HAS-BLED评分及房颤CHA2DS2-VASc评分

寿宁县医院房颤血栓风险评估及抗凝出血评分房颤血栓危险度评分(CHA2DS2-VASc评分):危险因素评分充血性心衰/左室功能不全（C）(congestiveheartfailure)1高血压(hypertension)1年龄(age)75岁2糖尿病(diabetesmellitus)1既往卒中(priorstroke)或TIA、血栓栓塞2血管疾病（V）1年龄65－74岁（A）1性别（女性）（Sc）1总分根据CHA2DS2VASc积分，男性积分≥2分需要抗凝药物治疗，1分倾向于抗凝，0分不推荐抗凝。女性积分≥3分需要抗凝药物治疗，2分倾向于抗凝，0-1分不推荐抗凝。需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。HAS-BLED评分表:字母代号临床疾病评分H（Hypertension）高血压1A（AbnormalrenalandliverFunction）肝、肾功能不全（各1分）1或2S（Stroke）卒中史1B（Bleeding）出血史1L（LabileINRs）异常INR值（INR值波动）1E（Elderly）年龄＞65岁1D（Drugsoralcohol）药物（抗血小板药物联用或非甾体抗炎药）或嗜酒（各1分）各1分积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。备注：（1）HAS-BLED评分用于出血风险的评估时，应避免将出血危险因素等同于抗凝治疗的禁忌证。（比如有房颤病人，平时饮酒及胃出血病史，可以先戒酒及治好胃病，评分自然下降。）（2）不能仅依靠这些评分就将患者排除在抗凝治疗之外。（3）出血高危人群往往也是栓塞高危人群，抗凝治疗对多数患者仍增加净获益。