医学影像检查技术之摄影位置学

1、医学影像检查技术摄影位置学四肢X线摄影•四肢摄影注意事项•四肢的解剖复习•上肢常用摄影体位•上肢其他摄影体位•下肢常用摄影体位•下肢其他摄影体位摄影注意事项（I）•摄影前应认真阅读摄影申请单，明确检查目的，正确选择摄影体位。•摄影时，应包括上、下两个关节。病变局限在一端时，应至少包括邻近病变一端的关节，以明确其解剖位置。肢体的长轴应与胶片长轴平行。•常规在一张胶片上摄取正位和侧位影像，以便诊断。在一张胶片上摄取同一部位的2个不同位置时，肢体同一端应置于胶片的同一端，照片显示的关节面应位于同一水平线上。摄影注意事项（II）•摄影时，应根据被检部位的大小，选择合适的照射野，胶片的大小应充分包括被检部位的软组织，焦~片距取75~100cm。•较厚部位摄影时，应使用滤线栅装置，且选用适当厚度的滤过板，厚薄悬殊较大的部位摄影时，应利用阳极效应。•婴幼儿骨关节摄影，常规同时摄取双侧影像，以便对比。成人骨关节摄影需摄对侧肢体影像时，摄影条件应与被检侧相同。摄影注意事项（III）•对外伤患者进行时，应尽量采用改变X线方向或移动摄影床床面等方式，以适应摄影体位的要求。若需移动肢体，应做到轻、准、快，以。

2、免发生骨折错位或增加病人痛苦。•摄影时应注意对被检者的X线防护，特别注意体位防护的运用。上肢常用摄影体位•手正、斜位；•腕关节正、侧位；•前臂正、侧位；•肘关节正、侧位；•上臂正、侧位；•肩关节正位；•肩胛骨正位；•锁骨正位。手后前位摄影要点•①被检者侧坐于摄影床旁。•②被检侧手掌向下平放于暗盒上，五指伸直略分开，第3掌骨头置于胶片中心。•③中心线对准第3掌骨头垂直暗盒射入胶片。若同时摄取双手影像，中心线经两手间的中点射入胶片中心。手后前位体位示意图手后前位照片•①显示第2~5掌、指骨正位影像，拇指的掌、指骨斜位像。•②软组织影像显示良好。手后前斜位摄影要点①被检者侧坐于摄影床旁。②被检侧手掌向下，掌面与暗盒约呈45度角。③各手指均匀分开且稍弯曲，并使指尖触及暗盒。④第3掌骨头置于胶片中心。⑤中心线对准第3掌骨头垂直暗盒射入胶片。手后前斜位体位示意图手后前斜位照片•①显示第2~5掌、指骨斜位影像。•②软组织影像轮廓显示清楚。腕关节后前位摄影要点①被检者侧坐于摄影床旁。②被检侧手呈半握拳，掌面向下。③尺、桡骨茎突连线中点置于胶片中心。④中心线对准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入胶片。若同。

3、时摄双侧腕关节，中心线对准胶片中心。腕关节后前位体位示意图腕关节后前位照片•①显示腕骨、掌骨基底部、尺骨及桡骨远端的正位影像。•②腕桡关节面清晰。•③软组织影像显示良好。腕关节侧位摄影要点•①被检者侧坐于摄影床旁。•②被检侧手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下(靠近暗盒)。•③尺骨茎突置于胶片中心。•④中心线对准桡骨茎突垂直暗盒射入胶片。腕关节侧位体位示意图腕关节侧位照片•①显示腕关节、掌骨基底部、尺桡骨远端的侧位影像。•②腕骨重叠较多，月骨显示较为靖晰。•③腕部背侧及掌侧的软组织显示良好。前臂前后位摄影要点•①被检者侧坐于摄影床旁。•②被检侧前臂伸直，背侧在下平放于暗盒上。•③前臂中点置于照射野中心。•④中心线对准前臂中点垂直暗盒射入胶片。前臂前后位体位示意图前臂前后位照片•①显示尺、桡骨正位影像。•②软组织影像显示良好。前臂侧位摄影要点•①被检者侧坐于摄影床旁。•②被检侧前臂伸直，尺侧在下平放于暗盒上，肘部屈曲呈900角。•③前臂中点置于照射野中心。•④中心线对准前臂中点垂直暗盒射入胶片。前臂侧位体位示意图前臂侧位照片•①显示尺、桡骨侧位影像。•②软组织影像显示良好。肘关节前后位摄影要点。

