医院抢救药品的使用

2020抢救药品的使用周金美单击此处添加副标题内容锦绣中国年抢救药品、物品管理制度•1抢救药品、物品要做到五定：定物、定量、定位（抢救室）、定专人保管、定时检查（护士长每周检查），完好率100%；及时检查维修，及时请领报损•2标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品及物品，用后要及时整理，补齐基数•3药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好的性能，班班交接。•4抢救车由专人负责每周彻底整理。•5所有护理人员要熟练掌握抢救车内药品、物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备。抢救药品分类•急救药物较多，在临床上急救药物可分为六类：•第一类心肺复苏药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿托品、肾上腺皮质激素等•第二类脑复苏药纳洛酮•第三类呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）、洛贝林•第四类镇痛剂哌替啶（杜冷丁）、吗啡等•第五类镇静剂地西泮（安定）•第六类止血剂血凝酶、酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（止血芳酸）抢救药品的药理作用和使用注意事项•盐酸肾上腺素（副肾素）•剂量：1mL/1mg/支•〖药理作用及适应症〗•过敏性休克•心脏骤停•支气管哮喘•与局麻药配伍及局部止血盐酸肾上腺素（1ml/1mg）•用法：皮下注射，一次0.25-1mg•不良反应：1、心悸头痛，血压升高，眩晕、呕吐、四肢发凉2、有时可有心律失常，严重者由于心室颤动而致死。3、用药局部可有水肿、充血、炎症。•禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。•用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而致脑淤血•抗过敏时需补充血容量。•注意事项：1、高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒等慎用，运动员慎用。•2、与其他药品的配伍禁忌重酒石酸去甲肾上腺素剂量：1mL/2mg/支•〖适应症〗•用于治疗急性心肌梗死、体外循环引起的低血压，对血容量不足所致的休克、低血压或嗜络细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用，也可用于椎管内阻滞时的低血压及心脏骤停复苏后血压维持重酒石酸去甲肾上腺素（1ml/2mg）•注意事项：•1、缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。•2、用药过程中必须严格监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图等。•3、出血性休克禁用盐酸异丙肾上腺素•剂量：2ml/1mg•〖适应症〗•1、治疗心源性或感染性休克•2、治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停盐酸异丙肾上腺素（2ml/1mg）•注意事项：•1、心律失常伴有心动过速；心血管疾患：包括心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病、高血压、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒所致的心动过速慎用。•2、遇有胸痛及心律失常应及早重视硫酸阿托品注射液•剂量：0.5mg/1ml•〖药理作用〗：•1、抢救感染中毒性性休克•2、治疗有机磷农药中毒•3、缓解内脏绞痛•4、用于麻醉前给药•5、治疗锑剂引起的阿-斯综合症硫酸阿托品注射液（0.5mg/1ml）•注意事项：•1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。•2、青光眼及前列腺肥大禁用。•3、老年患者、哺乳期慎用。•4、孕妇静滴注射阿托品可使胎儿心动过速。洛贝林•剂量：3mg/1ml•〖药理作用及适应症〗•1、用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息、一氧化碳、阿片中毒等。•用法：静脉注射成人一次3mg，极量一次6mg。小儿一次0.3-3mg•皮下或肌内注射，成人一次10mg，极量一次20mg;一日50mg，小儿一次1-3mg•不良反应：呕心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等洛贝林3mg/1ml•注意事项：•1、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。•2、避光保存尼可刹米（可拉明）•剂量：0.375g/1.5ml•〖药理作用及适应症〗•用于中枢性呼吸抑制剂各种原因引起的呼吸抑制。•用法：皮下、肌注、静脉注射•不良反应：常用于面部刺激征，烦躁不安、恶心、呕吐，大剂量引起血压升高、心悸、出汗、心律失常、惊厥甚至昏迷。•禁忌：抽搐惊厥者不用•注意事项：•作用时间短，根据病情间断给药，运动员慎用。盐酸多巴胺•剂量：2ml/20mg•〖适应症〗：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。盐酸多巴胺2ml/20mg•注意事项：•1、只能静脉给药，不能与碱性液使用一条通道•2、嗜络细胞瘤患者禁用•3、该药应避光保存间羟胺注射液•剂量：1ml/10mg•药理作用：•升压作用较去甲肾上腺素弱，但较持久，用于各种休克及手术时低血压间羟胺注射液1ml/10mg•注意事项：•1、升压反应过快过猛可致急性肺水肿，心律失常、心脏停顿•2、甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用•3、用药前先用盐水或糖水稀释，不能用于碱性药物配伍。