2017年住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准(试行)

2017年住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）国家卫生计生委人才交流服务中心目录2017年0100内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）...........................12017年0200儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）行）...................22017年0300急诊科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.......................32017年0400皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.......................42017年0500精神科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.......................52017年0600神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）...................62017年0700全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）...........................72017年0800康复医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）...............82017年0900外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）...........................92017年1000神经外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.................102017年1100胸心外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.................112017年1200泌尿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.................122017年1300整形外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.................132017年1400骨科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.........................142017年1500儿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.....................152017年1600妇产科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.....................162017年1700眼科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.........................172017年1800耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.............182017年1900麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.....................192017年2000病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.....................202017年2100医学检验科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.............212017年2200放射科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.....................222017年2300超声医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.............242017年2400核医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.................272017年2500放射肿瘤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.............282017年2600医学遗传科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.............292017年2700预防医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.............302017年2800口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.................322017年2900口腔内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.................342017年3000口腔颌面外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.........362017年3100口腔修复科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.............372017年3200口腔正畸科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.............382017年3300口腔病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.............392017年3400口腔颌面影像科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）.....4112017年0100内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）备注第一站：门诊接诊病史采集的内容和相关技巧，以及诊断及鉴别诊断利用标准化病人模拟门诊接诊情境进行考核，要求完成病史采集，重点查体，并结合所给阳性体征进行诊断和鉴别诊断。