4、•①被检者侧坐于摄影床旁。•②被检侧肘关节伸直，背侧在下。•③尺骨鹰嘴置于胶片中心。•④中心线对准肱骨内、外上髁连线中点垂直暗盒射入胶片。肘关节前后位体位示意图肘关节前后位照片•①显示肘关节正位影像，关节间隙清晰。•②软组织影像显示良好。肘关节侧位摄影要点•①被检者侧坐于摄影床旁。•②被检侧肘关节屈曲约呈900角，尺侧在下。•③肱骨内上髁置于照射野中心。•④中心线对准肱骨外上髁垂直暗盒射入胶片。肘关节侧位体位示意图肘关节侧位照片•①显示肘关节侧位影像。•②关节间隙清晰，肱骨两髁影像相重叠。•③软组织影像显示良好。上臂前后位摄影要点•①被检者仰卧于摄影床上。•②被检侧上肢伸直，且外展20～300角，掌面向上。•③上臂中点置于照射野中心。•④中心线对准上臂中点垂直暗盒射入胶片。上臂前后位体位示意图上臂前后位照片•①显示肱骨正位影像。•②软组织影像显示良好。上臂侧位摄影要点•①被检者仰卧于摄影床上。•②被检侧上臂稍外展，屈肘呈900角，手内旋置于腹前。•③上臂中点置于照射野中心并紧贴暗盒。•④中心线对准上臂中点垂直暗盒射入胶片。上臂侧位体位示意图上臂侧位照片•①显示肱骨侧位影像。•②软组织影。

5、像显示良好。肩关节前后位摄影要点•①被检者站立于摄影架前。•②被检侧上肢稍外旋且与躯干分开，肩部背侧紧贴暗盒，暗盒上缘超出肩部软组织3cm。•③肩胛骨喙突置于胶片中心。•④中心线对准肩胛骨喙突垂直暗盒射入胶片。肩关节前后位体位示意图肩关节前后位照片•①显示肩关节正位影像，关节间隙显示清晰。•②肩部软组织影像显示良好。肩胛骨前后位摄影要点•①被检者仰卧于摄影床上。•②被检侧上臂外展，与躯干垂直，前臂上举，背侧在下，肘部弯曲900角。•③被检侧肩胛骨置胶片中心。•④中心线对准肩胛骨喙突下方4~5cm垂直暗盒射入胶片。肩胛骨前后位体位示意图肩胛骨前后位照片•①显示肩胛骨正位影像。•②肩部软组织影像显示良好。锁骨前后位摄影要点•①被检者仰卧于摄影床上。•②被检侧锁骨中点对准摄影床正中线，肩部紧贴探测器或床面。•③对侧肩部垫高，使身体保持稳定。•④向头侧倾斜15°角，经锁骨中点射入探测器中心。锁骨前后位体位示意图锁骨前后位照片•①显示锁骨正位影像。•②肩锁关节及胸锁关节影像显示清晰。上肢其他摄影体位（讨论）•手侧位；手前后斜位；拇指前后位；•拇指侧位；第2~5指骨后前位；•第2~5指骨侧位；腕关。

6、节前后位；•腕部尺偏位；腕关节前后斜位；•肘部轴位；肱骨近端侧位；肩胛骨侧位；•锁骨下上斜位；肩锁关节后前位。下肢常用摄影体位•足正、斜位；•跟骨侧、轴位；•踝关节正、侧位；•小腿正、侧位；•膝关节正、侧位；•髌骨轴位；•股部正、侧位；•髋关节正位。足前后位摄影要点•①被检者坐于摄影床上。•②被检侧膝关节屈曲，足底部紧贴暗盒。•③第3跖骨基底部置于胶片中心。•④中心线对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入胶片。足前后位体位示意图足前后位照片•①显示趾骨、跖骨及部分跗骨正位影像。•②足部软组织影像显示良好。足内斜位摄影要点•①被检者坐于摄影床上。•②被检侧膝关节屈曲，足底内侧贴近暗盒，外侧抬高，使足底与暗盒呈30~450。•③第3跖骨基底部置于胶片中心。•④中心线对准第3跖骨基底部垂直暗盒射入胶片。足内斜位体位示意图足内斜位照片•①显示足部诸骨斜位影像。•②软组织影像显示良好。跟骨侧位摄影要点•①被检者坐于摄影床上。•②被检侧足部外踝紧贴暗盒并置于胶片中心。•③中心线对准内踝下2cm垂直暗盒射入胶片。跟骨侧位体位示意图跟骨侧位照片•①显示跟骨侧位影像。•②跟骨形态、骨质，跟骰关节、距跟关节及跟部。

