妇产科护理--教案

妇产科护理妇产科护理第一章绪论第一章绪论学习目标1.掌握：妇产科护理的学习方法。2.熟悉:妇产科护士应具备的素质。3.了解:妇产科护理的学习目的与学习内容。4.学会:运用所学知识指导临床妇产科护理实施。5.具有:良好的职业道德，热爱本职工作。第一章绪论妇产科护理研究对象妇产科护理主要内容及任务妇产科护理发展趋势妇产科护理学习目的妇产科护理学习方法妇产科护理对护士的素质要求目录第一章绪论妇产科护理研究对象妇产科护理是通过诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的学科，它以妇产科学为理论基础，是现代护理学的重要组成部分。研究对象生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员。老年期儿童期青春期性成熟期围绝经期第一章绪论妇产科护理发展趋势辅助生殖技术、基因学等在胎儿发育及妇科疾病诊断、预防方面的广泛应用，使妇产科护理进入快速发展期。医学模式转变和社会发展过程中人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，妇产科护理模式也做出相应调整。护理理念从护理疾病到保障人类健康。护士的工作场所由医院扩大到家庭、社区和社会。工作内容从被动执行划医嘱，完成分工的常规技术操作和对患者的躯体护理，扩大到提供生理、心理、社会等方面的整体化护理。“以家庭为中心的产科护理”是当代护理最具典型意义的整体化护理，代表了妇产科护理的发展趋势。第一章绪论妇产科护理主要内容及任务主要内容女性生命周期的妊娠、分娩、产褥期及非妊娠阶段和计划生育中的生理、病理、心理及社会等方面的问题，并对其进行护理评估，做出护理诊断，制定护理措施，最终达到护理目标。因此，妇产科护理包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育指导及妇女保健等内容。主要任务保障妇女在整个生命周期的不同生理阶段健康、安全、幸福；保证胎儿、新生儿健康成长。第一章绪论妇产科护理的学习目的掌握妇产科基础理论、基本技术和母婴护理、妇产科常见疾病护理、妇产科常见手术及护理技术、计划生育指导、妇女保健等知识，并运用所学知识和技能，为护理对象提供缓解痛苦、促进康复的护理活动，帮助其尽快获得生活自理能力；为健康女性提供保健知识、预防疾病并维持健康状态。第一章绪论妇产科护理学习方法具备前导课程基础学习妇产科护理必须具备社会人文学科、医学基础学科、基础护理学、内科护理学、外科护理学等知识。坚持理论联系实际在实施整体护理过程中，能灵活运用所学知识针对个体差异提供个性化护理，最大满足护理对象的需求。熟悉和运用相关理论妇产科护理具有独立的护理及相关理论体系，如家庭理论、Orem自我护理模式、Roy的适应模式及Maslow人类基本需要层次论等，都是妇产科护理活动的指导理论。第一章绪论妇产科护理对护士的素质要求高尚的职业道德及进取精神要求护士有高度的事业心和责任感，热爱本职工作，尊重生命；富有同情心和爱心，能热忱、周到地为病人服务；要有终身学习的理念，刻苦学习、不断进取。第一章绪论良好的专业素质和职业技能广博的知识，精湛的技术，较强的理论水平和业务操作能力是保障母婴安全的基础。妇产科护理对护士的素质要求第一章绪论妇产科护理对护士的素质要求独立的护理思维与判断能力对待工作心中有数，忙而不乱，井井有条，具有较强应变能力和处理能力。第一章绪论妇产科护理对护士的素质要求健康的身体和乐观的心态能应对繁忙、紧张的工作；善于与人合作共事，情绪稳定。妇产科工作特点既需要合作者的支持、协助，又需要护理对象的理解、配合，医护合作、护患协作尤为重要，工作中应该注意态度，控制情绪，营造和谐气氛。第一章绪论小结妇产科护理是通过诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的学科，是现代护理学的重要组成部分。本章主要介绍妇产科护理的主要内容及任务、研究对象、发展趋势、学习目的、学习方法，以及妇产科护理对护士的素质要求，希望同学们树立起终身学习的意识，持之以恒地钻研业务、更新实践技能；成为一名专业技术过硬、综合素质优良的妇产科护士!妇产科护理妇产科护理第二章女性生殖系统解剖与生理第二章女性生殖系统解剖与生理学习目标1.