咨询关系与咨询技巧(1)

心理咨询--咨询关系与咨询技巧1.咨询关系的性质与特征1.1.咨询关系的性质咨询关系是一种联盟性质的人际关系，其目的是帮助来访者尝试改变自己，以更合适的方式思考与行动。1.1.1.联盟的敌人来访者自我意识的一部分，而非第三者。来访者往往不能接受自己的某些方面，并为此感到痛苦、烦恼、焦虑……1.1.2.联盟中的气氛与改变积极的情绪体验：治疗者对来访者表现出积极正面的态度，对其目前的问题和不适宜行为不是持否定、批评的态度，这与其亲人、朋友的看法不同。自尊心的提高：在联盟活动的过程中，通过治疗者的关心、理解和支持等，来访者对自己的消极评价减少，积极评价逐步增加。移情式的改进：在信任治疗者的基础上，来访者将尝试以积极适宜的行为取悦于治疗者。人的希望决定现在的行为，即自我兑现的预言。认同作用：来访者对治疗者的态度、价值观和行为的认同，是一个内化过程。1.2.治疗关系的特征与一般的人际关系相比，治疗关系更和谐、融洽，获得对问题的一致或近似的看法，短时间内就达到人际关系中最为密切的程度。1.2.1.治疗关系的独特性每个来访者是独特的治疗关系是独特的人际关系：时间性、隐蔽性、保密性、密切性1.2.2.主观性与客观性的统一客观、中立的立场：治疗者个人的情感、利益被排除咨询过程。主观性：对来访者真诚、尊重，理解其内心感受。1.2.3.专业限制仅仅提供专业帮助：来访者求助时提供，否则不介入。分清彼此的职责：治疗者的责任是帮助来访者本身，而不是第三人；来访者有责任进行自我探索，努力改变不适宜的方面。时间限制：预定的时间，每次约40~60分钟。资料：治疗关系与友情比较单向与双向目标确定与否正式与非正式：时间、地点、内容、方式时间限制：咨询关系随问题解决而结束，友情则取决于其它因素。2.影响咨询成功的治疗者的相关因素2.1.共情共情是指治疗者能够进入来访者的精神世界的能力，以便更好地理解来访者的内心世界。共情是咨询的基本要求，但不易。治疗者的共情反应时来访者觉得被理解、被关心。2.1.1.共情的水平初级共情：进入对方的内心世界高级的准确的共情：进入对方的内心世界，并设身处地地表明自身的态度2.1.2.共情反应的步骤治疗者从来访者内心的参照系出发，设身处地地体验来访者的内心世界；以言语准确地表达对来访者内心体验的理解；引导来访者对其感受作进一步的思考。2.1.3.共情对治疗者的要求达到较高水平的共情，技巧并不是最重要的，而是需要治疗者用心去听、体验、想象，只有真心实意帮助来访者时，共情才可能发生。2.2.积极关注治疗者以积极的态度看待来访者，注意他们的长处，并有选择地突出来访者言语与行为中的积极方面，利用其自身的积极因素。2.2.1.积极关注的出发点来访者是可以改变的来访者本身已经具备一些积极因素2.2.2.有效的积极关注从消极面中发现积极面，而不是一般讲有长处、没问题。不是认为问题没有解决的办法，强化来访者的消极观念。积极关注不是撒谎，是讲实话，发现确实的长处。2.3.尊重与温暖治疗者接受、容忍、尊重来访者，包括与自己不同的习惯、行为、观念、态度等。2.3.1.反思与自我发现治疗者应该了解个人的价值观、传统、习惯应该有平等的观念并实行应该不将自己视为必须遵从的权威应该没有从咨询中获得操纵他人的欲望及快感2.3.2.温暖感受是来访者对治疗者的主观感受，不是简单地通过语言表达就能实现，而是要求治疗者通过姿势语言、态度来实现。与此相反的是冷漠的感受。2.4.真诚可信治疗者真实地对待自己，并真实地对待来访者。来访者的问题是装假、掩饰、否认、隐藏其真实思想和感受。2.5.具体化一是澄清具体的事实二是澄清来访者所用词汇的具体含义2.5.1.具体化针对的问题一是存在表述与理解的差异二是来访者的心情本身处于混乱不清的状态2.5.2.具体化常用的语句请举个例子、比如说、你的意思是、这个词（这句话）的意思是、2.6.即时化一是澄清来访者此时此地的情境二是治疗者对此时语来访者的交流沟通要敏感，关注他对咨询过程的反应。2.7.对峙治疗者向来访者指出其存在的混乱不清、自相矛盾、实质各异的观点、态度、言行。不能理解为表达治疗者的不同意见。2.7.1.对峙的类型理想自我与真实自我思维、感受与实际行动来访者想象的世界与治疗者看到的真实世界。2.7.2.揭示对峙的目的在对峙中，来访者学习更好地认识自我、环境和他人，更愿意学习新的东西，更愿意改变自己。2.7.3.揭示对峙的时机在高级准确共情的基础上进行治疗者应该试验性地应用对峙已经建立较稳定的咨询关系应逐步接近3.会谈的阶段与结构3.1.会谈的阶段性收集资料阶段诊断（评估）阶段治疗阶段3.2.会谈的结构3.2.1.