传染病基本知识讲座

传染病基本知识益阳市疾病预防控制中心讲课提纲传染病的特点当前疫情特征传染病的流行过程及其影响因素重点传染病的预防学校传染病管理要求传染病的特点（1）1、有传染性、对社会有较大影响，如同星火燎原，一人患病，众人受威胁。2、威胁较年青的人群。儿童和青少年发病较多，体弱老年人易受袭击，后果严重。3、疫情具有突发性，变化快，灾害和社会动乱时,极易爆发流行。4、可续发或诱发多种慢性病和癌症的发生。5、有特异性的预防控制措施，预防成本－效益高。6、传染病防治是一项政府行为，需全社会共同参与、多部门配合。传染病的特点（2）有特异的病原体：有流行病学特性：传染性、免疫性流行性：散发、爆发、流行和大流行传染病没有国界、地界。地方性：季节性重点传染病分类（1）1肠道传染病：粪－口传播。霍乱、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝、伤寒、肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻、痢疾、病毒性感染性腹泻等。2呼吸道传染病：飞沫传播。肺结核、流感、麻疹、白喉、流脑、风疹、军团菌、SARS。重点传染病分类（2）3.经血液传播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒4.性接触传播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等5.母婴传播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等6.自然疫源性疾病：鼠疫、疟疾、血吸虫病、流行性出血热、钩端螺旋体病、流行性乙脑、登革热、狂犬病、炭疽等。进入21世纪，一些老的传染病仍在危害；霍乱、鼠疫、结核（450万）等古老传染病继续危害，流行在全球仍未控制WHO报告，全球48种常见疾病中，40种是传染病和寄生虫病，占总发病人数的85％WHO报告，全球死亡5200万，其中1700万死于传染病传染病仍是全球危害最大的疾病传染病防治工作任重而道远传染病疫情形势严峻中华人民共和国传染病防治法2004年12月1日正式实施传染病防治法规定管理的传染病：甲、乙、丙三类，共37种甲类传染病：①鼠疫、②霍乱传染病防治法规定管理的传染病乙类传染病：③病毒性肝炎④细菌性和阿米巴痢疾⑤伤寒和副伤寒⑥艾滋病⑦淋病⑧梅毒⑨脊髓灰质炎⑩麻疹⑾百日咳⑿白喉⒀流行性脑脊髓膜炎⒁猩红热⒂流行性出血热⒃狂犬病⒄钩端螺旋体并⒅布鲁氏菌病⒆炭疽(21)流行性乙型脑炎23)疟疾(24)登革热(25)肺结核(26)新生儿破伤风、血吸虫病、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感传染病防治法规定管理的传染病丙类传染病:(28)丝虫病(29)包虫病(30)麻风病(31)流行性腮腺炎(32)风疹(33)急性出血性结膜炎(34)除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病流行性和地方性斑疹伤寒黑热病传染病的流行过程及其影响因素流行过程指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。传染病在人群中蔓延，必须具备三个基本环节、二个因素。传染病的流行过程及其影响因素三个基本环节：传染源：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。（患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物）传播途径：空气、飞沫（麻疹、肺结核、非典）水、食物、苍蝇（伤寒、甲肝、痢疾、霍乱）日常生活接触（手、用具、玩具等）虫媒传播：蚊子、虱子、跳蚤等（疟疾、乙脑等〕血液、体液、血制品：乙肝、艾滋病等人群易感性：对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。传染病的流行过程及其影响因素影响流行过程的二个因素：1、自然因素：指自然环境中的各种因素，包括地理、气象和生态等条件对流行过程的发生和发展发挥着重要影响。2、社会因素：包括社会制度、经济和生活条件以及文化水平等，对传染病流行有决定性影响。社会因素自然因素环境易感人群传播途径传染源流行过程传染病的流行过程及其影响因素传染病的预防控制１、管理传染源：传染源报告制度是早期发现传染病的重要措施。传染源包括病人、病原携带者。传染源的早发现、早报告、早隔离、早治疗是防制传播流行的重要措施。２、切断传播途径：消毒是切断传播途径的重要措施，包括（1）消灭污染环境的病原体和（2）消灭传播媒介（杀虫措施）。除四害（老鼠、臭虫、苍蝇、蚊子）传染病的预防控制3３、保护易感人群：针对性注射疫苗，提高人群免疫力，包括主动或被动特异性免疫力。一、流感流感的特点一种由不断变异的病原导致的疾病，一种最易传播、最难控制的疾病一种经常横扫全球肆虐人类的疾病，一种最善于易容最狡猾的敌人一种传染性很强、没有特异性预防措施的呼吸道传染病。严重危害人类健康，发病率可列为各种传染性疾病之首。引起的并发症和死亡非常严重，据WHO发布的公告，全球每年流感病例为6亿～12亿例，死亡50万～100万人。常见的传染病流感的特点流感的影响－每年的流行：儿童、青少年发病率最高，老年人和高危人群的并发症和病死率较高，在流感流行的年度发生超额死亡、超额住院现象，影响经济；缺勤、停工增加，有资料表明：每100名门诊患儿有6-15名可归因于流感，每100名儿童使用抗生素有3-9名可归因于流感，冬季高达30%的超额抗生素处方是由流感造成的影响感染的因素潮湿和冷空气，拥挤的公共交通，人群聚集，空气不流畅现代化的旅行速度儿童、学生是流感病毒的主要传播者：发生流感，缺课增多，把病毒带回家传给家长，成人患者增多，老年人因肺炎住院率增多。