全膝关节置换术后的康复方案

全膝关节置换术后的康复方案1.手术当天（1）术后患肢摆放于伸直位，枕头垫于小腿及足跟下，以抬高患肢预防肿胀。（2）麻醉消退后开始活动足趾及踝关节，如可能，即开始踝泵练习：5分／组，1组／小时。（3）根据情况开始“体外加压”治疗，以进一步促进患肢血液循环。2.术后第1-3天（1）股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。大于300次/日。（2）屈曲练习：根据手术类型及患者自身条件确定屈曲角度，并逐渐加强，注意冰敷。（3）伸直练习：足跟处垫高，轻负荷加于膝关节，20分钟/次，2次/日。（4）去除止痛泵后，可开始直抬腿练习：5次/组，2-3组/日。（5）去除止痛泵后，保护下下地站立，患腿微痛范围内负重，扶助行器保护下短距离行走。3.术后第4-14天（1）继续加强屈曲和伸展练习。（2）负重及平衡练习：5分/次，3次/日。（3）步行练习（使用步行器，在保护帮助下进行），并逐渐延长行走距离。（4）练习用拐行走。（5）体位转移练习：如上下床，椅子上的起坐练习等。4.术后第3周（1）髌骨松动术（拆线后进行）：每方向20次，2—3次/日。（如图所示）（2）患腿完全负重。（3）被动屈曲练习：被动屈曲角度大于110°，主动屈曲大于90°。（4）提踵练习：保持10秒，30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。5.术后第4周（1）每周增长10°左右屈膝角度。如疼痛不明显，则尽快加大活动范围。（2）开始侧抬腿练习：30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。（3）开始后抬腿练习：30次/组，2-4组/日，组间休息30秒。（4）抗重力伸膝练习：10-20次/组，2-3组/日。6.术后第5周：（1）开始静蹲练习：2分钟/次，间隔5秒，5次/组，2组/日。（2）俯卧位“勾腿练习”：屈膝至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。练习后即刻冰敷。（3）跨步练习：10次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。（4）如有条件可开始固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-15分/次，2次/日。7.术后第6周-第12周末（1）强化肌力和关节活动度练习。（2）开始患侧单腿蹲起练习：20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。（3）台阶前向下练习：10次/组，组间间隔30秒，2-4次/日。8.术后3个月以后经复查后可逐渐恢复全面活动。