优生与妇幼保健

第四章优生与妇幼保健学习目标：掌握孕前、孕期保健熟悉围产期保健的任务了解优生保健网络搞好妇幼保健，这是预防性优生保健的重要措施。1994年10月27日第八届全国人民代表大会第十次常委会通过并公布了《中华人民共和国母婴保健法》并于1995年6月1日起施行。母婴保健法充分体现了党和国家对妇女儿童健康的高度重视和关怀，标志着我国母婴保健工作走上法制管理的轨道，必将推动我国母婴保健事业更快更好的发展。第一节优生保健中心建立与任务优生保健中心建立由国务院组织的优生保健工作领导小组负责规划全国的优生保健工作，并在省(自治区)、市、县分级建立地区性优生保健中心。遗传病的普查与登记婚前保健孕前保健孕期保健胎儿保健围产期保健1．遗传病的群体普查是指对一定人群进行某种疾病或某些疾病发生频率和发病特点的调查。目的：确定某一疾病是否为遗传病，并阐明群体中某种遗传病的分布、发病特点、发病率和病因等。有利于遗传优生咨询时，对某些遗传病的复发风险作出较准确的解答和预测，而且为其后的防治、优生优育工作奠定了基础。（一）遗传病的群体普查和遗传登记三级普查组织系统一级组织：组织群众、基层干部和基层医务人员做好宣传、动员、配合工作，登记应调查的人数；二级组织：由统一培训后的医务人员组成普查队，对登记在册人数逐个检查，以筛查出较易诊断的遗传病和先天畸形；三级组织：由专业医师组成的专业检查组，对筛出病例进行专科复诊和确诊，同时对较复杂和需要与正常或类似病种相鉴别的疾病作出鉴别诊断。1)个人病情病史、检出的主要依据2)个人发育史3)个人婚姻史和生育史4)亲属病情及家族史是在普查的基础上，对检出的遗传病种及其家系都应及时登记，以便进一步分析研究。遗传病登记的内容包括：2.遗传登记(二)搞好婚前保健母婴保健法第二章婚前保健中第七条提出：医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：1婚前卫生教育婚前优生咨询婚前医学检查关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。理想的安排至少是在开始怀孕前6个月。1．孕前优生知识教育，使育龄夫妇掌握孕前，孕早期的优生保健方法。了解孕前、孕早期避免病毒感染和防止有毒、有害物质影响的重要意义。2．指导、检查、核实需控制生育对象优生措施的落实。3．对生育过遗传病患儿或严重缺陷儿的夫妇，应列为遗传病登记对象，切实做好优生咨询和生育指导工作。(三)开展孕前期保健选择适宜的受孕时机是生育一个身心健康的孩子必不可少的条件之一。研究资料表明：一结婚立即受孕的初产妇比结婚后择期受孕的初产妇容易患妊娠高血压综合征，胎儿流产、难产、死胎也比较多，应该引起注意。具体措施：1.选择受孕时机女子应为25-29岁。一般不超过30岁，尤其不超过35岁。过晚生育，并发症发生率高，流产、早产、死胎、畸形及先天愚型发生率增加。1）选择最佳生育年龄最佳月份是5-9月孕妇能摄入丰富的营养物质；病毒感染的机会相对较少；2-6月分娩，可得到充足的空气浴和日光浴。应避免冬末春初。2）选择最佳怀孕季节1）身体健康。2）避孕药停用6个月后再受孕；避孕环取出3个月后再受孕；流产或早产后过半年到一年后再怀孕。3）孕前3个月补充叶酸0.4mg/日。4）受孕前3个月应暂时调离不良工作环境。5）夫妇双方戒烟、戒酒3个月后再孕。2．准备最佳身体条件1）安排好每日作息时间。2）保持最佳心理状态。调理融洽的夫妻关系，创造一个好的心理环境。3）经济基础稳固。3.创造最佳受孕环境（四）开展孕期保健1．从怀孕开始，孕妇应到当地优生保健部门进行登记、建卡，并按要求接受孕期的保健指导；2．优生保健中心定期对孕妇进行健康检查和做好保健监护；3.对孕妇进行孕期优生、卫生、营养、心理等知识的教育。患有不宜生育的遗传病经产前诊断发现胎儿有遗传病、严重缺陷或发育异常患严重疾病或接触有毒、有害物质，继续妊娠有可能危及孕妇生命或严重危害母婴健康的早期患TORCH病毒感染者及时终止妊娠重点：预防胎儿先天性畸形和遗传病；预防胎儿先天性营养不良和低出生体重；预防宫内感染；预防宫内窒息；（五）搞好胎儿保健具体措施：1.预防先天性畸形和遗传病（1）预防母体妊娠时感染（2）预防遗传病发生如避免近亲结婚，有遗传病高风险的妊娠，应当进行产前诊断。（3）避免有害因素对胎儿的影响（4）保证孕妇健康，及时治疗慢性病2.预防早产针对各种原因采取积极保健措施，定期做好产前检查，如发现高危征兆，应加强监护，积极处理。3.加强孕妇营养（六）搞好围产期保健孕满28周至产后一周。加强围产期保健的目的不仅是为了降低围产期母婴死亡率，而且还着眼于避免和减少婴儿的致残性损伤，提高活产婴儿的健康水平和素质。1．搞好孕期保健2．搞好产时保健3.搞好新生儿保健围产期保健的中心任务是：1）预防围产儿缺氧、窒息严密观察分娩进程，防止第二产程延长、滞产，发现胎儿有窘迫现象，应给产妇吸氧，静注葡萄糖和维生素C，以利胎儿顺利娩出。2.搞好产时保健2）预防产伤要提高助产士的操作技术，要正确选择、权衡各种助产方式的利弊，合理使用器械助产，必要时采取剖腹产。如催产素、镇静剂、麻醉剂等。3）产时慎重用药严格掌握接生无菌操作技术，如有异常分娩者，母婴均需使用抗生素预防感染4）预防产时感染及时处理危险因素，保证母婴平安。5）对高危产儿监护1)预防新生儿缺氧、窒息清理呼吸道，保证呼吸道通畅，必要时吸氧。2)预防低体温、寒冷损伤综合征室温24-26C，注意保暖。3)预防感染皮肤、脐部、臀部、呼吸道、消化道。4)预防低血糖、低血钙5)提倡母乳喂养6)预防接种卡介苗、乙肝疫苗。3.搞好新生儿保健（七）优生保健网络各省（自治区或直辖市）应按分级管理、分类指导的原则，建立本省（自治区或直辖市）的优生保健三级网络。省(自治区)→→综合医院妇产科↓市→→妇幼保健医院↓县→→计划生育服务中心工作业务上，一级对二级，二级对三级进行监督、指导；医疗上三级有疑难问题转二级解决，二级有疑难问题转一级解决，以保证工作和治疗的质量和效果。思考题：1.孕前期保健的具体措施有哪些？2.孕妇有哪些情况应及时终止妊娠？3.如何搞好产时保健？ThanksThanksThanksThanksThanksThanksThanksThanksThanksThanksThanksThanksThanks