流感病毒流感（流行性感冒）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三型。流感病毒表面抗原有两种，这两种表面抗原会发生变异，其中甲型流感病毒的这两种表面抗原最易发生变异。专家观察到甲型流感病毒变异，有时只有一种抗原发生变异，有时两种都变；形成一个新亚型（如甲1、甲2）而发生质变。感冒有普通和流行性之分普通感冒病因：引起的病原体很多，常见的有鼻病毒、副流行性感冒病毒群等。症状：一般表现为呼吸道局部症状比较重，有鼻塞、流清涕、咽痛、头痛、全身不适，而全身症状较轻，一般不发热。提醒：由于普通感冒的病原体种类及其型别很多，病后又无交叉免疫，所以人体会多次得病，发病以冬春季为多，男女老少都可得病，其中以幼儿为最多。流行性感冒病原体检测是区别普通感冒与流行性感冒最关键的手段。症状：患者常突起高热39℃至40℃，一般先是畏寒，继之发热，头痛（前额为重）、全身酸痛（特别背部与四肢更甚）等全身症状较重，部分病人有轻度喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。病人表现软弱无力、面颊潮红、眼结膜轻度充血。严重时会并发肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。提醒：一旦发现发热性“感冒”病人、持续发热3天者、发热性“感冒”者在1户出现多例或多户续发的情况，应怀疑是流感，必须尽早去医院诊断、隔离、治疗。加强自我保健是关键流感预防加强防范意识，提高自我保护措施居室要保持空气流通。流感是通过空气、飞沫传播的。因此，在秋冬季易发季节，要注意室内开窗通风，保持空气流通、新鲜。流行季节尽量少去人群密集的公共场所，以避免交叉感染。加强户外锻炼，提高抗病能力。要有乐观的心态。消极、情绪化、紧张过敏的人，往往免疫系统比较脆弱。愉快的情绪则会提高人体的免疫力。多喝水，可使口腔和鼻腔内粘膜保持湿润，能有效发挥清除细菌、病毒的功能。接种疫苗艾滋病艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症，是由一种名为人类免疫缺陷病毒所致的疾病。它可以使人类的免疫系统（即人体抵抗各种外来感染的自然防御系统）逐渐降低并最终使人体的免疫功能丧失。根据《2009年全球艾滋病流行报告》数据，截至2009年10月31日，全球累计艾滋病感染者和艾滋病病人为3340万例。中国累计报告艾滋病感染者和病人319877例，其中艾滋病病人102323例，报告死亡49845例。卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织对中国2009年艾滋病疫情的联合评估结果显示，截至2009年底，估计中国目前存活艾滋病感染者和病人约74万人（56～92万人），其中，艾滋病病人为10.5万人（9.7～11.2万人），估计2009年当年新发艾滋病感染者4.8万人。传染源感染HIV的人，包括AIDS病人和无症状的HIV感染者。传播途径主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。易感人群普遍易感。一般的工作、生活接触是不会感染艾滋病。1、共同进餐不会传染上艾滋病。2、共同电话、电脑等办公用品，握手、礼节性拥抱等不会传染艾滋病。3、同住、同用一浴池、坐便器不会传染上艾滋病。4、咳嗽、打喷嚏、谈话不会传播艾滋病。5、蚊虫叮咬不会传染艾滋病。预防措施洁身自爱（保持忠贞单一的性关系）、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。正确使用避孕套，不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测为阴性的血液和血液制品。关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者，是预防与控制艾滋病的重要方面。肺结核定义:结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病.结核菌可侵犯全身各个器官,但主要侵犯肺脏,称肺结核(80%)。流行病学:传染源:痰涂片结核杆菌阳性的肺结核病人;传播途径:呼吸道传播为主;易感人群:对结核杆菌缺乏特异性免疫力的人。(一个传染源一年可以传染10到15个健康人)流行现状:我国是结核病高负担国家之一，患病人数居世界第二位。现有结核病人450万，传染性肺结核病人150万，每年新发病人145万，每年因结核病死亡人数13万，75%的肺结核病人年龄在15-54岁。结核病疫情具有“四高一低”的特点：高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率、疫情递减速度低。预防措施症状：连续三周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻、月经失调等。预防措施：预防重在保护和增强人体的抵抗力；尽量减少与肺结核病人，特别是活动性肺结核病人的接触。接种卡介苗；早发现、早治疗。细菌性痢疾由志贺菌属引起的急性肠道传染病临床表现为起病急、发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便或黏液便，严重者会出现烦躁不安、惊厥、嗜睡昏迷等潜伏期为数小时~7天，一般1~4天细菌性痢疾病人和带菌者为传染源传播途径包括粪-口途径感染传播和水、食物、日常生活接触，常借助食物、水引起爆发人群普遍易感，各年龄组均可发病，以托幼、儿童为主夏秋季多发，8~9月达高峰预防措施注意饮水、饮食卫生、个人卫生加强晨检从业人员定期体检加强日常卫生管理病人及时报告、隔离治疗食具、用品、粪便消毒密切接触者医学观察宣传教育