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2019版值班医生处理常规宝典一、发热:双氯芬酸钠栓50mg纳肛;瑞普乐(尼美舒利)0.05~0.1po;(12岁以下禁用)萘普生片0.5(1片)口服;复方氨林巴比妥注射液2ml肌注(大于5岁及成人);0.5~1ml肌注(2岁以下);1~2ml肌注(2~5岁);超过38.5度时需抽血作血培养及药敏,同时注意物理降温(冰袋、酒精擦浴等)。二、腹泻:易蒙停2片;黄连素4片;氟哌酸2粒口服;思密达6gq6h;整肠生2片3次/日;肠泰口服液10ml3次/日;(思密达6gq6h,易蒙停2片q2h×2,黄连素5片q4h×2)三、腹痛:654-210mg肌注;颅痛定60mg肌注(口服);诺仕帕(屈他维林)40mg1-2#3次/日或40—80mg肌注;曲马多注射液100mg肌注。四、便秘:开塞露20ml~40ml纳肛(20ml/支);酚酞片(果导)0.2口服;石蜡油20ml~30ml口服。五、肠胀气:清洁灌肠。六、呕吐:盐酸甲氧氯普胺注射液(胃复安)10mg肌注;莫沙比利(瑞琪)5mg口服;多潘立酮片(吗丁啉)10mg口服;氯丙嗪12.5mg~25mg肌注;盐酸昂丹司琼注射液(欧贝)8mg静脉注射;枢丹注射液2ml肌注。七、降血压:硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入1ml/h~10ml/h(避光)硝普钠50mg﹢NS50ml微泵入1ml/h~10ml/h(避光),注意硝普钠有增加心功能,提高心率的特点,所以在心外病人,尤其主动脉夹层不宜心率过快者,应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。立其丁(酚妥拉明)30mg﹢NS40ml微泵入3ml/h开始(嗜铬细胞瘤)八、升血压:①5%GNS50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明(重酒石酸去甲肾上腺素注射液)20mg微泵入,据血压调速(8ml/h)测血压q1h×4次,改q2h。②NS50ml﹢多巴胺100mg微泵入4ml/h,据血压调速(8ml/h)测血压q15min×4次—血压平稳。③参附20ml﹢NS20ml静脉注射,或参附60ml﹢NS100ml静脉注射drip。九、止血(消化道出血):蛇毒血凝酶注射液(立止血)1ku肌注;立止血1ku﹢NS10ml静脉注射;立止血1ku﹢NS100ml静脉注射drip;止血敏0.25~1.0﹢NS500ml静脉注射drip.bid~3次/日;止血芳酸0.4﹢10%G.S250ml静脉注射drip;止血芳酸0.1﹢NS20ml静脉注射q2h×2;止血芳酸0.6﹢Vk120mg﹢10%GS250ml静脉注射drip;止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%GS250ml静脉注射drip;安络血10mg肌注(每2~4h一次);蛇毒凝血酶1000u~2000u﹢NS30ml口服;奥美拉唑(洛赛克)40mg静脉注射;雷尼替丁0.3﹢10%GS100ml静脉注射drip;氢氧化铝凝胶30ml口服;施他宁、思他宁(生长抑素)3mg﹢NS50ml微泵入5ml/h(小儿4.2ml/h)。十、止抽搐:安定10mg静脉注射;安定20mg﹢5%GS250ml静脉注射drip10~15gtt;安定100mg﹢10%GS500ml静脉注射drip;维持12h;苯巴比妥钠(鲁米那)0.1肌注(成人);0.06肌注(小儿)q12h;丙戊酸钠(德巴金)0.4﹢NS50ml微泵入;丙戊酸钠(德巴金)缓释片20-30mg/kg/dpo。十一、镇静(治烦燥不安):氯丙嗪12.5mg~25mg~50mg肌注;冬眠合剂25mg(氯丙嗪25mg﹢异丙嗪25mg)肌注;冬眠1号(0.9%NS500ml+氯丙嗪50mg﹢异丙嗪50mg+盐酸哌替啶注射液100mg)静脉滴注;杜非合剂(异丙嗪25mg+哌替啶10mg肌注)。十二、治神经衰弱:刺五加注射液250ml静脉滴注dripqd。十三、肾绞痛:(临时)654-210mg肌注;度冷丁50mg~100mg肌注;(长期)阿托品0.5肌注q8h;黄体酮40mg~80mg肌注bid。十四、止打嗝:氯丙嗪25mg肌注;654-210mg肌注;针灸,含服温水,按摩足三里。