会谈中的治疗者注意自我形象与表现根据对象决定指导技巧的应用与否3.2.2.会谈中的来访者来访者咨询目标的多样性角色扮演与问题掩饰对治疗者的角色期待3.2.3.会谈的环境条件安静、舒适、简洁设置：治疗者控制与来访者控制座位身份确认问题4.倾听的技巧听的内容包括来访者的话语、背后的情感体验、人生观、价值观等。因此治疗者不能完全被动地听，必要时应进行引导。4.1.开放式问题倾听中引导的技巧。常用词是什么、为什么、怎么等词，开始的句式可用“能不能……”、“能……”。这类问题的答案不是用“是”或“否”可以包含的，能够引出治疗者想要的东西。4.2.封闭式问题倾听中引导的技巧。来访者只需要回答“是”、“否”、“有”、“无”。应用得当，起到收集信息、澄清事实、缩小讨论范围、集中讨论特定问题等功效。4.3.鼓励与重复语句鼓励语句是促使来访者进一步讲下去。重复语句表明治疗者正在倾听，进入了来访者的世界中，并可以将话题引入想进一步了解的方面。治疗者应同时应用身体语言。4.4.说明语句说明语句是对谈话进行实质性的说明，帮助治疗者检查起对来访者问题的理解程度，将分散的问题串起来，并给来访者从新揭示的机会。4.5.对感情的反映澄清来访者对具体情境的特定感受，如“气愤”、“伤心”、“孤独”、“高兴”、“自豪”等。这需要治疗者对情绪反应敏感。4.6.总结治疗者将来访者表达的事实、情感、行为方式等，经分析综合后以概括的形式表述出来。总结是倾听的结晶，也是每次会谈中必须采用的技巧之一。5.影响对方的技巧5.1.解释解释是治疗者表达对来访者特定问题的另一种看法。解释的参照系是治疗者的观点、经验或理论。这与说明不同。5.1.1.解释的类型采用不同的理论流派解释根据治疗者个人的经验、实践与观察得出与来访者不同的看法。5.1.2.解释的作用解释可以使来访者从另一个角度了解自己和环境，这有可能是他从未想过的。5.2.指导指导就是告诉来访者做某件事情，如做家庭做业、放松训练、自由联想等。5.2.1.指导言语改变如治疗者告诉来访者：“请把你所说的‘我应该怎样’改为‘我希望怎样’”，“把‘我干不了’改为‘我可能干得了’”。针对的词语：“应该”、“必须”、“绝对”、“决不”等。5.2.2.特殊的建议或指示治疗者根据来访者的具体情形给予具体的指导，改变某些不适宜的生活方式。5.2.3.角色性指导如角色扮演、角色颠倒练习等。5.2.4.训练性指导通过行为训练促进来访者改变的指导方式，如放松训练、决断训练、系统脱敏训练等。5.3.忠告与信息从来访者的角度出发注意措辞不宜过多被拒绝怎么办？5.4.自我暴露特指治疗者把个人的有关信息告诉来访者这样的过程。又特指负性信息方面的暴露，将促进来访者的自我暴露，因为这样发方式营造了一个共情和信任的气氛。5.4.1.自我暴露的形式向来访者表明自己在治疗过程中对来访者言行与问题的感受。告诉对方自己过去的一些有关的情绪体验、经历、经验等。5.5.反馈反馈技巧是治疗者为来访者提供自己或他人会怎样看待来访者的问题的特殊信息，通过多样性及比较，开阔来访者的视野，达到影响的目的。自我暴露涉及治疗者的感情体验，反馈涉及看法与做法。5.6.逻辑推论治疗者根据来访者提供的信息，运用逻辑推理的技巧，引导来访者人世其特别的思维与行为模式的后果。常用“如果，那么”语句。如担心睡不着、唠叨等。5.7.总结每次会谈结束前对该此会谈的内容要点，尤其是治疗要点进行总结，加深来访者的印象。6.非语言技巧6.1.目光与身体语言保持自然的目光接触，保持倾听与关注的身体姿势，是成功沟通的关键因素。戒做作、居高临下、或胆怯等表现。6.2.语气语音语调治疗者应该注意语气、语音语调，平和、简洁、清晰、速度适中是基本要求。平时应该进行练习，在日常交往中，这些技巧也有助于沟通，增强交流效果。7.非语言技巧的观察技术7.1.面部表情面部表情的中心是眼神，目光的专注、游离、闪烁、泪水充盈等都具有不同的意义。嘴是另一个重点。7.2.身体动作手势和身体姿势及其移动是重点。7.3.声音特征副语言包括语音、语调、语气、节奏变化、停顿等方面。7.4.沉默现象及其处理有时谈话过程中，来访者出现沉默不语现象，仍然传达一些信息，治疗者要了解并驾御沉默现象。7.4.1.创造性沉默创造性沉默是来访者在会谈过程中对自己刚刚所说的话、所体验到的情感的一种反应。如“看来我还是自私的”。来访者的目光盯住空中的某个点。此时不宜打断。7.4.2.自发性沉默自发性沉默往往是来访者不知下面该说什么好这样的情境。治疗者应该注意引导。“你能告诉我正在想什么吗？”是合适的语句。7.4.3.冲突性沉默冲突性沉默可能是来访者由于内心害怕、愤怒、愧疚、羞耻等情感体验引起，也可能由治疗者引起。