产后出血处理流程三级预警

三线/四线医生：指挥抢救观察病情：评估出血原因和严重度止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、缩宫素20U+0.9%NS500ml静脉维持、再次欣母沛250ug肌注、卡孕栓1mg塞肛）栓塞、剖腹探查容量复苏：总补液量＝失血量×3，晶体液：胶体液＝3：1，输血比例（红细胞：血浆：血小板＝6：4：1）医患沟通：患者本人及家属团队成员工作落实及效果评估助产士2：呼救：助产士3、一线医生、二线医生、三线医生、四线医生、其它科室医生一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2-3条（输血管）、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功和急诊生化）促宫缩：缩宫素10U肌注、缩宫素10U+0.9%NS500ml静脉维持、欣母沛250ug肌注容量复苏：快速补充晶体液助产士3：记录：时间（团队人员通知及到达时间、出血时间、各项处理开始时间）出血量、止血方式、补液量、生命体征核对医嘱及抢救物品团队成员工作环节评估警示：出血严重度，休克度助产士1：呼救及汇报病情：助产士2（台下）、助产士3、一线医生、二线医生、三线医生、四线医生、其它科室医生协助医生二线医生：止血：促宫缩（按摩子宫）、检查软产道（必要时缝合）、填塞（宫腔填塞纱条、宫腔填塞水囊）、检查胎盘胎膜完整性（必要时手剥胎盘及清宫）、检查血液是否凝固四线医生、麻醉科医师、手术室护士、血液科医师，输血科医师、介入室医师、外科医师（泌尿外科、血管外科）、ICU医师、医务科一线医生：协助二线/三线医生记录抢救产后出血三级预警（＞1000-2000ml）