孕期、产褥期营养指导

孕期、产褥期的营养管理中国孕妇体重现状中国人的超重和肥胖问题日益严峻育龄女性超重和肥胖人数也在增加孕期超重和肥胖涉及两代人健康，更应重视孕期膳食指南推荐孕期体重平均增长约12.5kg左右其中：•胎儿、胎盘、羊水、增加的血容量及增大的子宫和乳腺属于必要性体重增加，约6~7kg孕妇身体脂肪蓄积约3~4kg孕前BMI(kg/m2)总体体重增长范围（kg)孕中晚期的体重增长率平均（范围）（kg/周）体重不足18.512.5-180.51(0.44-0.58)标准体重18.5-24.911.5-160.42(0.35-0.50)超重25.0-29.97-11.50.28(0.23-0.33)肥胖30.05-90.22(0.17-0.27)体重指数计算方法BURUQIDEYINGYANGGUANLI某女士：〇身髙163cm;孕前体重66kg•BMI=66/1.632=24.5评价中国标准体重增加(kg)体重不足18.512.5-18标准体重18.5-23.911.5-16超重24.0-27.97-11.5肥胖28.05-9通过合理安排饮食来管理孕期体重BURUQIDEYINGYANGGUANLI〇帮助孕妇把控日常饮食•种类的选择：产能营养素和非产能营养素•数量的控制：满足需要与杜绝过量目前已知营养素有40余种〇概括起来有7大类：•蛋白质•脂类产生能量（影响体重)•碳水化合物•维生素•矿物质•膳食纤维•水不产生能量(不影响体重)通过合理安排饮食来管理孕期体重BURUQIDEYINGYANGGUANLI〇孕早期能量营养素一概不增加，同孕前〇从孕中期开始增加〇孕后期进一步有所增加〇孕早期体重可不增加或增加量不超过2kg〇从孕中期开始增加体重孕期饮食管理BURUQIDEYINGYANGGUANLI〇原则：•控制进食量以达到控制体重增长速度的目的•保证母胎营养〇内容：•针对孕妇具体情况给予个体化食谱需要控制的营养素和食物〇主食：把握好摄入量，建议多用粗粮〇油脂：限制烹调油、肥肉、全脂牛奶及奶制品〇肉类：严格限制动物脂肪〇甜食&饮料：严格限量〇蔬菜：淀粉含量高的作为主食〇水果&果汁：限量〇坚果：限量〇调味品：清淡少盐、少辣常见饮食问题〇主食过多或过少、粗粮问题〇肉过多或过少〇奶类的量和种类〇水果及鲜榨汁〇坚果太多：五谷豆浆给出饮食建议后，要求孕妇〇记录饮食（每周3~7天）〇记录体重：晨重O随诊（2周左右）〇有问题及时发现，及时调整O记录及监督可增加依从性运动也很重要〇保持充沛的体力和精力〇强健腰腹部肌肉〇消耗多余能量〇“指南”推荐•健康孕妇每天应进行不少于30分钟的中等强度身体活动小结一下：如何达到孕期体重合理增长〇孕妇教育1.体重适当增长的重要性2.设定各个孕期体重增长的目标〇饮食、营养的指导和建议1.食物的选择，包括种类和量的建议2.推荐的食谱〇运动指导和建议1.运动种类2.运动频次和持续时间〇孕妇自身管理，监测体重随诊监督晡乳期营养重要性BURUQIDEYINGYANGGUANLI分泌乳汁、哺育婴儿补偿妊娠分娩营养损耗促进器官系统功能的恢复产褥期营养需要BURUQIDEYINGYANGGUANLI能量产褥期能量参考摄入量BURUQIDEYINGYANGGUANLI衡量能量是否充足的指标A.泌乳量B.乳母体重三大供能营养素BURUQIDEYINGYANGGUANLI三大供热营养素供给适宜比例碳水化合物：55-65%蛋白质：15-20%脂肪：20-25%010203产褥期蛋白质推荐摄入量BURUQIDEYINGYANGGUANLI产褥期脂肪摄入量BURUQIDEYINGYANGGUANLI产褥期脂肪的每天摄入量应占总能量20-25%01•必需脂肪酸：植物油02•N-3多不饱和脂肪酸：富含DHA的海产品03•脂溶性维生素维生素BURUQIDEYINGYANGGUANLI脂溶性维生素包括VA、VD、VK、VE水溶性维生素B族维生素：VB、VB、VPP