眼科-火疳(浅层巩膜炎)中医临床路径(试行版)

火疳（浅层巩膜炎）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为浅层巩膜炎的门诊患者。一、火疳（浅层巩膜炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为火疳（TCD编码：BYM050）。西医诊断：第一诊断为浅层巩膜炎（ICD-10编码：H15.003）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参照《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编，人民卫生出版社，2010年）。2.病类诊断（1）单纯性表层巩膜炎（2）结节性表层巩膜炎3.证候诊断参照国家中医重点专科火疳（浅层巩膜炎）协作组制定的“火疳（浅层巩膜炎）中医诊疗方案”。火疳（浅层巩膜炎）临床常见证候：肺热壅盛证火邪蕴积证风湿热邪证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科火疳（浅层巩膜炎）协作组制定的“火疳（浅层巩膜炎）中医诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为火疳（浅层巩膜炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合火疳（浅层巩膜炎）的患者。2.适合眼科保守治疗。3.继发青光眼、葡萄膜炎等疾病，不进入本路径。4.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）视力、矫正视力、眼压；（2）裂隙灯检查、眼前节照相；（3）眼底检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择眼部B超、角膜厚度、超声生物显微镜（UBM）、视野等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺热壅盛证：清泻肺热，活血散结。（2）火邪蕴积证：泻火解毒，凉血散结。（3）风湿热邪证：祛风清热，化湿散结。（4）气阴两虚证：益气养阴，化瘀散结。2.特色疗法（1）针灸疗法（2）中药熏蒸（3）离子导入（4）外用眼药3.健康指导（九）完成路径标准1.眼部疼痛消失或减轻。2.眼红、白睛结节、局部压痛消失或减轻。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。2.治疗过程中发生了病情变化，出现眼部严重并发症或风湿免疫等其他系统疾病，需要特殊处理，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、火疳（浅层巩膜炎）中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断为火疳（浅层巩膜炎）（TCD编码：BYM050、ICD-10编码：H15.003）患者姓名：性别：年龄：门诊号：病历号：发病时间：年月日时分标准治疗时间≤14天实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第2～7天）年月日（第8～14天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□完成眼科检查□进行眼红、眼痛、白睛结节、局部压痛程度评估□可选择检查眼前节照相□眼底检查□其他□进行中医证候判断□初步确定诊疗方案□辨证口服中药汤剂或中成药□中医特色治疗□其他治疗□完成首次门诊病历□与患者或家属沟通病情□注意证候变化□采集中医四诊信息□完成眼科检查□眼前节检查可选择检查□眼前节照相□眼底检查□其他□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□注意证候变化□采集中医四诊信息□完成眼科检查□眼前节检查可选择检查□眼前节照相□眼底检查□其他□病情评估。□判断治疗效果□制定随访计划□完成复诊记录病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名