胎膜早破的护理ppt

妇产科卢巧云胎膜早破的定义01病人病情介绍0203护理评估04护理问题主要内容0705护理措施总结0608护理评价相关知识介绍胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡，宫内及产后感染率升高。胎膜早破的定义个案介绍姓名徐平性别：女年龄：27岁科室：妇产科床号：妇候5床住院号：078132患者，女，27岁，因“停经38+3周，阴道流水1+小时”于2018-09-11-09：24步行入院。主诉：停经38+3周，阴道流水1+小时。现病史：孕妇平素月经规则，13岁初潮，周期30日，经期：4-5天，末次月经：2017-12-15，预产期：2018年09月15日，2018-04-15日超声测值相当于16+周大小，与孕周相符。孕早期无明显早孕反应，否认有服用药物史，否认早期有放射线、毒物接触史。孕4+月自觉胎动，至今正常。孕中晚期无头痛、头晕、视物模糊、胸痛等不适。孕期在我院产检记录无特殊，孕期在我院产检7次，已行中期唐氏筛查：低风险；已行地贫相关筛查（MCV、血红蛋白电泳）、G-6-PD、25周四维彩超、甲功三项、乙肝两对半、梅毒二项、艾滋病抗体、丙肝抗体等检查未见异常；未行糖尿病筛查。今晨8:30无明显诱因出现阴道流水伴不规则腹痛，色黄，无阴道流血，遂来我院，拟“1.胎膜早破；2.孕2产1孕38+3周单活胎LOA先兆临产”收入我科。孕期精神、胃纳可，大、小便正常。既往史：既往体健，否认有“高血压”、“心脏病”、“糖尿病”、“甲亢”等病史，否认有“肝炎”、“结核病”等传染病史，否认有重大外伤史、输血史，否认有食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：原籍出生生长，否认有疫区、疫水接触史，否认有烟、酒不良嗜好，生活起居规律，生活环境一般。月经婚育史：平素月经规则，13岁初潮，周期30日，经期：4-5天，末次月经：2017-12-15，月经量中，色暗红，无血块，无痛经，白带正常，无异味。已婚，孕2产1，男朋友体健。家族史：否认家族成员中有精神病、遗传性疾病史。体格检查：T:36.5℃P:86次/分R:20次/分BP:125/75mmHgWt:59kg。神志清，心肺听诊未闻及明显异常，腹膨隆，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。专科情况：宫高31cm，腹围86cm，胎方位LOA，已衔接，胎心140次/分，扪及不规则宫缩。阴查：宫口容1指，宫颈管长0.5cm，先露头，S-3，胎膜已破，羊水Ⅱ度，可见羊水从宫颈口流出，PH试纸变蓝。辅助检查：2018-09-11入院一般产前超声检查示：宫内妊娠，单活胎，晚孕，BPD：90mm，HC：268mm，FHR：144次/分，AC：322mm，FL：69mm，AFV:43mm，胎盘位于子宫前壁，厚30mm，成熟度Ⅱ级，胎儿颈部未见U形切迹。心电图正常。1、病史：询问或查询产前检查记录，了解孕妇有无引起胎膜糟粕的病因存在，确定妊娠周期数，掌握发生胎膜糟粕的确切时间。2、护理体查：检查生命体征，注意子宫有无压痛，阴道流液、分泌物有无异味、以判断有无感染的存在。检测胎心音的变化，以判断有无脐带脱垂、胎儿窘迫的存在。注意有无子宫收缩及阴道血腥分泌物流出等先兆临产的征象。3、心理状态：评估孕妇的情绪反应，孕妇由于不了解破水的原因与治疗及未知的妊娠结果，而出现焦虑、不安、紧张、恐惧等表现。护理评估护理问题及护理措施问题1焦虑、恐惧护理目标与不了解破水的原因和治疗，担心胎儿的安危有关护理干预向孕妇讲解胎膜早破的不良影响，分析孕妇现在的状况，使孕妇能够积极配合治疗。评价孕妇了解后积极配合治疗问题2有胎儿受伤的危险护理目标不发生胎儿受伤护理干预①破膜后立即听胎心音，观察羊水的量及性状，并记录。胎位异常，胎先露上未衔接者，应嘱咐孕妇绝对卧床休息，并抬高臀部，以防脐带脱垂。②向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起早产、脐带脱垂、感染，但只要积极配合医疗和护理，这种可能性就会减少，那么对胎儿的影响就会小，及时向孕妇提供胎儿宫内健康的信息。评价胎儿胎心音正常，自数胎动正常。未发生早产、脐带脱垂问题3有感染的危险护理目标不发生感染护理干预①密切观察孕妇的生命体征，每4小时测生命体征1次，遵医嘱定期抽血查血常规检测血细胞。注意阴道分泌物有无异味出现，以判断有无感染。②尽量减少肛查次数，如需做阴道检查，应严格无菌操作。③嘱产妇垫会阴垫，并协助及时更换，给予会阴抹洗每日2次。④破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗生素预防感染。评价未发生感染问题4潜在的并发症护理目标早产、脐带脱垂护理干预①密切注意产兆，如孕周37周出现产兆者，应立即通知医生，遵医嘱给予保胎治疗，给予地塞米松静推或肌注，亦促胎肺成熟，并观察其保胎效果。②遵医嘱给予间断或持续吸氧，以防或改善胎儿缺氧。③严密观察羊水性状的改变，发现异常及时报告医生，协助医生及早结束妊娠。评价未发生早产、脐带脱垂问题5自理能力缺陷护理目标无自理能力缺陷护理干预听胎心音，观察羊水的量及性状，并记录。胎位异常，胎先露上未衔接者，应嘱咐孕妇绝对卧床休息，并抬高臀部，以防脐带脱垂。评价未自理能力缺陷护理评价1、WBC和CRP显示正常2、胎心正常，未发生脐带脱垂3、孕妇恐惧心理减轻，能积极配合治疗4、能掌握胎膜早破的注意事项，能做到很好地预防流产5、饮食正常，能配合在床上自解大小便，未发生压疮及下肢静脉血栓形成6、未发生难免流产TitleonlylayoutLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.总结胎膜早破的相关知识入院待产所需物品：孕产妇健康手册、孕期检查相关结果、相关证件（身份证、医保卡等）、押金、梳洗用品、餐具、茶杯（微波炉可用）、拖鞋、大小手巾、塑料袋、卫生巾、卫生垫、尿垫、胸罩（喂哺用）、手机、点心、饮料、婴儿尿片、婴儿服、婴儿包被、婴儿奶粉，婴儿葡萄糖，婴儿奶瓶。THANKYOU谢谢聆听！！！LOREMIPSUM