2017年血液内科出科考试试题答案

......血液内科出科考一.单选题（共100题，每题1分）1.骨髓增生异常综合征属于A.红细胞系疾病B.巨核细胞系疾病C.造血干细胞克隆性疾病D.粒细胞系疾病E.浆细胞系疾病2.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤3.急性溶血的开始症状是A.腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等B.血红蛋白尿C.休克D.昏迷E.肾功能衰竭4.男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗A.脾切除B.糖皮质激素C.骨髓移植......D.反复输E.抗感染5.下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性粒单核细胞性白血病E.红白血病6.Q海洋性贫血可出现A.HbF增多B.HbA2增多C.HbS增多D.HbH增多E.HbC增多7.女，59岁，右颈部淋巴结肿大3个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是A.转移癌B.淋巴结反应性增生C.恶性淋巴瘤D.淋巴结结核E.转移性肉瘤8.治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：A.血小板计数B.3P试验C.出血时间D.APTT（活化的部分凝血活酶时间）E.纤维蛋白原定量9.急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于A.红细胞生成素缺乏B.免疫机制......C.原位溶血D.失血E.红细胞本身缺陷10.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体，见于A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB—T型E.CMML型11.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A.出血倾向B.变态反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.溶血反应12.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg／L，总铁合力1900μg／L，骨髓外铁（++），诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血13.不属于小细胞性贫血的是A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血14.霍奇金病的最有诊断意义的细胞是......A.R-S细胞B.霍奇金细胞C.陷窝细胞D.多形性瘤细胞E.嗜酸性细胞15.男性，20岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。化验：WBC10×109／L，Hb112g／L。出血时间与凝血时间正常，血块收缩试验正常，血小板200×109／L，束臂试验阳性，诊断应该是A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.再生障碍性贫血D.急性白血病E.血管性假血友病16.再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减低C.无淋巴结肿大D.无肝脾大E.骨髓多部位增生低下17.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验18.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg／L，总铁合力1900μg／L，骨髓外铁(++)，诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血......D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血19.患者，女，29岁，1年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：HB76g／L，RBC3.5x1012／L，WBC5.3×109／L，网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查，不可能出现的体征是A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落B.心尖部收缩期吹风样杂音C.口腔炎，舌乳头萎缩D.指甲变脆、变平或匙状甲E.步态不稳，深感觉减退20.男，50岁。黑便、头晕，血压90mmHg／60mmHg输悬浮红细胞后出现呼吸困难、胸闷。最可能的推断是A.过敏反应B.输血后正常反应C.急性溶血反应D.急性肺损伤E.急性肾损伤21.19岁男孩，因腹痛来院就诊。查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿（+++），该患者最可能的诊断是A.肾血管畸形B.肾下垂C.肾绞痛D.急性肾盂肾炎E.过敏性紫癜肾炎22.下列有关贫血性心脏病的改变，哪一项不正确A.心脏扩大B.心尖部可闻及隆隆样杂音C.心尖部可闻及较粗糙的吹风样杂音D.心电图可呈现ST段降低，T波低平或倒置E.以上改变在贫血治愈后仍不能恢复正常......23.女，32岁。两年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白70g／L，白细胞8×109／L，血小板110×109／L，血清铁300μg／L，治疗首选A.输血B.硫酸亚铁口服C.维生素B12肌肉注射D.右旋糖酐铁肌注E.肾上腺糖皮质激素24.有关白血病的叙述，下列哪项是错误的A.Ph染色体是只有慢性粒细胞自血病才有的特异性染色体B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体C.急性白血病骨髓象常有细胞裂孔现象D.慢性粒细胞白血病急变时中性粒细胞碱性磷酸酶积分可增高E.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性25.最容易引起再生障碍性贫血的药物是A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.环磷酰胺D.保泰松E.他巴唑（甲硫咪唑）26.女，45岁。4个月来乏力、面色苍白.既往体健。实验室检查：Hb72g／L，WBC3.5×109／L，分类N65％，L32％，M3％，PI。T45×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15％，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个.易见小巨核细胞.骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁粒幼细胞10％。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是A.RA型B.RAS型C.RAEB型D.RAEB-t型E.CMML型27.男性，35岁，胃区常隐痛3年。