护理学基础问答题26题附答案

《护理学基础》模拟测试题一、问答题（1）为昏迷患者鼻饲，如何提高插管的成功率？（2）如何为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境?（3）阐述采集血标本的注意事项。（4）阐述标本采集的原则。（5）什么说导尿术对患者是一种潜在性损害？如何将此损伤减轻到最低程度。（6）患者李某，女性，45岁，肺炎，体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问：（1）患者属于何种热型？（2）发热的程度如何？（3）应采取哪些护理措施？（7）留置尿管患者怎样防止逆行感染的发生？（8）当你为患者做青霉素皮肤试验时，发现皮肤试验阳性，你如何对患者解释，并提供哪些有关方面的知识？（9）进行无菌操作时应遵守哪些原则？（10）叙述临终关怀的原则。（11）肌肉锻炼应注意哪些问题？（12）影响睡眠的因素有哪些？（13）协助患者进食前、进食时、进食后护士应做好哪些工作？（14）叙述护士在死亡事件中的作用及应遵循的原则。（15）为保证患者安全，病区应如何防范机械性损伤?（16）对临终患者家属的护理护理措施有哪些？（17）如何帮助病人满足在医院环境中的人际交往需要?（18）如何保证住院患者的安全？（19）护士应如何使患者和家属尽快尽快适应医院环境?（20）乙醇擦浴降温前时应做哪些护理评估？擦浴中应注意哪些问题？（21）活动受限对机体产生哪些影响？（22）医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（23）试述医疗和护理文件记录的意义。（24）试述氧气疗法的注意事项（25）护士应如何维护病区的整洁性?【参考答案】：一、问答题（1）昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm(会厌部)时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，徐徐插入至预定长度。（2）.(1)空间：为了保证病人有适当的活动空间，以及方便治疗和护理，病床之间的距离不得少于1m。床与床之间应用围帘遮挡。有条件的医院可提供一个供病人看书、会客的场所。(2)温度：一般病房温度保持在18～22℃。新生儿、老年人、手术室的温度可适当升高保持在22～24℃较为适宜。(3)湿度：病室湿度以50％～60％为宜。过高过低均会给病人带来不适。(4)通风：病室内应每天定时通风换气，一般情况下，开窗通风30min即可达到置换室内空气的目的。通风时注意保护遮挡病人，避免直接吹风。(5)光线：协助病人到户外活动接受阳光照射。但应避免光线直接照射病人的眼睛，以免引起目眩。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮，普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，以保证病人自用和夜间巡视时进行工作，又不影响病人的睡眠。(6)音响：根据世界卫生组织(WHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在35～45dB。为病人创造一个安静的环境，护理人员在说话、行动和工作时应注意尽量做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。另外，病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑，以减少噪音的产生。同时要向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造一个良好的休养环境。有条件的医院可以在床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻松愉悦的节目，既丰富病人的休养生活，又减少寂寞感的产生。(7)装饰：有条件的医院可以根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室。如儿科病室可用暖色系及卡通图片装饰，减少儿童的恐惧感，增加温馨甜蜜的感受。手术室可选用绿色或蓝色装饰，可使病人产生安静、信任的感觉。另外在病室的走廊适当摆放一些绿色植物、花卉盆景等以美化病室环境。在病室的周围栽种树木、种植草坪和修建花坛、桌凳等，供病人休息、散步和观赏等，为病人创造一个舒适、优美的休养环境。（3）（1）采血前应根据检验目的选择、检查试管，计算采血量。（2）采全血标本时，需将血液与抗凝剂充分混匀。（3）作血气分析或二氧化碳结合力测定时，应隔绝空气。（4）采集血培养标本时，应严格执行无菌技术操作。（5）若同时抽取不同种类的血标本（抗凝管、干燥试管、血培养），按血培养瓶、抗凝管、干燥试管的顺序依次采集。（6）严禁在输液、输血的针头处取血标本。（7）采血后取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并避免震荡。（4）（1）严格查对。（2）充分准备：明确检验项目、采集方法及注意事项；选择适当容器，容器外贴上标签(化验单附联)。（3）正确采集：细菌培养标本置无菌容器内，严格执行无菌操作；在发热初期和高峰期，使用抗生素前采集；若已使用，则在下次用药前采集，并注明。（4）及时送检：标本采集后应连同化验单及时送检；特殊标本还应注明采集时间。（5）通常情况下，个体的膀胱内是无菌的，而会阴部、尿道外口是有菌的。如果导尿术无菌操作不严格，可造成医源性感染，插导尿管的机械性刺激具有潜在损伤尿道粘膜的可能．导尿过程中患者暴露躯体及隐私部位而引起恐惧、自卑及害羞等心理反应可降低机体的兔疫防御机制，所以导尿术是一种潜在性损害。为使损害降至最小限度，应做到：①做好心理护理，尊重患者，耐心解释目的，术中尽量减少暴露部位，②严格执行无菌操作规程，以防感染：③正确按操作程序进行，第一次导尿量不超过1000ml；④选用适宜的导尿管，操作动作轻柔。（6）（1）患者体温热型属稽留热。（2）发热程度属高热。（3）应采取的护理措施是：①收集患者资料：了解患者对发热知识的了解程度，评估发热的原因。②降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药。③饮食调养：鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质饮食，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。增加水分摄入，每天2500～3000m1，必要时按医嘱静脉补充液体。④保持清洁舒适：退热期应及时擦干汗液，更换衣被；加强口腔护理；防止压疮。