专升本医学综合资料

目录第一部分重点、难点………………………………1第二部分A型题第一部分人体解剖学………………………………97一、骨学……………………………………………97二、关节学…………………………………………98三、肌学……………………………………………99四、消化系统………………………………………101五、呼吸系统………………………………………102六、泌尿系统………………………………………104七、男性牛殖系统…………………………………105八、女性生殖系统…………………………………107九、脉管系统………………………………………108十、感觉器官………………………………………110十一、周围神经系统………………………………111十二、中枢神经系统………………………………113第二部分生理学…………………………………115一、概述……………………………………………115二、细胞的基本功能………………………………117三、血液……………………………………………119四、帆液循环………………………………………120五、呼吸……………………………………………122六、消化和吸收……………………………………124七、能量代谢和体温………………………………126八、肾的排泄………………………………………128九、感觉器官………………………………………130十、中枢神经系统…………………………………131十一、内分泌………………………………………134第三部分内科学基础（诊断学）………………………………………………137一、问诊……………………………………………137二、临球常见症状…………………………………138三、体格检查………………………………………142四、实验室及其他辅助检查………………………146五、内科常用的诊断技术…………………………146第四部分外科学（外科总论）…………………149一、水、电解质代胤和酸碱平衡失调……………149二、外辩休克………………………………………151三、外科感染………………………………………154四、围手术期处理…………………………………156五、输血……………………………………………158六、多器官功能障碍综合征(MODS)……………160七、外科营养………………………………………161八、损伤……………………………………………162九、肿瘤……………………………………………164十、复苏……………………………………………167第三部分B型题第一部分人体解剖学…170一、骨学……………………………………………170二、关节学…………………………………………171三、肌学……………………………………………172四、消化系统………………………………………173五、呼吸系统………………………………………173六、泌尿系统………………………………………174七、男性牛殖系统…………………………………174八、女性生殖系统…………………………………174九、脉管系统………………………………………175十、感觉器官………………………………………176十一、周围神经系统………………………………176十二、中枢神经系统………………………………177第二部分生理学……...177一、概述……………………………………………177二、细胞的基本功能………………………………178三、血液……………………………………………178四、帆液循环………………………………………179五、呼吸……………………………………………179六、消化和吸收……………………………………180七、能量代谢和体温………………………………180八、肾的排泄………………………………………181九、感觉器官………………………………………181十、中枢神经系统…………………………………182十一、内分泌………………………………………182第三部分内科学基础（诊断学）…………………183一、问诊……………………………………………183二、临球常见症状…………………………………184三、体格检查………………………………………184四、实验室及其他辅助检查………………………185五、内科常用的诊断技术…………………………186第四部分外科学（外科总论）…………………186一、水、电解质代胤和酸碱平衡失调……………186二、外辩休克………………………………………187三、外科感染………………………………………187四、围手术期处理…………………………………187五、输血……………………………………………188六、多器官功能障碍综合征(MODS)……………………………………………188七、外科营养………………………………………189第四部分X题型第一部分人体解剖学……………………………190一、骨学……………………………………………190二、关节学…………………………………………191三、肌学……………………………………………192四、消化系统………………………………………193五、呼吸系统………………………………………194六、泌尿系统………………………………………195七、男性牛殖系统…………………………………195八、女性生殖系统…………………………………196九、脉管系统………………………………………197十、感觉器官………………………………………198十一、周围神经系统………………………………199十二、中枢神经系统………………………………201第二部分生理学…………………………………202一、概述……………………………………………202二、细胞的基本功能………………………………203三、血液……………………………………………204四、帆液循环………………………………………205五、呼吸……………………………………………206六、消化和吸收……………………………………207七、能量代谢和体温………………………………208八、肾的排泄………………………………………209九、感觉器官………………………………