与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g／L，红细胞3.1×1012／L，白细胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者贫血最大可能是以下哪种......A.营养不良性贫血B.缺铁性贫血C.慢性肝病贫血D.巨幼细胞性贫血E.溶血性贫血28.男性，20岁，诊为急性白血病。出现头痛呕吐，颈强直，腰穿发现脑脊液80滴／分，脑脊液蛋白增高，糖降低，细胞为白血病细胞，鞘内注射首选药物是A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.长春新碱D.6-巯基嘌呤E.5-氟尿嘧啶29.有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是A.维生素B5维生素B1B.维生素CC.维生素B12D.维生素B230.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A.外周血中原始粒细胞≥5％B.骨髓中原始粒细胞≥10％C.外周血嗜碱性粒细胞＞20％D.不明原因的血小板进行性减少E.不明原因的血小板进行性增加31.以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血：A.血清铁B.FEPC.血清铁蛋白D.MCV、MCH、MCHCE.血片示小红细胞性贫血......32.此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为A.脑脊液中性粒细胞增高B.细菌培养阳性C.脑脊液发现结核杆菌D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低E.脑脊液白血病细胞增多33.男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞＞80％，过氧化物酶（++），Auer小体（+），最可能的诊断A.急淋白血病B.急粒白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病急变E.慢粒白血病急变34.缺铁性贫血不可见到的实验室检查结果是A.总铁结合力增加B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.运铁饱和度降低E.游离原卟啉减少35.患者，女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g／L，RBC4.0×1012／L，WBC5.6×109／L，Plt13×109／L，骨髓增生明显活跃，红系占36％，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是A.溶血性贫血B.慢性ITP合并缺铁性贫血C.慢性再生障碍性贫血D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征36.支持重型再生障碍性贫血诊断的是A.网织红细胞绝对值18×109／L......B.血小板计数10×109／LC.中性粒细胞计数1.0×109／LD.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E.骨髓全片见巨核细胞8个37.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700ug／L，总铁合力1900ug／L，骨髓外铁（++），诊断为A.缺铁性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性感染性贫血38.全血在保存过程中.发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ39.关于骨髓增生异常综合征的治疗，正确的是A.口服维生素B12及叶酸后血象很快恢复B.糖皮质激素治疗1个月后血象正常C.化疗疗效好，可根治本病D.Allo-BMT能使部分患者长期缓解甚至治愈E.多数患者不需输血支持40.下列属于正常细胞性贫血的是A.急性失血性贫血B.骨髓增生异常综合征C.缺铁性贫血D.慢性失血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血......41.慢粒自血病下列哪项错误A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞＜10％，而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多42.男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常，其中自蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.红细胞E.白蛋白43.男性，34岁，诊断急粒白血病M3。化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的A.血小板数明显减少B.凝血酶原时间缩短C.纤维蛋白原浓度降低D.血小板因子4水平增高E.抗凝血酶Ⅲ水平减低44.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是A.ⅦB.ⅹC.ⅧD.ⅨE.Ⅱ45.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用A.糖皮质激素B.反复多次少量输血......C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂E.可不必治疗46.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，血小板50×109／L，血红蛋白40g／L，该患者最可能诊断A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜D.急性白血病E.恶性淋巴瘤47.在ITP的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是A.阿糖胞苷B.长春新碱C.氯霉素D.左旋门冬酰氨酶E.足叶乙苷48.免疫性血小板减少性紫癜治疗首选A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量免疫球蛋白E.肾上腺糖皮质激素49.男，45岁。便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g／L，MCV72fl，MCHC27％，WBC8.0×109／L，PLT38×109／L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是A.皮肤瘀斑B.匙状甲C.酱油色尿D.巩膜黄染E.肝脾大......50.本病铁剂治疗的最终目的是A.血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.血沉恢复正常E.补足储存铁51.与急性白血病发病无关的是A.病毒因素B.放射因素C.免疫因素D.遗传因素E.化学因素52.慢粒白血病下列哪项错误A.晚期骨髓内纤维组织增多B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降C.骨髓中原始细胞＜10％，而以中晚幼粒细胞为主D.血清维生素B12浓度增高E.周围血中中性粒细胞百分数增多53.关