学生基本信息表(样本)

膂学生基本信息表螀学校名称：膆编号蒄项目名称袄单位葿基础数据芆编号袅项目名称节单位基础数据学生个人基础信息1姓名★8身份证件类型★2性别★9身份证件号3出生日期★10港澳台侨外★4出生地★11政治面貌5籍贯★12健康状况★6民族★13照片★7国籍/地区★学生个人辅助信息14姓名拼音17户口所在地★15曾用名18户口性质★16身份证件有效期19特长学生学籍基本信息20学籍辅号24入学年月★年/月21班内学号25入学方式★22年级26就读方式★23班级27学生来源学生个人联系信息28现住址★32邮政编码★29通信地址★33电子信箱30家庭地址★34主页地址31联系电话★学生个人扩展信息35是否独生子女★41随班就读36是否受过学42残疾人类型前教育★37是否留守儿童★43是否由政府购买学位38是否进城务工人员随迁子女★44是否需要申请资助★39是否孤儿★45是否享受一补★40是否烈士或优抚子女★学生上下学交通方式46上下学距离公里48是否需要乘坐校车47上下学交通方式学生家庭成员或监护人信息一49家庭成员或监护人姓名★55户口所在地★50关系★56联系电话★51关系说明57是否监护人★52民族58身份证件类型53工作单位59身份证件号54现住址★60职务学生家庭成员或监护人信息二61家庭成员或监护人姓名★67户口所在地★62关系★68联系电话★63关系说明69是否监护人★64民族70身份证件类型65工作单位71身份证件号66现住址★72职务家长承诺本人所填小孩的基本信息为法定信息，准确无误。如因本人原因造成信息虚假以致影响小孩今后的升学、毕业、考试的，本人承担一切后果。家长：年月日填表人：填表日期：审核人：审核日期：