、VB、VB、叶酸食物含维生素A的量BURUQIDEYINGYANGGUANLI矿物质BURUQIDEYINGYANGGUANLI宏量元素（macroelements）体内含量＞0.01%，如钾、钠、钙、镁、氯、磷、硫微量元素（microelements）体内含量＜0.01%，如铁、铜、锌、碘、铬获得1000毫克钙的食物组合BURUQIDEYINGYANGGUANLI适当多喝汤水BURUQIDEYINGYANGGUANLI适当多喝汤水宜选择鸡汤、鲜鱼汤、猪蹄汤、排骨汤、菜汤、豆腐汤不宜喝多油浓汤喝汤的同时要吃肉每餐有汤，餐前不宜喝太多汤，以免影响食量。对催乳有帮助的食材，如黄豆、花生、木瓜产褥期膳食安排BURUQIDEYINGYANGGUANLI平衡膳食粮谷类及薯类蛋白质类食物肉、蛋、奶、豆制品蔬菜水果类其他油、盐粮谷类及薯类BURUQIDEYINGYANGGUANLI谷类薯类包括大米、小麦、杂粮（小米、燕麦、紫米、玉米、红豆）、薯类（红薯、紫薯、马铃薯）营养价值：碳水化合物：70%膳食纤维：蛋白质：50g主食可提供4g蛋白质，赖氨酸含量少B族维生素：维生素B1、尼克酸建议量谷类：250-300g，薯类：75g全谷类及杂豆类不少于1/3粮谷类及薯类BURUQIDEYINGYANGGUANLI粮谷类及薯类BURUQIDEYINGYANGGUANLI薯类BURUQIDEYINGYANGGUANLI肉类BURUQIDEYINGYANGGUANLI包括畜肉、禽肉和鱼类营养价值蛋白质：50g瘦肉提供蛋白质约10g，优质蛋白脂肪、胆固醇：矿物质：铁、钙、碘、锌维生素：B族维生素、维生素A、D建议量鱼、禽、蛋、肉类每天总量220g红肉BURUQIDEYINGYANGGUANLI海产品BURUQIDEYINGYANGGUANLI加工肉BURUQIDEYINGYANGGUANLI肉类BURUQIDEYINGYANGGUANLI蛋类BURUQIDEYINGYANGGUANLI包括：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋营养价值蛋白质：50g鸡蛋提供蛋白质6-7g脂肪：主要集中在蛋黄中50g鸡蛋胆固醇300mg其他：铁、钙、维生素A、D、B1、B2奶及奶制品BURUQIDEYINGYANGGUANLI包括：牛奶、羊奶、马奶、酸奶、奶酪营养价值蛋白质：平均含量3%脂肪：碳水化合物：乳糖-乳糖不耐受矿物质钙的最好来源贫铁食物维生素：A、D强化建议量：400-500ml奶及奶制品BURUQIDEYINGYANGGUANLI豆类及其制品BURUQIDEYINGYANGGUANLI大豆类黄豆、黑豆、青豆蛋白质含量最多，脂肪胆固醇含量低，钙、维生素B1、B2抗营养因素大豆低聚糖其他豆类绿豆、红豆、芸豆建议量：每天25g豆类及其制品BURUQIDEYINGYANGGUANLI蔬菜水果BURUQIDEYINGYANGGUANLI营养价值碳水化合物膳食纤维维生素C胡萝卜素叶酸建议量蔬菜：每天500g，其中绿色红黄色等有色蔬菜占2/3以上水果：每天200-400g其他BURUQIDEYINGYANGGUANLI烹调油：25克/天坚果：10克/天盐：6克/天产褥期食谱举例1-半流食BURUQIDEYINGYANGGUANLI产褥期食谱举例2-正常膳食BURUQIDEYINGYANGGUANLI产褥期禁忌BURUQIDEYINGYANGGUANLI吸烟、饮酒影响乳汁分泌尼古丁和酒精通过乳汁进入婴儿体内，影响婴儿睡眠及精神运动发育浓茶、大量咖啡茶和咖啡中的咖啡因有可能造成婴儿兴奋。产褥期运动-保健操BURUQIDEYINGYANGGUANLI产褥期运动-有氧运动BURUQIDEYINGYANGGUANLI时间：产后6周有氧运动：散步、慢跑频率：15分钟-45分钟、4-5次/周剖宫产：根据自身情况和伤口恢复情况缓慢增加谢谢您的倾听