掌握:内生殖器的解剖及功能；雌激素、孕激素的生理功能。2.熟悉:骨盆的组成、分界及各平面径线值；卵巢的周期性变化；子宫内膜的周期性变化；月经的生理知识。3.了解:外生殖器的特点；邻近器官；骨盆底结构；妇女一生各时期的生理特点；月经周期的调节机制。4.学会:对妇女进行月经期健康教育的方法。5.具有:尊重、关心、体贴女性的意识。第二章女性生殖系统解剖与生理重点与难点重点：1.内生殖器的解剖及功能。2.雌激素、孕激素的生理功能。3.卵巢的周期性变化。4.子宫内膜的周期性变化。难点：1.骨盆的分界及各平面。2.月经周期的调节机制。第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖外生殖器内生殖器血管、淋巴和神经骨盆骨盆底邻近器官目录一、外生殖器生殖器官的外露部分。（一）阴阜（二）大阴唇受伤易形成血肿（三）小阴唇（四）阴蒂（五）阴道前庭1.前庭球2.前庭大腺3.尿道口4.阴道口女性外生殖器阴道前庭女性内生殖器二、内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称为子宫附件。（一）阴道1.功能性交器官；月经血排出和胎儿娩出的通道。2.大体结构上宽下窄；前壁长约7～9cm，后壁长约10～12cm；上端包绕宫颈，下端开口于阴道前庭后部；前邻膀胱和尿道，后邻直肠；阴道后穹隆最深，经此穿刺或引流可诊断某些疾病或实施手术。3.组织结构阴道壁黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体，有许多横纹皱襞，具有较大伸展性。阴道壁损伤易形成血肿。（二）子宫1.功能产生月经；精子到达输卵管的通道；孕育胚胎和胎儿的场所；分娩时是产力的主要组成部分。2.大体结构（1）位置及形态：骨盆腔中央，膀胱和直肠之间，下端接阴道，两侧是输卵管和卵巢。呈前倾前屈位。（2）大小：成人未孕子宫重约50～70g，长约7～8cm、宽约4～5cm、厚约2～3cm，容量约5ml。（3）分部子宫底子宫角子宫体子宫峡部宫颈解剖学内口（上）宫颈组织学内口（下）子宫颈（二）子宫3.组织结构（1）子宫体：（2）子宫颈：粘膜层肌层浆膜层功能层基底层外纵内环中间交织子宫颈外口鳞-柱上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。（1）浅层（2）深层卵巢固有韧带骨盆漏斗韧带阔韧带园韧带主韧带圆韧带：维持子宫前倾位置。阔韧带：维持子宫在盆腔正中位。主韧带：固定子宫颈作用。子宫骶骨韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。4.子宫韧带（三）输卵管输卵管壶腹部是受精的场所，输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能。长约8～14cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。（四）卵巢1.功能具有生殖和内分泌功能，可以产生和排出卵子以及分泌性激素。2.大体结构3.组织结构女性生殖器淋巴三、血管、淋巴和神经（一）血管（二）淋巴女性生殖器神经三、血管、淋巴和神经（三）神经骨盆的关节四、骨盆（一）骨盆的组成1.骨盆的骨骼2.骨盆的关节3.骨盆的韧带骨盆的组成骨盆的韧带四、骨盆（二）骨盆的分界（三）骨盆的平面及径线骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面四、骨盆（四）骨盆轴及骨盆倾斜度骨盆倾斜度骨盆轴五、骨盆底（一）外层（二）中层（三）内层六、邻近器官（一）尿道（二）膀胱（三）输尿管（四）直肠（五）阑尾第二章女性生殖系统解剖与生理第二节女性生殖系统生理妇女一生各阶段的生理特点卵巢的周期性变化及内分泌功能子宫内膜的周期性变化及月经目录一、妇女一生各阶段的生理特点（一）胎儿期（二）新生儿期（三）儿童期（四）青春期月经初潮是青春期开始的重要标志。（五）性成熟期（六）绝经过渡期（七）绝经后期二、卵巢的周期性变化及内分泌功能（一）卵巢的功能产生卵子并排卵的生殖功能和产生激素的内分泌功能。（二）卵巢的周期性变化1.卵泡的发育与成熟2.