卫生经济学重点

卫生经济学的定义：卫生经济学是经济学的一门分支学科，它应用经济学的基本理论和方法研究卫生服务过程中的经济活动和经济关系，揭示经济活动和经济关系的规律，达到最优地筹集、开发、配置和利用卫生资源，提高卫生服务的社会效益和经济效益。国外卫生经济学研究的主要领域:卫生总费用研究、健康保险制度研究、卫生服务内部市场研究、卫生服务投入与产出研究、卫生服务需要、需求与卫生资源配置研究卫生经济学研究的对象是卫生服务领域中的经济活动和经济关系；研究任务是揭示经济活动和经济关系的规律，以便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达到提高卫生经济效益和社会效益的目的。卫生服务需求的价格弹性概念：卫生服务需求的影响因素:（1）健康状况（2）社会，人口和文化因素（3）一般经济因素（4）时间价值（5）卫生服务供给者（6）医疗保险对卫生服务需求的影响卫生服务需求的特点：1.消费者信息缺乏2.卫生服务需求的被动性3.卫生服务利用的效益外在性4.卫生服务需求的不确定性5.卫生服务费用支付的多源性6.卫生服务需求的多层性7.卫生服务的刚性需求卫生服务需求价格弹性的概念：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。熟悉：卫生服务需要与需求的定义和区别卫生服务需求：指消费者在一定时期内，一定价格条件下，愿意且有能力购买的卫生服务及其数量。卫生服务需要：是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否应该获得的卫生服务及卫生服务数量。区别：卫生服务需要重要取决与居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与理想健康状态之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，康复等服务的客观需要。而卫生服务需求形成有两个必要的条件一是消费者有购买卫生服务的愿望，二是消费者有支付能力。卫生服务需要是卫生需求的前提。卫生服务需求的价格弹性的种类：①E大于1为富有弹性，需求量的变动率大于价格的变动率，奢侈品②E小于1为缺乏弹性，生活必需品③E=1为单一弹性，现实中极端情况④E=0为完全无弹性，现实中罕见情况，棺材、火葬、特效药⑤E无穷大为完全弾性，罕见的极端情况。卫生服务需求的收入弹性：在商品价格不变的条件下，消费者收入的变动将引起需求量的变动。需求的收入弹性反映需求量变动对于收入变动的反应程度。需求收入弹性为负值的产品为低档产品或劣质产品，需求收入弹性在0-1之间的产品为正常品，大于1的为高档品。卫生服务需求的交叉弹性：许多服务的需求量会受到相关服务价格变化的影响。需求交叉弹性反映一种物品的需求对另一种物品价格变动的反应程度。值为正值说明两种服务具有替代功能，负值说明具有互补功能，为零说明互不相关。了解：卫生服务需求的应用：卫生经济学理论研究、政府和卫生机构决策市场基本要素：商品交换的场所、媒介货币、市场需求与供给、以价格为核心的各种市场信号、作为市场活动主体的商品提供者和消费者市场结构：指市场在组织和构成方面的一些特点，影响企业的行为和活动，商品市场的价格是由供给和需求共同决定的，但是，在不同类型的市场中，供给和需求的变化规律是不同的，产品价格的决定也各不相同。根据市场中竞争和垄断的程度不同，可以将市场分为完全竞争市场（农产品）、垄断竞争市场（轻工业、零售业）、寡头垄断市场（钢、汽车、石油、电信）、垄断市场（公共事业）。卫生服务市场定义：卫生服务产品按照商品交换的原则，由卫生服务的生产者提供给卫生服务消费者的一种商品交换关系的总和。医疗服务市场的特点：医疗需求和供给的不确定性、供需双方信息不对称、存在垄断和诱导需求、医疗服务需求弹性小、医疗服务价格不是经充分竞争价形成、医疗服务市场的主体特征、提供者不追求利润最大化卫生服务市场失灵:卫生服务市场是一个不完全竞争的市场，存在信息的不对称、效益的外在性、一定程度的垄断等问题，导致市场机制的作用难以有效发挥，而同时，由于市场机制自身的缺陷，导致卫生服务领域存在市场作用的失灵。