放射卫生监督管理(房晓光)

放射卫生监督管理湖北省卫生厅卫生监督局房晓光一、电离辐射有关基础知识二、电离辐射的生物效应三、辐射防护基础四、放射防护卫生监督的法律依据五、放射防护卫生监督的技术标准六、放射防护卫生监督七、法律责任八、放射工作人员职业健康管理办法介绍一、电离辐射有关基础知识（一）定义和分类放射性衰变：原子自发地发生核的结构转变或内部能量变化并放出射线的现象。α衰变、β衰变、γ衰变。电离辐射：电离是指原子的核外电子脱离原子的束缚成为自由电子.可产生引起物质电离的粒子或射线，称为电离辐射。天然电离辐射人工电离辐射表12000年全球人口由天然源和人工源致年均个人有效剂量来源年人均有效剂量mSv剂量范围和趋势天然本底2.41-10医学诊断0.40.04-1.0大气层核试验0.0051963年最高为0.15切尔诺贝利事故0.0021986年最高为0.04核能发电0.0002将随技术完善而降低照射：受照的行为或状态。•正常照射：指在设施或辐射源正常运行条件下受到的照射。•潜在照射：指因设施或辐射源的事故或某种偶然事件序列（包括设备故障和操作错误）所引起的照射。在辐射防护领域，将电离辐射分为：职业照射医疗照射公众照射（二）射线与物质的相互作用射线的分类：1、由α、β、β+等带电粒子组成的射线2、由电磁波组成的X射线和γ射线3、由中性粒子组成的射线1、重带电粒子与物质的相互作用电离:壳层电子脱离,物质原子分离成一个自由电子和一个正离子,形成离子对.激发:电子从能量较低的轨道跃迁到较高的轨道.2、电子与物质的相互作用•散射：即带电粒子通过物质时受阻，改变入射运动方向但不辐射能量的现象；•轫致辐射：即带电粒子入射时，受物质原子核电场作用改变方向，同时电子能量的一部分转变为连续能量的电磁辐射发射出来。3、X、γ射线与物质的相互作用光电效应:光子能量全部转化给电子.康普顿效应:入射光子与核外轨道电子的非弹性碰撞,一部分能量转移给电子.电子对效应:入射光子能量足够高,在从原子核旁经过时,受原子核库仑场的影响,γ光子形成一个正电子和一个电子.4、中子与物质的相互作用散射:弹性散射非弹性散射核反应：（n，γ）反应（n，α）反应（n，p）反应（n，f）反应（n，2n）反应（n，3n）反应（n，np）反应（三）常用辐射量及其单位1、放射性活度（A）：一定量的放射性核素在单位时间内发生的衰变数。单位:贝可勒尔(Bq)1次/秒1Ci=3.7×1010Bq2、照射量（X）：指X或γ射线的光子在单位质量空气中释放出的所有正负离子完全被阻止在空气中时，在空气中产生同一种符号的离子的总电荷。单位：库仑/千克（c·kg-1）1R=2.58×10-4c·kg-1•3、比释动能：比释动能是不带电电离粒子与物质相互作用时,在单位质量物质中产生的带电电离粒子的初始动能的总和。单位：焦耳/千克，称为戈瑞（Gy）4、吸收剂量（D）：被单位物质吸收的任何致电离辐射平均能量。吸收剂量实际表示人体受到照射后吸收了多少能量。单位：戈瑞（Gy）1Gy=1J·kg-1吸收剂量率（D）单位：Gy·h-11Gy·h-1=1J·kg-1·h-15、当量剂量（HT）：射线对人体的危害，除与吸收的能量有关外，还与射线的种类及能量范围有关，因此引入了辐射权重因子，考虑了辐射权重因子的吸收剂量称为当量剂量。HT=∑WRDT.RHT为组织或器官T的当量剂量单位：希沃特（Sv）WR为辐射权重因子，其数值可查表2DT.R为组织或器官T接受的来自射线R的吸收剂量（Gy）表2辐射权重因子WR种类能量范围辐射权重因子WR光子所有能量1电子及介子所有能量1中子10kev510kev-100kev10100kev-2Mev202Mev-20Mev1020Mev5质子(非反冲质子)2Mev5α粒子,裂变碎片,重核206、有效剂量（E）：考虑了组织权重因子的当量剂量，称为有效剂量。有效剂量为体内所有组织和器官的加权当量剂量之和，不是对单个器官和组织。E=∑WTHT.WT为组织或器官T的组织权重因子HT.