急性脊髓炎患者的护理

目录1234概述临床表现护理诊断与措施健康教育一、概述急性脊髓炎：为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，表现为病变水平及下肢运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。以T3-5最常见。病因：不明确，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。预后：如无重要并发症，通常在发病后3~6个月可基恢复，少数病例留有不同程度的后遗症。二、临床表现前驱感染史首发症状：双下肢麻木、无力急性期：典型表现为病变以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌功能障碍。多持续2-4周。恢复期：感觉平面逐渐下降,但较运动功能恢复慢。二、临床表现血象：白细胞正常或轻度升高。脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞数正常或升高，小于100个，以淋巴细胞为主。蛋白正常或轻度增高，糖氯化物正常。影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗，斑片状长T1、长T2信号。三、主要护理诊断与措施1.躯体活动障碍与脊髓病变有关（1）心理护理：应善于观察病人的心理反应，关心、体贴、尊重病人，多与他们交谈，倾听他们的感受。（2）病情观察：评估病人运动和感觉障碍的平面是否上升；评估患者是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍；注意有无药物不良反应，如消化道出血等。1.躯体活动障碍与脊髓病变有关（3）生活护理：保持良肢位，协助被动运动和按摩；协助皮肤护理和个人卫生，防止压疮；鼓励病人咳嗽和深呼吸；肢体保暖，慎用热水袋，水温不宜超过50℃，以防烫伤（4）康复指导：与病人及家属共同制定康复训练计划；协助病人做知觉训练，指导病人早期进行肢体的被动与主动运动。三、护理诊断与措施2排尿异常：与脊髓损害所致自主神经功能障碍有关（1）评估排尿情况：护士应评估排尿的方式、次数、频率、尿量和颜色，了解排尿是否困难，有无尿路刺激征，检查膀胱是否膨隆，区分是尿潴留还是充盈性尿失禁。（2）对症护理：膀胱区按摩或热敷，必要时行体外接尿或留置尿管。（3）留置尿管的护理其他护理诊断/问题1.低效性呼吸型态与高位脊髓病人所致呼吸肌麻痹有关2.感知紊乱脊髓病变水平以下感觉缺失，与脊髓损害有关3.潜在并发症压疮、肺炎、尿路感染健康教育1.饮食指导（1）加强营养，多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高纤维素的食物，保持大便通畅。（2）多饮水，摄水量应在每日1500ml以上，防止泌尿系感染。（3）使用糖皮质激素治疗过程中，多食高钾、低钠食物，如鲜玉米、桃子、橙子、香蕉等，同时注意含钙食物的摄取和补充维生素D，以减轻激素的副作用。健康教育2.休息和活动指导急性期：绝对卧床休息，肢体保持功能位，可帮助其进行肢体的被动运动。恢复期：鼓励患者尽早下床主动运动，其运动量，运动时间应在康复医生指导下进行。一般每次10～30分钟，每天2～3次。健康教育3.用药指导药物治疗以糖皮质激素为主，一般先行地塞米松静滴，病情稳定后改强的松口服。（1）告知患者可能出现的副作用，如满月脸、水牛背、水肿、低血钾、痤疮等。（2）告知此药需在医生指导下酌情减量，不可自行停药或换药。（3）可能诱发或加剧胃十二指肠溃疡，另外药物使血管脆性增加，可能导致出血倾向，应观察有无呕血、黑便、胃部不适等，如有应急时报告。