政府在卫生服务市场的作用：管制、反垄断、为公众提供或购买公共卫生服务、治理外部效应、促进市场信息传递、维护公平和稳定熟悉：政府干预原因：由于市场机制本身的缺陷及卫生服务市场的特征，使得卫生服务市场失灵，要求政府通过干预来促进市场机制作用的充分发挥政府失灵的概念：政府宏观调控的范围和力度不足或方式选择失当，不能够弥补“市场失灵”维持市场机制正常运行的合理需要。政府决策的科学性受限的原因：信息的有限性、公共决策的局限性政府失灵的矫正：提高决策的科学性、在公共部门引入市场机制、建立有效的制约与监督机制卫生总费用是卫生费用核算结果，是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常为一年），全社会用于卫生服务所消耗的资金总额。卫生费用核算也称国民卫生账户，是采用国民经济核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运动过程。卫生总费用三种核算方法定义：卫生总费用（来源法）指某地区在一定时期内（通常指一年），为开展卫生服务活动从全社会筹集的卫生资源的货币总和，它是从卫生筹资角度分析与评价卫生资金运行。机构法卫生费用核算是指某地区在一定时期内（通常指一年），从全社会筹集到的卫生资金在各级各类卫生机构分配的总额，它反映了卫生资金在不同部门、不同领域和不同层次的分配。功能法卫生费用核算是根据卫生服务活动的功能进行划分，测算消费者接受各类卫生服务时所发生的费用。功能法是卫生费用核算的第三个层次，其结果反映卫生费用在不同功能服务中的分布。卫生总费用总量分析指标、结构分析指标和趋势分析指标：熟悉卫生总费用三种核算方法具体操作：基本公共服务：根据国家所处的发展阶段，政府利用可支配的公共资源，满足全体公民最集中、最迫切和一定水平的公共需求的服务。基本卫生服务：指与社会经济发展水平相适应的，政府通过公共筹资能支付的卫生服务项目，主要是通过基层卫生机构为全体居民提供的卫生服务。基本公共卫生服务：指服务于整个社会（人群）的公共卫生、预防保健工作，包括疾病控制、卫生监督、妇女儿童保健、健康知识教育、爱国卫生运动和重大公共卫生事件的处置等方面。基本公共卫生的特殊性质：效用上不可分割、消费上非竞争性、受益上非排他性基本公共卫生服务均等化的内涵：均等化包含均衡、相等的意思，而均衡又含有调节、平衡的过程，最后达到相等。均等化是基于公平原则和社会平均水平，把贫富差距控制在合理的范围内，促进区域之间、城乡之间、群体之间协调发展，使不同社会阶层均衡收益，确保社会全体公民分享经济社会发展成果，保障公民基本权利。基本卫生服务的相关要素：法律制度与政策规定、组织与机构、筹资、服务包、供给与补偿卫生服务价格的影响因素：卫生服务成本、卫生服务市场供求关系、价格政策、财政补贴、支付意愿和支付能力制定卫生服务价格的原则：分级定价原则、差别定价原则、比价合理原则因地制宜原则、体现技术劳务价值原则卫生服务定价形式：政府定价、同行评价、单位作价、按需变价、特需特价、医患议价卫生服务定价方法：以成本为中心的定价准则（成本加成定价法、目标收益定价法、利润最大化定价法）、以需求为中心的定价准则（理解价值定价法、差别定价法）、以竞争为中心的定价准则（随行就市定价法、盈亏平衡定价法、、变动成本定价法）疾病负担：其本质是研究一定社区的疾病和健康状况的一种社区诊断方法，它是将过早死亡造成的损失与由于失能（伤残）造成的健康损失结合起来考察疾病给社会造成的总损失，研究世界各国的疾病负担U以及世界各国疾病经济负担的国际比较性研究，成为全球疾病负担研究的热点。常用失能调整生命年为单位进行测算。疾病经济负担：又称为疾病费用或疾病成本，指由于疾病、失能（残疾）或过早死亡给患者、家庭和社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的卫生资源。分类：直接疾病经济负担、间接疾病经济负担、五无形疾病经济负担直接疾病经济负担测量的方法：上下法、分布模型法、直接法间接疾病经济负担测量的方法：现值法、人力资本法、支付意愿法、摩擦成本法卫生经济学评价：成本-效果分析：成本-效益分析：成本-效用分析：卫生经济学评价步骤：确定评价的目的和分析的角度、确定各种备选方案、排除明显不可行的方案、卫生计划方案的效益与效果的测量、卫生计划方案的成本的估计、贴现和贴现敏感性分析、分析与评价