为组织或器官T的当量剂量表3组织权重因子WT组织或器官组织权重因子性腺0.20红骨髓0.12结肠0.12肺0.12胃0.12膀胱0.05乳腺0.05肝0.05食道0.05甲状腺0.05皮肤0.01骨表面0.01其余组织或器官0.05二、电离辐射的生物效应•电离辐射作用于机体后，其能量传递给机体的分子、细胞、组织和器官所造成的形态和功能的后果，称为电离辐射的生物效应。（一）作用机理：•原发作用•继发作用（二）影响因素：•与辐射有关的因素•与机体有关的因素•与环境有关的因素（三）电离辐射的生物效应分类•确定性生物效应•随机性生物效应（四）职业性放射性疾病1、定义：放射工作人员在职业活动中，因接触电离辐射而引起的放射性疾病。2、放射性疾病的特点•所有放射性疾病都具有接触电离辐射的受照史，并有一定的剂量效应关系•放射性疾病的临床表现不具有特异性，其他非放射性因素所致的某些疾病可以有相似甚至相同的临床表现。3、诊断原则•必须有职业照射或应急照射的受照史。•受照剂量数据必须来自其佩带的个人剂量计及个人和场所剂量监测档案。•必须依据受照剂量、临床表现、实验室检查结果，并参考既往健康情况，排除其他因素和疾病，进行综合分析后方能做出诊断。•职业性放射性疾病的诊断必须依据其相应的诊断标准。4、职业性放射性疾病的诊断依据采集职业健康检查结果、职业受照史和过量照射情况的资料，必须由病人所在单位和/或有关辐射防护部门，提供下述有法人代表签章的资料和数据:职业受照史;职业健康检查结果和职业健康档案(复印件);个人和/或场所剂量监测历史记录情况;受照射情况和受照时的个人和场所剂量监测结果。•可作为受照者生物剂量计的结果，如淋巴细胞染色体畸变率、微核率、血象的检查结果等，以及据此推算的生物剂数据;以及受照者生物样品分析结果。•详细临床表现、实验室检查结果和与辐射作用有关的特殊实验室检查结果。•需要排除其他可能的原因或疾病，并列出排除的依据。5、放射性疾病分类确定放射性疾病范围所遵循的原则:已有电离辐射照射诱发疾病的人类证据；有一定的发生几率；具有较大的临床病理意义。电离辐射所致的全身性疾病•外照射急性放射病•外照射亚急性放射病•外照射慢性放射病•内照射放射病电离辐射所致的器官和组织损伤•皮肤损伤•甲状腺损伤•眼晶体损伤•肺损伤•骨损伤•性腺损伤•其他器官组织损伤电离辐射诱发的恶性肿瘤•白血病（慢性淋巴细胞白血病除外）•骨肉瘤•甲状腺癌•肺癌•乳腺癌•皮肤癌•其他恶性肿瘤放射复合伤•放烧复合伤•放冲复合伤三、辐射防护基础（一）目的和任务辐射防护的目的是控制正常照射剂量，减少随机性效应发生的几率，防止确定性效应，防止潜在照射的发生。确定防护原则需要考虑:防止发生确定性效应，把随机效应控制在可以接受的水平；“线性无阈”假设，即随机效应没有剂量阈值，任何小剂量的照射，都会引起癌症危险度的增加，增加的幅度，可由大剂量引起的危险度按线性模型外推得到。“ALARA”原则：要尽量避免一切不必要的照射，我们接受的辐射剂量，要保持在可以合理做到的最低水平。（二）辐射防护基本原则实践的正当性防护的最优化个人剂量限值表4个人剂量限值剂量限值用于职业人员(mSv)公众(mSv)有效剂量201(5年平均,任一年不超过50)(在特殊情况下,允许5年平均)年当量剂量眼晶体15015皮肤50050手和足500—（三）外照射防护措施距离防护时间防护屏蔽防护（四）内照射防护措施内照射防护原则：•防止或减少放射性物质对空气、水和食品、工作场所的污染；•尽可能阻断放射性物质进入体内的途径。主要措施为防止放射性物质经呼吸道、食道、皮肤进入体内。