护理各项制度

护士值班制度l）医院临床各科及急诊科均实行24h值班制。门诊及医技科室的护理人员可根据实际工作需要合理排班。2）护士应按照周排班表安排进行值班。3）值班护士必须按照医院统一要求着装上岗，坚守护理岗位，认真履行岗位职责，遵守劳动纪律，不擅自脱岗、离岗。4）值班护上按照分级护理要求做好病情巡视和临床护理工作，认真执行查对制度，按时、准确完成各项治疗措施和基础护理，密切观察、记录危重病人病情变化，做好抢救准备和抢救配合，如实记录抢救过程。5）值班护土应认真履行病区管理制度，做好病人和陪伴人员管理，维持好病房秩序，保证病区安全，创造有利于病人治疗和休养的良好环境。6）值班护理人员应将本班内病人的重要情况记入护理记录，班班交接，遇有特殊情况逐级上报。7）为了加强病房管理和业务领导，护士长在正常情况下不值夜班。8）护士调班须经护士长同意，并在班表上注明，未经护士长同意不得擅自调换班次。请示报告制度凡有下列情况，必须及时向护理部、有关部门或院领导请示报告：1）收治甲类传染病或卫生行政主管部门指定上报的传染病，发生群伤如重大交通事故、中毒、严重工伤等，需要紧急调动护理人员抢救病人时。2）收治有自杀迹象及涉及法律、政治问题的病人。3）发生医疗纠纷、护理意外事件、严重的护理差错、输液输血反应、院内发生压疮、暴发院内感染以及其他潜在的严重影响病人安全的问题。4）贵重器材或毒、麻、精神药品损坏、丢失，以及发现成批药品、医疗用品质量问题等。5）请购较贵重的护理仪器、用具及侵入性的护理用品；首次开展护理新技术和创新护理用具首次在临床应用；增补、修改护理规章制度、技术操作常规。6）护士因公出差，院外进修、学习等，科室接受非常规来院进修、参观的护理人员等。7）护士发生职业暴露或其他护理工作方面的重大问题。交接班制度1）值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。2）交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新入病人，在交班时安排好护理工作。3）每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。4）值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用过的物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。引导交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。6）交班内容包括：①病人总数，出入院、转科、转院、分娩、手术。死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。④贵重、毒、麻。精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，并签全名。7）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。8）其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。9）交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。10）交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。＼／3．分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可木设标记）。（1）特级护理1）适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。2）护理内容：①安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。《2）一级护理1）适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。2）护理内容：①严密观察病情变化。一般每15－30min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。《3）二级护理1）适用对象：病人病情较重，部分生活不能自理。2）护理内容：①1－Zh巡视病人一次，观察病情。②按相应护理常规护理。③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身。动需要。卜）三级护理1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。2）护理内容：①每班巡视病人，观察病情。②按相应护理常规护理。③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。护理缺陷、纠纷登记报告制度1）在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。2）各护理单元有防范处理护理缺陷、纠纷的预案，预防缺陷、事故的发生。3）各护理单元应建立护理缺陷登记本，及时据实登记病区的护理缺陷。4）发生护理缺陷、事故后，要及时上报，积极采取挽救或抢救措施，尽量减少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。5）发生缺陷、事故后，有关的记录、标本．化验结果及造成缺陷。事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。6）发生护理缺陷后的报告时间：凡发生缺陷，当事人应立即报告值班医师、科护士长、区护士长和科领导，由病区护士长当日报科护士长，科护土长报护理部，并交书面报表。7）各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及本人对缺陷的认识。护士长应对缺陷及时调查研究，组织科内讨论，护士长将讨论结果呈交科护土长，科护士长要将处理意见1周内连报表报送护理部。8）对发生的护理缺陷，组织护理缺陷鉴定委员会对事件进行讨论，提交处理意见；缺陷造成不良影响时，应做好有关善后工作。9）发生缺陷后，护士长对缺陷发生的原因、影响因素及管理等各个环节应作认真的分析，及时制订改进措施，并且跟踪改进措施落实情况，定期对病区的护理安全情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制订相关的防范措施。10）发生护理缺陷、事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处理。11）护理事故的管理按《医疗事故处理条例）｝参照执行。危重病人抢救制度1）要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。2）病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。3）一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护土须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。4）工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。5）当病人出现生命危险时，医生末到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。6）参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。7）抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。8）及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安额必须暂时保留，经两人核对记录后方奔去，并提醒医生立即据实补记医嘱。9）对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。10）及时与病人家属或单位联系。11）抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。三、病人管理制度人病人入院、出院制度（1）入院制度1）病人入院须持本院医师签发的住院证（通知单），按规定办理入院手续，如病情危重应由急诊科护士（及医生）护送病人至病区。2）危重病人在护送过程应密切观察病情，注意保暖，保持各种管道固定通畅，防止输液或用氧中断，注意外伤者体位，以保证安全。3）病房护士接到入院处通知，即准备床位及用物，对急诊手术或危重病人，须立即做好手术或抢救的一切准备工作。4）病房护士应与护送人员办好病人交接，并主动热情接待病人及家属，介绍住院规则和病房有关制度，协助病人熟悉环境。护士须主动了解病人病情、心理状态和生活习惯等。对危重病人除了解病情外要检查病人的皮肤、留置管道及全身状况，及时测量生命体征。5）通知经（主）治医师检查病人，并及时执行医嘱。（2）出院制度1）医师下达病人预出院的医嘱后，护士应通知病人及其家属，以便做好出院准备。2）病区护士根据医嘱给病人办理出院手续。3）护士取得病人出院结算清单后，协助其整理物品，清点被服和其他用物，请经（主）治医师将出院服药说明、假单、疾病证明书、门诊病历及出院小结交给病人或家属。4）做好卫生宣教和出院指导工作，征求病人或家属对医院、护理工作的意见。5）清理病人床单位，传染病人用物需进行终末消毒，注销各种卡片，整理病历。＼／2．健康教育制度（1）健康教育组织由高级责任护土以上的人员负责实施。（2）健康教育内容1）住院病人健康教育内容主要包括：①介绍医院规章制度：如查房时间、探视制度、陪床制度、膳食制度等。②介绍病室环境：作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用等。③相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识介绍指导，术前宣教、术后指导、康复指导、出院病人健康指导等。④相关疾病的重点及病人自我护理知识指导。如饮食、功能锻炼等。2）门诊病人健康教育内容主要包括：一般指导（休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、医生复查、出院带药等）、专科指导、个体指导。（3）健康教育形式1）个别指导：在护理查房时，由高级责任护士结合病情、家庭情况和生活条件进行具体指导。2）集体讲解：确定主题。门诊利用病人候诊时间，病房则根据工作情况及病人作息制度选择时间进行集体讲解。讲解同时可配合幻灯、模型、图片等，以加深印象。3）文字宣传：利用黑板报、宣传栏编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容要通俗易懂。病人告知制度1）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，并进行相应的配合。3）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达木佳者宜使用文字资料与图示。4）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。5）当病人需实施自我护理时，护士应为病人和／或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。6）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续。7）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。8）病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定。防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。9）应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属／病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好