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试管婴儿(IVF)PMH=pastmedicalhistory病史,puremotorhemiparesisyun运动性轻偏瘫FSH=follicalstimulatinghormone促卵泡激素,卵细胞刺激素E2=estradiol雌二醇AFC=antralfollicalcount腔卵泡数量SA=sampleapproval样本oligo(havingfew,havinglittle)-Astheno(weak,soft)--teratospermia少-弱-畸精症microdoes微小剂量flare项目HSG=hysterosalpingogram子宫输卵管(碘油)造影HCG人体绒(毛)膜促性腺激素(humanchorionicgonadotrop(h)in)GONAL-F果纳芬激素IUI=intrauterineinsemination(人工授精)ICSI=intracytoplasmicspermingection单精子卵细胞浆内注射(即一种试管婴儿方式),分以下几类:rescureICSI内单精子注射,halfICSI单精子显微注射,remedialICSI补救性注射GnRH-a/Gn控制性促排卵控制性促排卵(controlledovarianstimulation,COSE2(estradiol)-雌二醇ControlledOvarianStimulation&IUI刺激卵巢及宫内授精easinghormoneagonist/Gonadotropin,GnRH—a/Gn)控制性促排卵促性腺素釋放素Gonadotrophin-releasinghormone(GnRH)促效劑agonist+排卵針gonadotrophins(GT)肌醇Mi(Myo-inositol)recto-vaginal直肠阴道的anteverted前倾的myometrium子宫肌层cervix子宫颈hysterosonometry(aprocessoftransvaginalultrasoundorHSM)阴道超声/子宫超声检测endometrium子宫内膜arterial动脉的velocity速度;迅速;速率adnexa附件ovarian卵巢stromal基质;子座velocity速率LUTEAL黄体的;黄体素的Gonadotrpin促性腺激素cyst包囊;囊肿testosterone-likesubstances(TLS)睾酮样物质serology血清学UTERUS子宫fallopiantubes-输卵管freespillofcontrastbilaterally兩側輸卵管通暢(因為顯影劑會進入腹腔)diminishedovarianreserve.卵巢储备功能下降LH路福瑞(Luveris),是一種基因工程合成的由雪蘭諾公司製造的,維持動情激素的激素,研究發現,成熟卵子的比率,如果有用基因工程合成路福瑞,與沒有使用基因工程合成路福瑞成熟卵子的比率是80%比71%,卵子受精的比率是83%比71%;好胚胎的比率有用路福瑞的17%,沒有用路福瑞的是3%;胚胎的著床濾是有用路福瑞的35%,沒有用路福瑞的是5%。腦下垂體桔抗劑(GnRH-at)欣得泰這類的藥物,引起動情激素的下降Microdoseflareprotocol微劑量試管嬰兒的方案oocytes-卵母细胞布舍瑞林suprefact=buserelin激素及有关药物/脑垂体激素及其有关药物motilecnt精虫活动力??辅助生殖技术(ART)OCC(OOCYTECUMULUS卵丘COMPLEXES)卵子被卵丘細胞包圍成輻射狀,看起來像一朵向日葵當occ在顯微鏡下被找到時,我們依據成熟度將它們分成:Germinalvesicle,Immature,Preovulatory,Verymature,Luteinized,Atretic等不同等級,於此同時,病人丈夫取出的精液也經過處理(SemenPreparation),洗去不要的攝護腺液及其他雜質,同時令精子活化,作為授精之用。OCC(Oocytefolliculcompound)自體(AutologousMII(第二次减数分裂中期)卵母细胞注射药Menopur,主要是看可否帮助提升卵的数量和质素,有助胚胎著床,催熟卵泡长大若超过60min仍未液化,则称为津夜迟缓液化症(semendelayedliquefac'fion)tenaculum[tɪ'nækjυləm][tɪ'nækjuləm].1.名词[外科](手术中用的)把持钩,挟钩,支持体.2.名词持钩.3.名词支持带,握弹器.occultbloodtest隐血试验agglutination-烧结ALH,amplitudeoflateralheaddisplacement;amplitudeofthelateraldisplacementofthespermhead(ALH)viscocity粘度人工受精分为配偶(AlH)与非配偶(AlD)(LIN)velocityofaveragepath(VAP)curvilinearvelocity(VCL),straightlinevelocity(VSL),averagepathvelocity...quality,SQAIIC混合人精子STRSTR一次性精子计数玻片这些值是一些有相互作用的:比如STR=VSL/VAP,因此,在VAP如果变化不大,但是VSL值变小,那么STR值也会减小的;VCL是轨迹速度,是精子头部沿着实际运动的轨迹路径速度。