产后出血的评估方法--汇总

•一、出血量估计方法1.主观测定法（目测法）2.客观测定法1)称重法：事先称重产包、手术包、辅料包和卫生巾等，产后再称重，前后相减所得结果的重量按血液比重1.05换算成mL数2)容积法：量杯测量留于弯盘内的血液测量产后出血3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产)记录分娩过程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素12500U抗凝)，测定血液与羊水混合液中HCT含量,通过公式计算羊水中血量•公式：总羊水和血混合液量×羊水中HCT羊水中血量＝×100%产前血HCT4)、休克指数:脉搏/收缩压（mmHg)SI=0,5无休克SI=0,5-1.020%（500-750ml)SI=1.020-30%(1000-1500ml)SI=1.530-50%(1500-2500ml)SI=2.050-70%(2500ml–3500ml)轻度失血失血量20%1000ml中度失血失血量20-40%1000-2000ml重度失血失血量40%2000ml5)面积法:双层单:16cmx17cm/10ml单层单:17cmx18cm/10ml四层纱布垫:11cmx12cm/10ml10cmx10cm/10ml15cmx15cm/15ml事先测算！！6中心静脉压（CVP）的监测CVP的正常值为6～12cmH2O；CVP6cmH2O，血容量严重不足，快速大量补液！CVP15cmH2O水潴留防止过多补液加重心肺负担。出血量的估计容积法：称重法：面积法:休克指数：SI=0.5～1＜20%（500～750ml）SI=120～30%（1000～1500ml）SI=1.530～50%（1500～2500ml）SI=250～70%（2500～3500ml）血色素：下降1g——500ml红细胞：下降100万血色素下降＞3g——1500mlHCT：下降3%——500ml正确估计出血量的重要性失血量的测定和估计（1）称重法：失血量（ml）＝[分娩后敷料(g)－分娩前敷料(g)]/1.05（2）容积法（3）面积法：血湿面积按10cm×10cm＝10ml（4）根据失血性休克程度估计出血量7休克指数＝脉率/收缩压1.SI＝0.5，为正常2.SI＝1，失血量10%～30%（500～1500ml）3.SI＝1.5，失血量30%～50%（1500～2500ml）4.SI＝2，失血量50%～75%（2400～3500ml）8正确估计出血量的重要性失血量的测定和估计(5)血色素：每下降1g约失血400ml(6)红细胞：下降100万血色素下降﹥3g（1500ml）(7)血球压积：下降3%约失血500ml(8)目测法(9)比色法9