管路滑脱危险因素评估表

2232132132221一类(高危)a.胸导管b.T管c.气管切开管d.气管插管e.口鼻插管f.动脉置管g.脑室引流管h.胸腔闭式引流管i.骨髓腔冲洗引流管j.前列腺及尿道术后的导尿管k.吻合口以下的胃管3二类(中危)a.双套管b.负压球c.深静脉置管d.PICCe.三腔管f.造瘘管g.伤口引流管2三类(低危)a.导尿管b.胃管c.吸氧管d.输液管1313140预防措施差、不配合一般能理解总分意识疼痛术后3天内行动不稳焦虑恐惧可耐受项目7岁以下70岁以上模糊嗜睡昏迷活动管道种类烦躁说明：护士根据患者病情在相应栏内进行勾选或填写代号。管道种类栏内填写管道代号及分值。评估患者得分越高表示导管滑脱风险性越高。1.导管滑脱风险度分为：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危管道为4分）。Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管滑脱的可能，但风险较低，需采取相应的预防措施；Ⅱ度：评分为8-12分，容易发生导管滑脱；Ⅲ度：评分＞12分，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险。2.评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，以后高危（Ⅲ度）导管每班评估，中危（Ⅱ度）导管每天评估，低危（Ⅰ度）导管每周评估2次，有异常情况随时评估，直至拔管。3.护理措施：评分＜8分：导管明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教；评分≥8分：在上述措施的基础上，挂警示标识，加强巡视，床头交班，强化患者及家属的宣教，直至掌握。情绪难以耐受使用助行器不能自主运动偏瘫a.加强巡视及护理b.预防管道滑脱的相关知识宣教c.固定管道d.明确标识并挂导管滑脱安全标识e.严格交接班f.对潜在问题提出注意事项g.给予约束h.外出时使用轮椅、平车评估者签名患者/家属知情签字沟通莱州市中医医院患者导管滑脱危险因素评估及预防记录表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：年龄分值评估日期根据得分拟定护理措施根据导管滑脱风险护理评估表评估，患者导管滑脱风险评估分值分，有随时发生导管滑脱的可能，我们已进行相关告知，希望得到您的理解与配合。患者/家属签名：（与患者关系：）时间：年月日时□加强巡视□严格交接班□给予约束□明确标识并挂导管滑脱安全标识□预防管道滑脱的相关知识宣教□外出时使用轮椅、平车□对潜在问题提出注意事项根据导管滑脱风险护理评估表评估，患者导管滑脱风险评估分值分，有随时发生导管滑脱的可能，我们已进行相关告知，希望得到您的理解与配合。患者/家属签名：（与患者关系：）时间：年月日时项目Ⅰ类导Ⅱ类导Ⅲ类导意识注：管路滑脱评分≥8分，每周评估一次，并建立动态评估表。幼儿呃逆、呛咳危险因素评估肥胖（颈部短）表3管路滑脱风险评估表评估总得分：轻度烦躁2分；意识不清2分；中度烦躁3分；重度烦躁5分其他空肠营养管、气管导管、胸3管、腹腔引流管道种术区引流管、2类中心静脉导管导尿管、其他1管道等疼难以耐受3痛可耐受1沟差、不配合3通部分配合1总分悬挂警示标识预加强宣教防妥善固定管道措严格交接班施适当约束加强巡视及护理评估者签名患者/家属知情签名注：1、所有入院、转入病人均需进行三风险评估、记录。2、当病情变化、术后及特殊检查、治疗、用药等情况时随时评估记录。3、评分为高危患者，须采取必要的预防措施。危险因素胸管、T管、口鼻插管、动脉置管、气管切开管、脑室引流管、关节腔引流双套管、深静脉置管、三腔管、造瘘管、一次性负压引流管导尿管、胃管、输液管、吸氧管分值得分4分3分2分2~5分3分2分2分签名：注：管路滑脱评分≥8分，每周评估一次，并建立动态评估表。幼儿呃逆、呛咳肥胖（颈部短）表3管路滑脱风险评估表评估总得分：轻度烦躁2分；意识不清2分；中度烦躁3分；重度烦躁5分空肠营养管、气管导管、胸3管、腹腔引流管道种术区引流管、2类中心静脉导管导尿管、其他1管道等疼难以耐受3痛可耐受1沟差、不配合3通部分配合1总分悬挂警示标识预加强宣教防妥善固定管道措严格交接班施适当约束加强巡视及护理评估者签名患者/家属知情签名注：1、所有入院、转入病人均需进行三风险评估、记录。2、当病情变化、术后及特殊检查、治疗、用药等情况时随时评估记录。3、评分为高危患者，须采取必要的预防措施。危险因素胸管、T管、口鼻插管、动脉置管、气管切开管、脑室引流管、关节腔引流双套管、深静脉置管、三腔管、造瘘管、一次性负压引流管导尿管、胃管、输液管、吸氧管