这些不能还需要参考相关值,因此您注意观察看ABCD级精子的值,您的检查结果均提示有弱精症的存在,SpermQualityAnalyzer(SQA)IIC,anupgradeversion,isaninexpensivedeviceandprovidesaquantitativeestimationofspermmotility,whereastheuseofcomputer-aidedspermanalysis(CASA)provideshighprecisionandprovisionofquantitativedataonspermkinetics.TheaimofthepresentstudywastoevaluateiftheSQAIICvariablescorrelatedwiththeCASAestimates.Semenqualityanalysisof71freshsemensampleswasperformedusingSQAIICandCASA.Totalspermconcentration,percentageofprogressivelymotilesperm,percentageofnormalmorphology,motilespermconcentration,spermmotilityindex(SMI)andfunctionalspermcount(FSC)determinationswereperformedusingSQAIIC.Spermconcentration,spermmotility,andspermmotionvariablesincludingamplitudeoflateralheaddisplacement(ALH),beatcrossfrequency(BCF),curvilinearvelocity(VCL),straightlinevelocity(VSL),averagepathvelocity(VAP),linearity(LIN=VSL/VCL),andstraightness(STR=VSL/VAP)wereevaluatedsimultaneouslyonthesamesemensamplesusingCASA.ThespermcharacteristicswerecomparedbetweenSQAIICandCASA.Thereweresignificantcorrelationsofspermconcentration(r=0.634,p0.0001),spermmotility(r=0.697,p0.0001),andmotilespermconcentration(r=0.757,p0.0001)betweenthetwodevices.BothSMIandFSCsignificantlycorrelatedwitheightCASAestimates,includingspermconcentration,spermmotility,motilespermconcentration,ALH,VCL,VSL,VAP,andRapid.SQAIICissimpleandeasytouse.Moreover,theSQAIICvariableswellcorrelatedwiththeCASAestimates.Asascreeningtestforsemenquality,SQAIICisconsideredasusefulinthemanagementofmaleinfertility.二、何謂低下反應受術者(lowresponder)在較大型之統計數據中,低下反應者約佔9-18﹪,大部分之個案均導致終止治療(cancellation)或合併低成功率。依據過去所發表之文獻與規範,目前實在很難對於低下反應者訂出一完整且統一之定義,不過根據這些文獻之發表仍可以整理出一共通之條件列舉如下:■施打hCG當天,超音波測定小於三個成熟卵泡(dominantfollicle)。■前次試管嬰兒治療取卵之數目≦3個。■施打hCG當天,血中動情激素(estradiol)高峰值<500pg/ml。■血中Day3濾泡激素(FSH)值>15mIU/ml。?如何去預測低下反應(lowerresponder)為了避免對於lowerresponder進行一不適當之排卵控制規劃,如何去預測或及早診斷出lowerresponder非常重要。以下列舉幾個較實用之方式嘗試去診斷低下反應受術者(lowerresponder)。Day3FSHlevel>15MIU/ml或LH<3mIU/ml或E2>80pg/ml,均代表一較差之ovarianreserve情形。利用超音波(2D或3D)來測量初期卵泡與總卵泡數,擬當作一敏感之指標,特別是對於年輕之低下反應受術者且Day3FSH正常之病人,其超音波測量之初期卵泡數明顯減少。排卵葯刺激試驗(clomiphenecitratechallengetest),利用clomiphenecitrate來誘發排卵,並於Day3orDay10檢測血中之FSH值,若>10mIU/ml或其總合>26mIU/ml,通常代表一poorovarianreserve。相關之因子,諸如>40y/o或前一IVFcycle總FSH量>40Ampoules。Lowerresponder之排卵控制之調整與規劃以目前之標準控制排卵之模式為長週期之GnRH+FSH已行之有年,對於大部分排卵反應正常之受術者,利用此模式具有低取消率,抑制prematureLHsurge,品質一致之卵子等優點,但其缺點為利用GnRHa需較高劑量之FSH。依據文獻之報告,與不用GnRHapretreated之病患比較下,體外排卵針之總量需增加二至四倍。其主要原因除了GnRHa可以直接作用在卵巢上受體外,此外缺乏一內源性FSH之support也是一大主因,因此對於低下反應者,若應用長週期GnRHa則失敗率更高。以下根據過去文獻之發表與個人臨床之粗淺經驗,對於低下反應者利用GnRHa之調節與修正之模式整理如下,更希望對於接受
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