………210十、中枢神经系统…………………………………211十一、内分泌………………………………………212第三部分内科学基础（诊断学）…………………213一、问诊……………………………………………213二、临球常见症状…………………………………214三、体格检查………………………………………215四、实验室及其他辅助检查………………………217五、内科常用的诊断技术…………………………218第四部分外科学（外科总论）…………………219一、水、电解质代胤和酸碱平衡失调……………219二、外辩休克………………………………………220四、围手术期处理…………………………………220五、输血……………………………………………221六、多器官功能障碍综合征(MODS)…………221七、外科营养………………………………………222八、损伤……………………………………………223九、肿瘤……………………………………………224十、复苏……………………………………………2242012年成人高等学校专升本招生全国统一考试医学综合……………………………………………2262013年考试形式及试卷结构……………………246第一部分重点、难点胃排空及影响胃排空的因素。食物由胃排人十二指肠的过程称为胃的排空。混合食物的完全排李的时问为4-6小时。胃排空时间与食物的物理性状及化学组成有关。流体食物、颗粒小的食物比固体的大块食物排空快（流体食物固体、稠的食物）；在三种主要食物中，糖类排空的时间最短，蛋白质次之，脂肪类食物排空最慢（糖类蛋白质脂肪）。胃的排空受来白胃和来自十二指肠两方面因素的控制。(1)胃内因素促进排空①胃内食物量对排空率的影响：胃的内容物作为扩张胃的机械刺激，通过壁内神经反射或迷走一迷走神经反射，引起胃运动的加强。一般食物南胃排空的速率和留在胃内作物量的平方根成正比。②胃泌素对胃排空的影响：扩张刺激以及食物的某些成分，主要是蛋白质消化产物，可引起胃窦黏膜释放胃泌素、胃泌素除了胃酸分泌外，对胃的运动也有中等程度的刺激作用，它提高幽门泵的活动，使幽门舒张，因而对胃排空有重要的促进作用。(2)十二指肠因素抑制排空①肠一胃反射对胃运动的抑制：在十二指肠壁上存在多种感受器，酸、脂肪、渗透压及机械扩张，都可刺激这些感受器，反射性地抑制胃运动，引起胃排空减慢。这个反射称-1-至还可能通过交感神经等几条途径传到胃。肠一胃反射对酸的刺激特别敏感，当PH降到3.5–4.0时、反射即可引起，它抑制幽门泵的活动，从而阻止酸性食糜进入十二指起，它抑制幽门泵的活动，从而阻止酸性食糜进入十二指肠。②f一二指肠产生的激素对胃排空的抑制：当过量的食糜，特别是酸或脂肪由胃进人十二指肠后，可引起科膜释放几种不同的激素，抑制胃的运动，延缓胃的排空。促胰液素、抑胃肽等都具有这种作用，统称为肠抑胃素。吸收的主要部位消化管不同部位的吸收能力和吸收速度是不同的，这主要取决于各部分消化管的组织结构和食物在该部位被消化的程度和停留的时间。在口腔和食管内，营养物质基本不吸收，胃内吸收也很少，只能吸收少量水分、乙醇。大肠黏膜主要吸收水分和无机盐。大部分营养物质是在小肠，特别是在十二指肠和空肠被吸收的。回肠有其独特的功能，即主动吸收山盐和维生素以。小肠吸收有利的条件有：（l)在小肠内，糖类、蛋白质、脂类已消化为可吸收的物质。(2)小肠的吸收面积大。小肠黏膜形成许多环行皱襞，皱壁l卜有许多微绒毛，使小肠黏膜的表面积增加600倍。(3)小肠绒毛的结构特殊，有利于吸收。绒毛内有毛细血管、毛细淋巴管（乳糜管）、平滑肌纤维及神经纤维网，消化期间小肠绒毛的节律性伸缩与摆动，可促进绒毛内的血液和淋巴流动。(4)食物在小肠内停留的时问较长（约3—8小时），能被-2-充分吸收。白细胞计数1.正常值成人：4~10×l09／L;儿童：5~12×l09/L;新生儿：15~20xl09／L2.临床意义(1)生理性增多：见于新生儿，婴幼儿、妊娠、分娩、经期、运动、寒冷、饭后、情绪激动等。(2)病理性增多：细菌感染、出血、溶血、白血病、恶性肿瘤等。(3)减少：白细胞总数减少主要是中性粒细胞减少。见于病毒感染、伤寒、布氏杆菌病、黑热病、疟疾、药物或代谢产物中毒、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、肿瘤放疗或化疗后。各类白细胞的生理功能1.中性粒细胞内的颗粒为溶酶体，内含多种水解酶，有吞噬异物的能力。它能吞噬细胞、病毒和病原虫等致病物，在血液的非特异性细胞免疫中起重要作用，还可吞噬和清除衰老的红细胞和抗原一抗体复合物等。2嗜碱粒细胞的颗粒内含有组织胺、肝素和过敏性慢反应物质等。肝素有抗凝血作用，组织胺可改变毛细血管盼通透性，过敏。陛慢反应物质是一种脂类分子，能引起平滑肌收缩，机体发生过敏反应与这些物质有关。3.嗜酸性粒细胞平时只占白细胞总数的3%，但在患有过敏反应及寄生虫病时其数量明显增加，如感染裂体吸虫病时，嗜酸性粒细胞可达90%。这类细胞吞噬细菌能力较弱，但吞噬抗原一抗体复合物的能力较强。此外，这类细胞-3-尚能限制嗜碱性粒细胞和肥人细胞在过敏反应中的作用。4.单核细胞由骨髓生成，在血液内仅生活3-4天，即进、肝、脾、肺和淋巴等组织转变为P噬细胞，其吞噬对象主为进人细胞内的致病物，如病毒、疟原虫和细菌等。5.淋巴细胞也称免疫细胞，在机体特异性免疫过程中庄要作用。所谓特异性免疫，就是淋巴细胞针对某一种旱异性抗原，产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反以杀灭特异性抗原。血液中淋巴细胞按其发生和功能的差异，分为T淋巴细胞和B淋巴细胞两类。细胞免疫主要是由T细胞来实现的。这种细胞在血液。占淋巴细胞总数的80%-90%。T细胞受抗原刺激变成攻敏细胞后，其免疫作用表现以下三个方面：直接接触并攻击具有特异抗原性的异物，如肿瘤细胞，异体移植细胞；分泌多种淋巴因子，破坏含有病原体的细胞或抑制病毒繁殖细胞与T细胞起协同作用，互相加强，来杀灭病原微生物。体液免疫