患者约束法操作方法及评分标准

IIIIIIIV5⑴了解患者病情、意思状态、肢体肌力配合能力54325了解患者有约束各种管路情况54325对清醒患者，解释操作目的，取得合作543230⑴一人帮助患者移向床头：①视患者病情放平床头，将枕头横立于床头，避免撞伤患者；②使患者仰卧屈膝，双手握住床头板，双脚蹬床面；③护士用手稳住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移；④放回枕头，抬高床头，整理床单位3024181235⑵两人帮助患者移向床头发：①视患者病情放平床头，将枕头横立于床头，避免撞伤患者；②护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及臀部，两人同时用力，协调地将患者抬起，移向床头；也可两人同侧，一人托住颈、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝，同时抬起患者移向床头；③放回枕头，抬高床头，整理床单位352821145告知患者操作目的、方法，取得配合54325指导患者与护士同时用力5432提问10分1010864总分100得分存在问题操作要点65分指导患者10分评估患者协助患者移向床头操作方法及评分标准科室姓名总得分项目分值考核评价要点评分等级注：评分等级为1级表示动作熟练、规范、无缺陷，与病人沟通自然，语言通俗易懂；II级表示动作熟练规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然；III级表示动作欠熟练、规范、有1--2处缺项，与病人沟通少；IV：表示动作欠熟练、有4处以上缺陷有4处以上缺项，与病人没有以上缺项，与病人没有沟通目的帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，使患者舒适注意事项1、注意遵循节力原则2、护士动作轻稳，避免对患者的拉，拽等动作，防止关节脱位，使关节舒适、安全IIIIIIIV核对医嘱2分2治疗单与医嘱核对215（1）核对患者床尾卡及手腕标示；评估患者病情，意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等54325（2）评估需要使用保护具的种类和时间；与家属沟通交流，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，签知情同意书，取得配合54323（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩3215（2）用物准备：①全身约束法：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大单（或大毛巾、毛毯、）等；②肢体、肩部约束法：肩部约束带、膝部约束带（保护带或小毛巾或纱布棉垫）54325（1）携用物至患者床旁，查对床号、姓名，核对腕带标示5432203）肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫；将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉分别固定于床头，为患者盖好被，整理床单位及用物201612820（2）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉垫包裹腕部或踝部；将保护带打成死结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱；将保护带系于两侧床缘；为患者盖好被整理床单位及用物201612815（4）全身约束法：多用于患儿的约束，具体方法是：将大单折成自患儿肩部至踝部的长度，将患儿放于中间；用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患者的手足至对侧，至患儿腋下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身日后，紧掖于靠护士一侧侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好1512968（1）告知患者及家属实施约束的目的，方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性、征得同意方可使用554327（2）告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤，皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松懈55432得分存在问题评估患者10分操作准备8分指导患者15分操作要点60分患者约束法操作方法及评分标准科室姓名总得分项目分值考核评价要点评分等级提问5分5目的、注意事项总分100备注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺陷，与病人沟通自然，语言通俗易懂；II级表示动作熟练、规范、有1-2处缺陷，与病人沟通不自然；III级表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺陷，与病人沟通少；IV级表示动作欠熟练、有4处以上缺陷，与病人没有沟通。目的：1、对自伤、可能伤及他人以及患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗护理顺利进行。2、防止患儿过度活动，以利诊疗操作顺利进行或防止损伤。注意事项：1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一到二指为原则。2、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后应及时解除约束，需长时间约束者，每2小时松懈约束带一次并活动肢体，协助患者翻身。3、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。