化学发光法检测肝炎病毒结果解读

化学发光法检测肝炎病毒的结果解读肝炎病毒感染是一个全球性的健康问题，根据美国疾病控制中心的报告，全球有将近20亿的感染人群。其中亿人为慢性持续性感染。另外，全球有近3/4的人居住高流行区域，其中也包括中国。因此，有效的肝炎病毒检测和筛查显得十分重要。化学发光法检测肝炎病毒，在方法上提高了病毒检测的灵敏度和特异性，而且流量检测，快速、方便，并逐渐替代ELISA，成为肝炎病毒的常规检测方法。目前，发光法检测肝炎病毒的项目包括甲型肝炎病毒HAV-IgM、HAV-IgG乙型肝炎病毒HBsAg、anti-HBs、HBeAg、anti-HBe、anti-HBc-IgM、anti-HBc丙型肝炎病毒anti-HCV肝炎病毒的感染是一个动态的变化过程，应结合病史资料全面综合分析和判断不同项目、不同时期的检测结果。以下关于肝炎病毒检验结果的解释，供临床医生参考、应用。1.甲型肝炎病毒中的HAV-IgM抗体在发病早期出现在血液中，半年后恢复正常，可以用于早期诊断急性甲型肝炎；HAV-IgG抗体是一种保护性抗体，其升高表示既往感染HAV，可用于流行病学调查。2.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：常伴随HBV同时存在，可以作为传染性的标志之一。其升高常见于乙型肝炎的潜伏期和急性期；慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、或者乙肝的携带者。（参考值IU/ml）3.乙型肝炎病毒表面抗体（anti-HBs）：一般在HBsAg转阴后出现，是保护性抗体，可以持续多年，其保护性与该抗体的浓度高低有关。其升高表示既往感染，现已恢复，或者是乙肝疫苗接种成功。（参考值0-10mIU/ml）4.乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)：升高为阳性，表明患者已感染乙肝病毒，并且病毒复制活跃，传染性强；如持续升高易转为慢性肝炎。（参考值0-1s/co）5.乙型肝炎病毒e抗体(anti-HBe)：降低为阳性，阳性见于HBeAg转阴的病人，表明HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。（参考值1s/co）6.乙型肝炎病毒核心抗体（anti-HBc）：升高为阳性，anti-HBc升高且高水平，表明乙型肝炎正在感染；低水平则是既往感染，具有流行病学意义。anti-HBc-IgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体，在肝炎的急性期水平升高，是诊断乙型肝炎和病毒复制活跃的指标。（参考值0-1s/co）7.丙型肝炎病毒抗体（anti-HCV）：升高表示既往或现症感染HCV，是一种非保护性抗体，可用于流行病学调查感染消退；还见于假抗HCV反应性结果。（参考值0-1s/co）常见乙型感染病毒血清学指标变化模式HBsAg抗-HBsHBeAg抗HBe抗-HBc临床意义1-----过去和现在均未感染HBV,窗口期2+----急性HBV感染早期；慢性携带者3+-+--HBV感染早期，传染性强4+-+-+急性或慢性乙肝，传染性强(大三阳）5+--++急性HBV感染趋向恢复；慢性HBsAg携带者，传染性弱（小三阳）6+---+急性HBV感染；慢性HBsAg携带者7---++急性HBV感染趋向恢复,HBsAg转阴，出现Anti-HBs之前8-+-++急性HBV感染恢复期；既往感染9-+--+既往感染，急性感染已恢复10----+既往感染，急性感染已恢复并且康复时间较长11+-+++急性感染趋向恢复；慢性携带者12-+---接种过乙肝疫苗13++---非常少见，感染不同基因型，大量输入含有HBsAg突变的血几种极少出现的模式HBsAg抗-HBsHBeAg抗HBe抗-HBc临床意义14--+-+HBsAg应该阳性，突变造成漏检15--+++HBsAg应该阳性，突变造成漏检16+--+-急性感染趋向恢复（anti-HBc应该阳性）17---+-急性感染趋向恢复（anti-HBc应该阳性）；慢性携带（HBsAg应该阳性）18-+-+-HBV感染已恢复（anti-HBc应该阳性）19+++++大多为检测错误，也可能突变造成总之，病毒性肝炎血清标志物检测的结果用应从病原学、流行病学、临床、献血、输血等多方面、多角度分析，同时结合感染过程其动态变化特点，进行综合分析。