跌倒坠床评估表

无异常0躁动不安1烦躁4谵妄2嗜睡1模糊1老年痴呆2能够自理0需他人协助1不能自理265～70170～802＞803视觉、听觉异常1自行行走正常可持续30分钟以上0需借物或他人搀扶1检查正常自行行走时间短暂2肢体障碍2体位性低血压2正常0急性病面容1慢性病面容2贫血面容3正常0欠佳1差2厌食3无0大手术后30d内1患有颈椎病、消耗性疾病2长期使用安眠药、镇静药、降压药、降糖药3无0皮肤感觉异常1身体状况评估项目生活自理能力年龄（岁）运动能力神经精神状况面容与表情食欲疾病、手术、药物情况其他危险因素医院跌倒/坠床风险评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：岁住院号：诊断：入院/转院日期：评估日期感觉病情分值排泄异常如尿频、尿急2跌倒既往史3有0无1评估说明1、“跌倒病史”是指疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。3、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上同类型药物累计计算分值。4、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床风险，无此种情况即在相应评分栏内标记“0”分，总分≥5分有跌倒的风险，＞16分为高度危险，分值越高说明发生跌倒的可能性越大。5、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术后即需完成评估，遇抢救情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需即需填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在高度风险因素应3天评估1次；经评估存在危险因素应每周评估1次。6、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。备注：急性病面容：表现为潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，表情痛苦，烦躁不安等。慢性病面容：表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，神疲力乏等。贫血面容：表现为面色苍白，唇舌色淡，神疲乏力，心慌气短等。其他危险因素人员陪伴情况跌倒/坠床风险预防结果教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处未发生跌倒/坠床发生跌倒/坠床护士签名预防措施一般预防措施环境预防健康教育保持病房地面清洁干燥消除病房、床旁及通道障碍穿着舒适的鞋及衣裤患者活动时有人陪伴指导渐进下床的方法告知安全使用便器的方法告知患者寻求协助的方法遵医嘱留家属陪伴试用床档或保护性约束床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示牌，严格交接班提供足够的灯光将物品放置于患者易取处有（）否（）评估总分加强巡视，及时发现并满足患者需要固定床、轮椅、座椅等设施指导患者正确用药，告知用药后的反应