十五、快速性心律失常:胺碘酮(可达龙)150mg﹢10%GS20ml静脉注射;(大于10分钟)胺碘酮(可达龙)300mg﹢5%GS250ml静脉注射drip(1mg/min,如果心率转为正常,可在6小时之后改为0.5mg/min);西地兰0.2-0.4mg+5%GS20ml静脉注射(大于10分钟,注意监测电解质K+,与葡萄糖钙不能合用)美托洛尔(倍他乐克)12.5-25mgpo;地尔硫卓(合贝爽)3mg+NS5ml静脉注射(约5分钟)后可1~5mg/min持续泵入,注意血压。(室上速)十六、纠正低钠、低钾血症:5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15ml静脉注射drip;十七、纠正酸中毒:5%SB125ml~250ml静脉注射drip;10%GS20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射×2补碱前后;十八、高钾血症的处理:①10%葡萄糖酸钙10ml﹢50%GS20ml静脉注射;②5%SB125ml~250ml静脉注射drip;③速尿80mg﹢NS30ml静脉注射;④50%G.S40ml﹢RI6u静脉注射;⑤50%G.S60ml﹢10%GS250ml﹢RI10u静脉注射drip;(4g糖对应1u胰岛素RI)K6.5时要透析。十九、急性左心衰:吗啡2mg~5mg静脉注射;以后5mg~10mgq2hiH(皮下注射);氨茶碱0.125﹢10%GS20ml静脉注射;氨茶碱0.25﹢10%GS250ml静脉注射drip;硝酸甘油5mg~10mg﹢5%G.S250ml静脉注射drip10~15gtt;硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入1ml/h~10ml/h;西地兰0.2mg~0.4mg﹢10%GS20ml静脉注射;(心率慢,血压高时用米力农5mg~10mg﹢10%GS20ml静脉注射,米力农5mg/支)地塞米松10mg静脉注射。二十、营养心肌:美乐心(环磷腺苷葡胺2ml30mg/支)善复平(果糖二磷酸钠)10g/瓶洛普欣(果糖二磷酸钠)4片(1g)3次/日三精果糖10.0静脉注射dripqd;0.9%NS+磷酸肌酸钠1.0静脉注射dripqd。二十一、护肝:绿丁诺1.2﹢5%G.S250ml静脉注射dripqd;龙迪泰(20mg/支)100—120mg+5%G.S250ml静脉注射drip二十二、雾化吸入处方:临床常⽤雾化吸⼊药物主要有吸入性糖皮质激素(inhaledcorticosteroid,ICS)、短效β2受体激动剂(short-actingbeta2receptoragonists,SABA),短效胆碱M受体拮抗剂(short-actingmuscarinicantagonist,SAMA)和黏液溶解剂(代表药乙酰半胱氨酸)。常用:0.9%NS20ml﹢布地奈德气雾剂2mg﹢异丙托溴铵500ug﹢乙酰半胱氨酸0.3雾化吸入bid;①两联雾化:SABA+SAMA,ICS+SABA,ICS+SAM;乙酰半胱氨酸+ICS,乙酰半胱氨酸+SAMA,乙酰半胱氨酸+SABA;②三联雾化:ICS+SABA+SAMA,ICS+SABA+乙酰半胱氨酸,ICS+SAMA+乙酰半胱氨酸;③四联雾化:ICS+SABA+SAMA+乙酰半胱氨酸。(获取雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)请回复中国医考网公众号关键词:雾化吸入)二十三、心跳、呼吸骤停:呼二联2组静脉注射,心三联1组静脉注射,呼二联6组静脉注射drip;二十四、输液反应:停止输液,654-210mg肌注,非那根25mg肌注;地塞米松10mg静脉注射。二十五、糖尿病足:双氧水100ml冲洗,NS100ml冲洗;庆大霉素1支,654-21支,胰岛素8U洒于伤口,敷料包扎。二十六、口腔护理:5%SB250ml漱口,酮康唑4片﹢NS250ml与5%SB交替漱口;快必舒喷剂1瓶喷口腔。二十七、抗结核药:异烟肼0.3qd,利福平0.45(0.6)qd,利福定0.15qd,链霉素0.75肌注qd,乙胺丁醇0.253次/日,异烟肼针0.45﹢NS250ml静脉注射dripqd。二十八、痛风:别嘌呤醇100mgbid;痛风利仙50mgqd。二十九、抗乙肝:贺普丁(拉夫咪定)100mgqd×12周(100mg/片)。三十、前列腺肥大:保列治(非那雄胺片)5mgqd;哈乐(坦索罗辛缓释胶囊)200ugqd;托特罗定2mgbid;索利那新5mgqd.
本文标题:2019版值班医生处理常规宝典
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