评价病史采集和重点查体的内容和相关技巧，以及进行初步诊断和鉴别诊断的能力1515第二站：急诊处理病史采集的内容和相关技巧，以及诊断及鉴别诊断利用标准化病人模拟急诊情境进行考核，要求根据患者临床情况进行快速有效的处理，包括必要的重点病史采集，简要查体，以及急诊处理。考核学员处理急重症患者的合理临床程序1515第三站：临床思维1搜集信息、病例特点总结和诊断及鉴别诊断思路采用信息（补充病史、重点体检、辅助检查）分步递呈的方式，通过标准化问题模拟临床分析和决策经过。重点考核信息搜集能力、病例特点总结、诊断与鉴别诊断思路1515第四站：临床思维2搜集信息、初步诊断及辅助检查和治疗计划制定采用信息（补充病史、重点体检、辅助检查）分步递呈的方式，通过标准化问题模拟临床分析和决策经过。重点考核信息搜集能力、初步诊断及辅助检查及治疗计划的制定1515第五站：综合技能操作全程考核及辅助检查判读根据提供的临床情境，选择检查方法，并和患者（志愿者）进行沟通；利用模具进行相关操作考核（可结合病情对相关结果进行判读）1520第六站：心电图及X线片判读考核常见重要心电图及X线（X线片及CT）结合所提供的简要病史，对所提供的心电图（5份）进行诊断，X线资料（3份）进行简要描述和诊断1520合计————901001、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。2、六站总分100分，60分通过。22017年0200儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）合格标准备注第一站：接诊病人病史采集利用真实病人或SP，床旁考核151248体格检查：体格检查手法，顺序，结合病史情况重点查体床旁，诊真实病人考核操作形式考核2018综合素质与人文关怀仪表整洁，语言文明，操作熟练，问病史、查体过程中体现爱伤观念和人文关怀106第二站：病例书写根据所查病人，书写入院病历及首次病程日志笔试3018第三站：病例相关问题结合所查病人，阐述临床思维，回答专家问题口试106第四站：人文沟通向家长交代病情或特殊检查、治疗前谈话口试108第五站：临床技能操作可选择心肺复苏、气管插管、腰穿、骨穿等操作项目进行考核模拟操作1012第六站：辅助检查判读考核影像片、血涂片、心电图等辅助检查结果判读能力人机考试或读片352012合计————140100601、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。2、考核计分方法：分两大部分计分，两大部分为单项淘汰制。其中：第1-5站为第一部分考核，第一部分总成绩≥48分为通过。第二部分为辅助检查判读，分别考核影像片、血涂片、心电图，第二部分总成绩≥12分为通过。32017年0300急诊科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）合格标准备注第一站：辅助检查及影像学判读心电图、X光片、CT、MRI、血气分析等读片或人机对话405035心电图以常见心电图为主：包括急性心梗、心律失常、电解质紊乱等；X光片：胸片、立位腹平片、骨折等；CT片：头颅、肺部、腹盆以及增强CT如CTA、CTPA、腹盆增强CT对于急腹症的鉴别；MRI片：仅限头颅核磁；血气分析限定为单重或双重酸碱失衡第二站：接诊病人病史采集+重点查体+病历书写SP40205040急诊常见病的病史采集、查体和病历书写第三站：临床思维病例分析以病例形式进行口试2010急诊常见病为主：例如腹痛的鉴别诊断；胸痛的鉴别诊断；头痛的鉴别诊断等，重点考察急诊住院医师的临床思维能力第四站：基本技能操作心肺复苏+电除颤、气管插管、呼吸机设置（均为必考项）模拟器械3015心肺复苏和电除颤是结合模型人进行操作，要单独完成一个心跳呼吸骤停的室颤病人的复苏和除颤；气管插管也是以病历引入，如一个心跳呼吸骤停患者在复苏过程中需要完成气管插管的操作，分为气管插管前、插管中和插管后的管理；呼吸机只涉及初始设定，也是以病例引入，如心跳呼吸骤停患者气管插管完毕，需要连接呼吸机，既往患者没有基础疾病，如何设定呼吸的初始参数第五站：人文沟通沟通能力SP105根据急诊特点设定沟通场景，如告知坏消息；家属对诊疗存在疑问如何解释；家属情绪比较激动如何处理；也是以病例为先导，安排标准化病人扮演患者或家属，住院医给予应对合计————14010075——1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。2、第一站的及格标准为35分，第二站到第五站总分达到40分为及格标准，需同时满足以上2个条件视为考核通过。42017年0400皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）合格标准备注第一站：临床操作皮肤组织病理读片或人机对话6020（20张病理片）12包括组织病理的描述和诊断第二站：接诊病人+病历书写1.病史采集+重点查体（注意人文沟通）2.入院记录及首次病程（手写）真实病人或SP504032选用病种：发疹型、多形红斑型药疹；湿疹皮炎；荨麻疹；银屑病；痤疮；感染性疾病：丹毒、足癣；免疫性疾病：盘状红斑狼疮等第三站：临床思维病例分析口试+笔试302016选用病种：发疹型、多形红斑型药疹；湿疹皮炎；荨麻疹；银屑病；痤疮；感染性疾病：丹毒、足癣；免疫性疾病：盘状红斑狼疮等第四站：基本技能皮肤组织钻取活检（真菌检查、淋球菌取材及镜检或斑贴试验作为备选项目）实际操作病人或模拟器械202016合计————16010076——1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。2、四站总分达到76分合格。52017年0500精神科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）考站设计考核内容考核形式与方法时间（分钟）分值（分）备注第一站：辅助检查及影像学判读X光片、头颅CT/MRI、心电图、脑电图、实验室检查、心理测量等。范围为培训细则中轮转的神经内科、心内科、急诊科、精神科所要求的相关内容，题目构成比例按上述科室平均分配人机对话或投影仪大屏幕播放。30道题，循环播放2遍，每遍15分钟，每道题播放30秒3030第二站：临床技能精神检查+病史采集+必要的躯体检查，病种为精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍。考试时按考生数的1.5倍准备病人，按以上三个病种以5:3:2配比精神检查用真实病人，基本合作的。检查时间不少于25分钟。病史采集对象为患者家属或主管医生，主管医生提供病史者必须经过培训以转换角色。病史采集时间不超过15分钟。上述两项共40分钟，允许考生根据具体情况延长精神检查时间5分钟（即借用病史采集5分钟）。精神检查和病史采集的考核顺序，参考性建议先考精神检查。躯体检查依据病史信息所体现的必要性而定。口头汇报所发现的精神症状和综合征3分钟4530第三站：临床思维病历小结书写+病例分析+回答问题笔试+口试：针对第二站的病例，用10分钟时间完成病例小结