排卵一般发生在下次月经来潮前14日左右。3.黄体的形成与退化排卵后7～8日发育成熟，正常黄体寿命平均14天。。卵泡的发育及成熟排卵黄体形成及退化第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖卵泡的发育和成熟——分泌雌激素。排卵——一般发生在下次月经来潮前14日左右。黄体的形成——分泌雌、孕激素。黄体的退化——黄体平均寿命14日。二、卵巢的周期性变化及内分泌功能（三）卵巢分泌的性激素1.雌激素2.孕激素3.少量雄激素部位雌激素（Ｅ）孕激素（Ｐ）子宫促进子宫发育，使子宫肌松弛，提高子宫肌对缩宫降低子宫肌对缩宫素的素的敏感性敏感性子宫内膜增生增生期内膜变为分泌期宫颈粘液分泌量宫颈粘液减少、变稠增多，质变稀薄输卵管促进输卵管发育，抑制输卵管蠕动增强其蠕动，利于孕卵输送雌激素、孕激素生理功能部位雌激素（Ｅ）孕激素（Ｐ）卵巢促进卵泡发育阴道阴道上皮增生角化阴道上皮脱落加快糖原合成增加，阴道酸度增加其他促进乳腺腺管增生促进乳腺腺泡增生大剂量Ｅ可抑制泌乳使排卵后基础体温升高促进女性第二性征发育0.3～0.5℃促进钠水潴留、钙盐促进水钠排出沉积、胆固醇下降对下丘脑和垂体产生正对下丘脑和垂体有负反馈负反馈调节调节作用三、子宫内膜的周期性变化及月经（一）子宫内膜的周期性变化1.月经期月经周期的第1～4日，变性坏死的内膜与血液相混而排出。2.增生期月经周期的第5～14日，雌激素的作用下。3.分泌期月经周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下。性激素及其靶器官的周期性变化（二）月经1.概念随着卵巢的周期性变化而出现的子宫内膜的周期性脱落及出血。2.月经血特征暗红色，含血液、脱落的子宫内膜碎片、宫颈黏液和脱落阴道上皮细胞。月经血不凝。3.月经期的临床表现一般无特殊症状，有时出现其他症状，不影响工作和学习。4.月经期保健（1）正确认识月经，解除思想顾虑，保持心情舒畅。（2）保持外阴清洁，每天清洗外阴，勤换月经垫和内裤，清洁用品专人专用。（3）避免吃辛辣和凉食，多饮温开水，保持大、小便通畅。（4）密切观察月经周期、经期、经量、月经性状等，及时发现异常，及时就医。（5）注意休息，避免做剧烈运动和重体力劳动。（6）经期禁止性生活、游泳、盆浴、坐浴、阴道冲洗和不必要的妇科检查。四、月经周期的调节（一）下丘脑的调节激素与功能（二）腺垂体的调节激素与功能（三）卵巢的激素与反馈作用（四）月经周期的调节机制1.卵泡期2.黄体期3.月经期下丘脑垂体卵巢分泌FSH-RH、LH-RH分泌FSH、LH分泌E、P促使垂体产生促性腺激素对下丘脑、垂体产生反馈作用；雌激素有正、负反馈，孕激素只有负反馈促使卵巢中卵泡发育、排卵、形成黄体并分泌性激素下丘脑—垂体—卵巢轴第二章女性生殖系统解剖与生理女性生殖系统解剖与生理是学习《妇产科护理学》的基础，因此体现了知识的重要性，主要内容包括女性内、外生殖器解剖与功能和卵巢、子宫内膜的周期性变化以及月经的临床表现。由于女性生殖器涉及女性隐私部位，因此，医护人员要态度和蔼、语言亲切、动作轻柔，并注意保护患者隐私。本章重点讲解女性内生殖器解剖与功能、卵巢的周期性变化以及子宫内膜的周期性变化，要求同学们学会识别女性内、外生殖器，并能对妇女进行月经期健康教育，加强沟通，关爱患者。小结妇产科护理第三章妊娠期妇女的护理第二章女性生殖系统解剖与生理学习目标1.掌握：妊娠期母体的生理变化；各期妊娠诊断；妊娠期妇女的护理。2.熟悉：胎儿附属物的功能；胎儿的发育；胎产式、胎先露、胎方位的概念；产前检查的时间及内容。3.了解：妊娠生理过程及围生医学概念。4.学会：妊娠诊断方法；学会推算预产期和进行四步触诊、骨盆外测量、胎心听诊等检查；学会孕期宣教方法。5.具有：良好沟通能力、关爱母婴的意识和孕期健康教育的能力。第二章女性生殖系统解剖与生理重点与难点重点：1.胎儿附属物的功能、胎儿发育特点。2.妊娠期母体的生理变化，妊娠期常见症状及护理。3.妊娠诊断、产前检查。难点：1.妊娠期母体的生理变化。2.胎产式、胎先露、胎方位。第二章女性生殖系统解剖与生理第一节妊娠生理第二章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖受精与着床