人工鼻

热湿交换器分析报告曾萍Contents相关概念1研究进展2存在问题3进一步研究的方向4相关概念热湿交换器(HeatMoistureExchanger,HME)HME为被动湿化,其内部是折叠的疏水膜,总面积达700cm2,主要成分为吸水材料及亲水化合物,是仿生骆驼鼻子制作而成;它连接于气管套管的外部,当气体呼出时,呼出气内的热水被HME保留下来,当气体通过HME进入气道时,热水重新进入气管内。它模拟人体解剖湿化系统的机制,可循环呼出气的热和水分,代替传统的湿化系统具有很大的优势。•适应症•人工气道管理•机械通气治疗•全喉切除•手术麻醉患者•禁忌症•小儿及严重肺功能不全患者,•不能耐受呼吸通路中增加少量的阻力或死腔患者,•痰多可能堵塞者•需吸入高湿度气体者HME分类防水型结合型吸湿型最早应用,其气道湿化效果不佳,常引起气管阻塞;目前最常用的,其吸湿性成分负责湿化,防水膜用于细菌过滤,但可引起气道阻力的增加最近才被发展的,其气道湿化效果高于防水型,与结合型相近,然而理论上没有防微生物的性质HME分类•在3种类型中,吸湿型的气流阻力最小,且不依赖于HME干或湿的前提状态,而防水型和结合型在饱和状态时可升高阻力研究进展人工鼻的加温功能明显优于常规的加温湿化，应用人工鼻后气道阻塞的发生率也显著降低人工鼻在预防气管切开并机械通气患者VAP方面有较好的效果，显著降低了VAP的发生率。使用人工鼻后呼吸机管道的积水量与传统的加温湿化比较有显著降低，避免了湿化过度的发生研究进展人工鼻和密闭式吸痰联合应用为气道提供了更加密闭的环境和适宜的温湿度，减少了外源性感染、交叉感染的机会，同时减少操作环节，减轻了护理人员的劳动强度。人工鼻可以补偿高流量设置引起的温、湿度的降低。气管切开病人应用HME进行气道湿化有效，减少病人日均吸痰量、吸痰次数、存在问题123人工鼻的使用更换时间不明确，国内要求24小时更换，国外可以适当延长时间，可达48小时甚至72小时。人工鼻易被痰液附着，当人工鼻被痰液阻塞时患者气道内的压力会增高，导致肺的顺应性降低和气道抵抗上升，从而降低了患者的有效通气，甚至威胁患者生命。HME能使死腔量、气道阻力和呼吸功增加,对慢性阻塞性肺疾病病人,或已有气道高阻力的病人有一定影响进一步研究方向人工鼻更换时间研究方向使用人工鼻联合持续气道湿化技术湿化液量探讨