内照射防护方法•合理设计工作场所•强调非密封放射性物质的安全操作四、放射防护卫生监督的法律依据•《职业病防治法》•《放射性污染防治法》•《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》•《放射诊疗管理规定》•《建设项目职业病危害分类管理办法》•《建设项目职业卫生审查规定》•《职业健康监护管理办法》•《放射工作人员职业健康管理办法》•《放射防护器材与含放射性产品管理办法》五、放射防护卫生监督的技术标准1、基本标准2、职业照射的防护标准3、公众照射的防护标准4、医疗照射防护标准5、放射病诊断标准及核与放射事故医学应急处理原则6、检测规范和方法标准六、放射防护卫生监督管理（一）目的预防和控制放射性危害,尽可能降低职业人员和公众的受照剂量，防止或减少人员放射损伤事故发生，保障职业人员与公众的身体健康与生命安全，促进核能和射线技术应用领域的可持续发展。（二）对象1、开展放射诊疗工作的医疗卫生机构2、生产或经销放射性同位素及射线装置的企业3、辐射应用单位（三）监督内容1、预防性监督分类：职业病危害轻微职业病危害一般职业病危害严重根据危害程度分类管理。放射场所建设项目分类•依据：建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范GBZ/T181-2006职业病危害轻微的建设项目包括：1、丙级非密封源工作场所：包括日等效最大操作量不大于2×107Bq的核医学诊疗场所、放射性实验室和生产、使用、贮存、分装、处理设施。2、核子计应用设施：例如使用核子秤、厚度计、水分计、料位计的设施。3、单个密封源活度不大于3.7×108Bq的科研、放射性实验室等设施。4、含X射线发生器的分析仪表使用设施：包括使用X射线荧光分析仪、同位素的色谱仪等设施。职业病危害一般的建设项目包括：1、乙级非密封源工作场所：包括日等效最大操作量为2×107--4×109Bq的核医学诊疗场所、放射性实验室和生产、使用、贮存、分装、处理设施。2、单个密封源活度为3.7×108Bq--3.7×1010Bq的科研、放射性实验室等设施。3、深部X射线治疗机的设施。4、使用X射线探伤机的设施。5、医用X射线CT机、工业用X射线CT机等CT扫描装置机房。6、诊断X射线机机房：包括普通X射线机、口腔科X射线牙片机、头影测量及曲面断层仪、X射线骨密度仪、DSA、CR、DR、乳腺X射线机等诊断X射线机房。7、行包X射线检查设施。职业病危害严重的建设项目包括：1、甲级非密封源工作场所：日等效最大操作量大于4×109Bq的核医学诊疗场所、放射性实验室和生产、使用、贮存、分装、处理设施；2、辐照加工装置：如含γ辐照、辐射加速器辐照加工装置的设施；3、使用γ刀、钴-60治疗机、后装治疗机、医用加速器的放射治疗设施；4、使用电子直线加速器、中子发生器、回旋加速器、高压倍加器等各种加速器的设施。评价与评价报告表评价及评价报告书（表）由取得乙级以上职业卫生（放射防护）技术服务资质的机构承担。组织专家进行技术评审工作程序：职业病危害放射防护预评价报告审核(备案)防护设施设计审查竣工验收(备案)2、日常监督内容1）常规监督内容:•放射卫生防护规章制度的建立和落实情况•个人剂量监测情况•电离辐射警示标志•放射工作人员健康监护情况•放射工作人员放射防护知识培训情况2）对于核设施、加速器、工业探伤、放射治疗装置等强辐射源工作场所：检查有无安全连锁装置，连锁装置是否符合多重性、多样化要求。固定式剂量监测仪表和报警装置是否处于正常运行状态。3、对放射诊疗机构的监督（略）4、对放射防护器材的监督：5、对含放射性产品的监督：6、事故处理七、法律责任•1、执法主体的法律责任•2、用人单位的法律责任八、《放射工作人员职业健康管理办法》介绍•发布日期：2007年6月3日•实施日期：2007年11月1日内容：•第一章总则•第二章从业条件与培训•第三章个人剂量监测管理•第四章职业健康管理•第五章监督检查•第六章法律责任•第七章附则制定依据：《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》适用范围：中华人民共和国境内的放射工作单位及其放射工作人员放射工作单位，是指开展下列活动的企业、事业单位和个体经济组织：（一）放射性同位素（非密封放射性物质和放射源）的生产、使用、运输、贮存和废弃处理；（二）射线装置的生