脓肿破裂D脑膜炎E脑出血56.天胞疮属于:BA过敏性疾病B自身免疫性疾病C免疫缺陷行疾病D感染性疾病E传染疾病57.临床上最常见的痤疮损害为:BA粉刺B炎性丘疹C脓包D结节E囊肿58.对痤疮瘢痕治疗无效的是:DA激光B磨削术C糖皮质激素局封D口服抗生素药物E美容手术59.下列何种性传播疾病不会通过产道传染婴幼儿A淋病B非淋病性尿道炎C尖锐湿疣D梅毒E艾滋病60.引起性传播疾病的主要原因是:BA有关行传播疾病的知识缺乏B婚外性乱C免疫力低下D卫生习惯不良E使用非正规血源输血61.艾滋病传播途径不包括:DA性接触B血及血液制品传染C母婴传播D日常接触传播二、多选题1、颅内压增高的主要治疗措施包括（ADE）A、病因治疗B、大量不如含钠液体C、优先镇静、止痛D、脱水治疗E、控制水与钠的入量2、枕骨大孔疝的临床表现（ABDE）A、剧烈头痛B、反复呕吐C、意识改变出现早D、可没有瞳孔的改变E、呼吸骤停发生早3、小脑幕切迹疝的表现下列哪项是错误的（BD）A、三主征只头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、诊断时三主征缺一不可C、三主征是诊断颅内压增高的主要依据D、颅内肿瘤者，肯定有三主征E、有得颅内肿瘤病人，三主征到晚期才出现1、颅前窝骨折损伤时可能损伤的神经是（AB）A、嗅神经B、视神经C、面神经D脑神经E、三叉神经2、头皮损伤包括哪些（ABC）A、头皮血肿B、头皮裂伤C、头皮撕脱伤D、颅底骨折3、预防颅内感染护理措施正确的是（ABCD）A、病人取半坐卧位B、每日两次清洁消毒外耳道C、嘱病人勿用力排便咳嗽D、严禁从鼻腔吸痰E、可放置鼻胃管二多选题1，预防动脉瘤初学或再次出血应ABCA床头抬高15~30度B保持适宜的颅内压C维持血压稳定D可以下地活动2.关于颈动脉穿刺术穿刺点局部血肿正确的是ABCDA常发生于介入栓塞治疗术后6小时内B可能因动脉硬化，血管弹性差，凝血机制障碍，术后活动频繁所致C穿刺术后应用沙袋压迫8~10小时D绝对卧床休息，必要时可用约束带38、脑脓肿的临床表现是ABDA早期高热，头痛，呕吐，乏力B脓肿形成后，随着脑脓肿包膜形成和脓肿增大，颅内压增高，严重者可致脑疝C多数病人无原发化脓性感染病史D若脓肿接近脑表面且浓腔壁较薄，会发生突然溃破，造成畸形化脓性脑膜炎，或脑室炎1.以下哪些为银屑病特征:ABCDA银白色鳞屑B点状出血现象C同形反应D蜡滴现象E白色皮肤划痕征三、填空题1、全身血管加压反应即库欣反应（血压升高）、（心动过缓）、（呼吸抑制）2、颅腔内容物包括（脑组织）、（脑脊液）、（血液）3、按病因分类可将颅内压增高分为（弥漫性颅内压增高）、（局灶性颅内压增高)、填空1、脑挫裂伤最突出的症状是（意识障碍）2、硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后昏迷有（中间清醒期）3、格拉斯哥昏迷计分法分别对病人的（睁眼）（语言）（运动）三方面的反应进行评分。1.脑脓肿是细菌侵入（脑组织）引起化脓性炎症，并形成（局限性脓肿）2颅内动静脉畸形最根本的治疗方法是（手术切除）39、颅内动脉瘤是（颅内动脉壁）的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，记忆破裂出血，是（蛛网膜下腔出血）最常见的的原因1.银屑病可发生于全身各处，但以四肢（伸）侧，特别是（肘部），（膝部）和（骶尾部）最为常见。四、简答1、列举冬眠低温治疗病人的护理要点答：环境和物品准备、先冬眠后降温，每小时体温下降1度，刚问32-34度为宜。观察病情变