⑤密切观察病情变化：高热者每4小时测体温一次，绘制于体温单并观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体温恢复正常3天后，测体温每天2次。观察采用降温措施的效果，实验室检查的变化，记录液体出入量。⑥安全护理：应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档。⑦心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应。⑧健康教育：针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。（7）防止逆行感染的护理措施有：（1）每日用碘伏棉球擦拭尿道口及外阴，每日1次~2次，每日定时更换集尿袋，更换导尿管时间可根据患者尿液pH值确定（1周~4周）。（2）保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。（3）鼓励患者多饮水，经常更换卧位。（4）观察尿液性质，并注意倾听患者主诉，以及早发现感染并及时处理（8）当患者知道自己青霉素过敏试验为阳性时，往往感到紧张，担心会引起身体其他反应或对下一步治疗用药担忧。护士应根据患者的心态做到：①向患者说明其青霉素皮试阳性，表示将立即与医生联系，及时更改用药方案，以获得较好的疗效。②简要通俗地介绍青霉素过敏反应的机制以及对机体的危害性，引起患者的重视；同时讲解青霉素试验的作用是为了防止过敏反应，试验本身对人体无害，从而消除患者的疑虑。③慎重告诫患者今后不能使用青霉素，任何给药途径（如注射、口服、外用等），任何剂量和任何剂型均可发生过敏反应。指出门诊卡上已注明的阳性标记，日后就医时应主动提供药物过敏史。应让患者家属也了解患者青霉素过敏试验阳性，高度重视并积极预防过敏反应的发生。（9）（1）对环境的要求：①环境清洁、宽敞、明亮，定期消毒。②操作前30min，停止卫生处理，减少人员走动，以降低空气中的尘埃。③操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。（2）对工作人员的要求：无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲并洗手。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。（3）物品管理：①无菌物品和非无菌物品应分别放置，并有明显标志。②无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品的名称、灭菌日期，并按失效日期先后顺序放置和使用。无菌包有效期为7天～14天。③无菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再用。过期或潮湿应重新进行灭菌处理。④一套无菌物品只供一个患者使用一次。（4）取用无菌物品：①操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，并面向无菌区，取无菌物品时须用无菌持物钳。②手臂保持在腰部或操作台面水平以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品。③避免面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏。④无菌物品取出后，不可暴露过久，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。⑤无菌物品疑有污染或已被污染，应予以更换并重新灭菌。（10）临终关怀护理的原则包括：（1）以照料为中心。（2）维护人的尊严。（3）提高临终生活质量。（4）共同面对死亡。（注意：要对每一条的内容加以阐述，在此不一一列举。）（11）进行肌肉锻炼应注意以下几点：（1）根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习一次。（2）肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。（3）肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，妨碍肌肉收缩，无法达到练习效果。（4）剧烈肌力练习前后应作准备及放松运动。（5）注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。（12）(1)年龄因素：通常人类睡眠的需要量与其年龄成反比。(2)环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。(3)内分泌变化：月经期希望增加睡眠补充体力，绝经期妇女常睡眠不好。(4)疾病影响：许多疾病及其症状都可影响睡眠，引起睡眠活动的改变或处于过度的觉醒状态。(5)药物影响：长期服用安眠药会导致病人对药物的依赖或使睡眠障碍更加严重。(6)心理因素：紧张和焦虑都会干扰原有的睡眠状况。(7)个人睡眠习惯：睡眠习惯改变，可能会使其出现睡眠障碍。(8)食物因素：L-色氨酸能促进入睡，可缩短入睡时间。大量饮酒却会抑制快波睡眠。咖啡、浓茶会干扰睡眠。(9)体育锻炼：睡前几个小时内进行适量的体育锻炼有助于肌肉放松和增加睡眠。（13）(1)进食前：①督促并协助患者漱口或口腔护理，洗手，按需要给予便盆，用后即撤去；②协助患者取舒适的进食姿势，对不能下床者，安排坐位或半坐卧位，床上置小桌，可放餐具。卧床患者安排侧卧或仰卧，头转向一侧，并给予适当支持；③访客所带来的食物，护士需加以判断是否适合患者食用。(2)进食时：①督促并协助配餐员，及时将热饭、热莱正确无误地送给每位患者；②巡视、观察患者进餐。检查、督促治疗饮食、试验饮食的实施情况，鼓励患者进食；③协助进食，用餐巾或毛巾围于患者胸前，以保护衣服及被单清洁，并使患者有准备进食的心理。对不能自行进食者：应耐心喂食，要根据患者对食物的喜好顺序和习惯行事，宜小口喂，以便咀嚼和吞咽。速度宜适中，温度要适宜，固态和液态食物应轮流喂食；对进流质者，可用吸管或水壶吸吮；对双目失明或双眼被遮盖的患者，喂食前先告知喂食的内容，以增加进食的兴趣及促进消化液的分泌，如患者要求自己进食，可设计时钟平面图安放食物，告知方向、食品名称，利于顺序摄取。如6点处放饭；12点、3点处放菜，9点处放汤；适时教育：用餐时间，为增进患者食欲和消化，护士可与患者讨论一些有趣的话题，护士还应有目的、适宜地讲解有关饮食卫生方面的知识，解答饮食咨询。（3）进食后：尽快取走食盘，协助患者洗手、漱口或口腔护理，整理床单位，根据需要做好记录。（14）护士在死亡事件中的作用：（1）护士职业是接受死亡的职业在整个人类生命过程中，护士既是人生第一个接生者，又是人生最后一个送别者，护理工作贯穿于人类生命的全过程。护士的特殊任务之一就是帮助患者平静地死去；是直接面对死亡、处理死亡的人；是与临终患者家属接