我的胃癌的护理查房.

胃癌的护理查房患者，女性，73岁，因上腹部不适，吞咽困难，伴柏油样便半年加重3天于2012年10月27日第二次入院，入院是神清，精神差，贫血面容。患者约半年前无明显诱因出现腹部隐痛不适，以剑突下最明显，疼痛发作无规律，恶心呕吐，反酸嗳气，伴柏油样便。查体：体温：36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压110/80mmhg，查体合作。口唇不绀，颈软无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无脉搏短绌。腹平软，剑突下压痛，未及反跳痛，肝脾肋下未触及。患者无畏寒高热，无抽搐，无心悸胸痛，无气喘呼吸困难，食纳欠佳，大便柏油样，小便正常。辅助检查：鹰潭市人民医院4月2日胃镜病检提示：胃贲门胃底低分化腺癌。红细胞3.32*10L，血红蛋白：91g/L入院后遵医嘱完善相关检查，行护胃，补液，营养等对症支持治疗，嘱进高蛋白、多维生素、易消化的食物。10月31日患者神清，精神偏差，生命体征平稳，诉腹部稍感不适，睡眠一般，饮食欠佳，二便可，为纠正患者贫血症状，遵医嘱输O型RH血浆200ml，输血浆时及输血浆后无不适，并护胃，营养支持治疗。11月1日患者诉胸骨后压榨性疼痛，呈阵发性，休息后缓解，心电图示：下壁，间壁，广泛前壁心肌缺血，请内科医师会诊，考虑为：不稳定心绞痛，遵医嘱给予扩冠活血抗凝等治疗，建议患者转心血管科治疗，患者及家属表示拒绝。11月3日患者神清，精神偏差，诉无明显胸痛及胸闷，饮食差，睡眠可，二便正常，继续行营养支持治疗。11月10日，患者神清，精神偏软，诉无明显不适，一般情况可，目前病情平稳，患者及家属要求办理出院。对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施：（一）护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、呕吐有关。2.疼痛与胃粘膜病变有关3.焦虑与健康状况改变，担心病情发展有关。4.活动无耐力与病情迁延不愈有关。5.睡眠形态的紊乱与上腹部不适有关。6.自理能力的缺陷与年老体弱、病情迁延不愈有关。7.知识的缺乏缺乏疾病的有关知识。8.潜在并发症：出血、穿孔(二)护理目标：1.能了解基本饮食营养知识，营养失调获得改善，吐好转。2.疼痛得到缓解3.焦虑情绪得到缓解。4诉能够得到充足的休息5患者活动耐力增强。能做简单的日常生活。6不良心理反应得到纠正，对治疗和生活信心增强7.（家属）能够叙述疾病的有关知识。8.患者住院期间未发生出血、穿孔。（三）护理措施：1.营养失调营养支持:给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，予以静脉输液，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况。2.疼痛用护胃的药物，转移注意力，及时通知医师必要时遵医嘱用止痛的药物如盐酸曲马多注射液同时，家属要多和病人沟通交流，多鼓励病人，使他们树立战胜病魔的信心；也可以让患者听听音乐，静坐，做节律性深呼吸；另外，还应当增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使换则产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。3.焦虑理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因；耐心倾听病人的诉说；创造安静、无刺激的环境；定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法；鼓励和肯定病人的合作与进步。4.活动无耐力休息予适当的活动，精神上保持乐观；安全护理，应加强巡视，床栏保护；指导家属为患者进行按摩予运动。5.睡眠形态的紊乱（1）评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、质量等。（2）鼓励病人说出失眠的原因。（3）提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位等。6.潜在并发症：出血、穿孔观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸闷等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食欲不振、厌食、呕吐、嗳气等；有无上消化道出血、急性穿孔等并发症。7.自理能力的缺陷做好指导家属防护工作，做好患者二便护理，安慰患者；护士应经常巡视病房并及时提供患者生活需要等。8.知识的缺乏评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施；指导患者注意休息，增加营养。（四）护理评价：1.患者营养状况及呕吐状况均好转。2.焦虑情绪得到缓解。3.患者能做简单的日常活动。活动耐力增强。4.主诉睡眠好转。5.患者能做简单的日常生活；家属能做好防护工作。6.家属能简单叙述疾病的相关知识。7.患者未发生出血、穿孔。