•4、血容量不足时应先纠正再用此药呋塞米注射液（速尿）•剂量：2ml/20mg•药理作用：•1、强效利尿剂，常用于水肿性疾病、预防急性肾功能衰竭、高钾血症和高钙血症、急性药物中毒加速毒物的排泄。•2、扩张血管的作用呋塞米注射液（速尿）2ml/20mg•注意事项：•1、大剂量或长期使用易引起水、电解质紊乱；大剂量快速静脉注射易造成耳鸣、听力障碍，应不免与其他耳毒性药物何用。•2、宜静脉给药•3、少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时无效时应停药。•4、大剂量静脉注射过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋，故应缓慢注射。•5、避光、密闭保存。去乙酰毛花苷注射液•剂量：2ml/0.4mg•药理作用：•1、主要用于心力衰竭•2、也可用于心房颤动、心房扑动患者•用法：静脉注射，用5%葡萄糖稀释，小儿按体重0.022mg/kg静脉注射去乙酰毛花苷注射液2ml/0.4mg•不良反应：•1、心律失常、胃内不佳或呕吐下腹痛，异常的无力、软弱。•2、视力模糊或黄视、腹泻等。•禁忌：•1、任何强心苷制剂中毒•2、室性心动过速，心室颤动•3、梗阻性肥厚性心肌病•4、预激综合征伴心房颤动或扑动去乙酰毛花苷注射液2ml/0.4mg•注意事项：•1、以下情况慎用，低钾血症、高钙血症、甲状腺功能低下、严重心肌损害激肾功能不全等。•2、禁与钙剂合用•3、避光保存，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射地西泮注射液（安定针）•剂量：2ml/10mg•药理作用：•1、可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效。•2、静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药地西泮注射液（安定针）2ml/10mg•不良反应：•嗜睡、头昏、乏力等，长期使用可致依赖性和成瘾性。•禁忌症：•孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。•注意事项：•1、长期使用者不宜骤停•2、遮光，密闭保存异丙嗪注射液（非那根）•剂量：1ml/25mg•〖适应症〗：•1、皮肤粘膜过敏•2、晕动症•3、麻醉和手术前后的辅助治疗•4、治疗放射性或心源性恶心、呕吐异丙嗪注射液（非那根）1ml/25mg•用法：肌肉注射•注意事项：•1、避光保存•2、不良反应为嗜睡、视力模糊、色盲等。消旋山莨菪碱注射液（654-2）•剂量：1ml/10mg•〖适应症〗：具有松弛平滑肌，解除血管痉挛或镇痛作用等。•不良反应：一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物等，个别患者有心率加快及排尿困难，多在1-3小时内消失•注意事项：•1、急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用•2、夏季用药时，体温可升高氨茶碱注射液•剂量：2ml/0.25g〖作用〗：•主要作用是直接松弛呼吸道平滑肌，增强呼吸机收缩力，改善呼吸功能。用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。•不良反应：•早期出现恶心、呕吐、易激动、失眠等，严重者出现心动过速，心律失常，甚至引起呼吸、心跳停止致死。氨茶碱注射液2ml/0.25g•注意事项：•1、必须稀释后缓慢注射•2、不可露置在空气中，以免变黄和失效•3、本要具有较强碱性，局部刺激作用强•4、静脉滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。•5、其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发生瞻望、惊厥。•6、与克林霉素、喹诺酮类抗菌药合用，可使氨茶碱血药浓度升高，病人出现氨茶碱中毒反应，注意剂量调整。10%葡萄糖酸钙•剂量：10ml/1g•〖作用〗：补充钙剂，可用于过敏性疾病、血钙降低引起的手足抽搐、解救镁中毒、高血钾或低血钙引起的新功能异常等。•不良反应：•静脉注射可有全身发热，静注过快可致心律失常甚至心跳停止、恶心、呕吐等。•注意事项：•用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过2ml；静注时防止药液漏出血管外。硝酸甘油注射液•剂量：1ml/5mg•〖药理作用及适应症〗•用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。•用法：•用葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，最好用微量泵泵入。硝酸甘油注射液1ml/5mg•不良反应：头痛、偶发眩晕，虚弱心悸及低血压反应（恶心呕吐、出汗苍白）•禁忌：禁用于心肌梗死早期，严重贫血、青光眼、颅内压增高禁用。•注意事项：•1、有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可有耐受现象。•2、小剂量可发生低血压现象，尤其是直立位时•3、慎用血容量不足或收缩压低的患者•4、低血压可合并心动过缓，加重心绞痛•5、遮光、密闭保存2%利多卡因注射液•剂量：5ml/0.1g•〖作用〗：•对各种室性心律失常疗效显著，主要用于转复合预防室性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者的早搏、室性心动过速及心室颤动，可作为首选药。特别适用于危急病例，能迅速达到有效血药浓度。局麻药品。•注意事项：•剂量过大时可出现心律减慢、窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。超量可致惊厥、心脏骤停。谢谢聆听