7、软组织影像显示清晰。跟骨底跟轴位摄影要点•①被检者坐于摄影床上。•②被检侧下肢伸直，足尖向上，足背极度背曲(可用布带牵拉足前部)。•③跟底皮肤置于胶片边缘内3cm。•④中心线向头侧倾斜35~450角，经跟骨中点射入胶片。跟骨底跟轴位体位示意图跟骨底跟轴位体位示意图跟骨底跟轴位照片•①显示跟骨轴位影像。•②跟距关节影像显示清晰。踝关节前后位摄影要点•①被检者坐于摄影床上。•②被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上。•③内、外踝连线中点上1cm置于照射野中心。•④中心线对准内、外踝连线中点上1cm垂直暗盒射入胶片。踝关节前后位体位示意图踝关节前后位照片•①显示踝关节正位影像。•②关节间隙清晰。•③软组织影像显示良好。踝关节侧位摄影要点•①被检者坐于摄影床上。•②被检侧下肢屈膝，外侧在下紧贴暗盒。•③外踝上lcm置于胶片中心。•④中心线对准内踝垂直暗盒射入胶片。踝关节侧位体位示意图踝关节侧位照片•①显示踝关节侧位影像。•②踝关节诸骨影像显示清晰。•③软组织影像显示良好。小腿前后位摄影要点•①被检者仰卧或坐于摄影床上。•②被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上。•③被检侧小腿中点置于照射野中心。•④中心线。

8、对准小腿中点垂直暗盒射入胶片。小腿前后位体位示意图小腿前后位照片•①显示胫、腓骨及邻近关节正位影像。•②软组织影像清楚。小腿侧位摄影要点•①被检者侧卧于摄影床上。•②被检侧膝关节稍屈曲，小腿腓侧靠近暗盒。•③小腿中点置于照射野中心。•④中心线对准小腿中点垂直暗盒射入胶片。小腿侧位体位示意图小腿侧位照片•①显示胫、腓骨及邻近关节侧位影像。•②软组织影像清楚。膝关节前后位摄影要点•①被检者仰卧或坐于摄影床上。•②被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上，蝈窝靠近暗盒。•③髌骨下缘置于照射野中心。•④中心线对准髌骨下缘垂直暗盒射入胶片。膝关节前后位体位示意图膝关节前后位照片•①显示膝关节正位影像。•②膝关节关节间隙显示清晰。•③软组织影像显示良好。膝关节侧位摄影要点•①被检者侧卧于摄影床上。•②被检侧下肢屈膝约120～1350角，外侧靠近暗盒。•③髌骨下缘与胭窝皮肤皱褶连线的中点置于照射野中心。•④中心线对准髌骨下后缘垂直暗盒射入胶片。膝关节侧位体位示意图膝关节侧位照片•①显示膝关节侧位影像。•②股骨内、外髁影像重叠，髌骨侧位影像显示良好。•③膝关节间隙显示清晰。•④软组织影像显示良好。髌骨轴位摄影。

9、要点•①被检者俯卧于摄影床上。•②被检侧膝部尽量屈曲(被检者用手拉住踝部或用布带拉住小腿)，对侧下肢伸直。•③髌骨置于照射野中心。•④中心线对准髌骨下缘，经髌骨后缘垂直暗盒射入胶片。髌骨轴位体位示意图髌骨轴位照片•①显示髌骨和股骨间的关节面轴位影像。•②髌骨呈板栗状显示。股部前后位摄影要点•①被检者仰卧于摄影床上。•②被检侧下肢伸直且稍内旋，足尖向上。•③股部中点置于照射野中心。•④中心线对准股部中点垂直暗盒射入胶片。股部前后位体位示意图股部前后位照片•①显示股骨及邻近关节正位影像。•②股部软组织影像显示良好。股部侧位摄影要点•①被检者侧卧于摄影床上。•②被检侧膝部屈曲约呈135°角，股部外侧靠近床面，对侧髋部和膝部屈曲并置于被检侧下肢的前方。•③股部中点置于照射野中心。•④中心线对准股部中点垂直暗盒射入胶片。股部侧位体位示意图股部侧位照片•①显示股骨及邻近关节侧位影像。•②股部软组织影像显示良好。髋关节前后位摄影要点•①被检者仰卧于摄影床上。•②双下肢伸直且稍内旋，足尖向上，使两拇指接触。•③被检侧髂前上棘与耻骨联合上缘连线中点向外下作垂线5cm处为髋关节正位摄影的定位点，此点对准胶。

10、片中心。•④中心线对准定位点垂直暗盒射入胶片。•⑤同时摄取双侧髋关节前后位影像时，摄影要点同骨盆正位。髋关节前后位体位示意图髋关节前后位照片•①显示髋关节正位影像。•②骨质及关节间隙清晰。•③软组织影像显示良好。下肢其他摄影位置（讨论）•足侧位；足外斜位；足负重侧位；全足正位；•踝关节外斜位；踝关节内斜位；•膝关节后前位；膝关节内斜位；膝关节外斜位；•股骨颈仰卧侧位；髋关节后前斜位；髋关节前后斜位；双侧髋关节与股骨颈侧位（蛙形位）。。