2015年上半年辽宁省高级西医综合考试试卷

2015年上半年辽宁省高级西医综合考试试卷一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者，男，30岁，低热盗汗1年，间断脐周隐痛。体检：腹部无压痛，未触及肿块，移动性浊音阳性。肝脾肋缘下未触及。为明确腹水性质，最有价值的检查是A．PPD试验B．抽取腹水检查C．CTD．X线检查2、雌激素和孕激素作用的相同点是：A．促进乳腺导管增生和延长B．使子宫内膜变厚C．使子宫输卵管平滑肌活动减弱D．减少宫颈黏液的分泌3、引起肌张力降低的病变不包括__A．周围神经病B．震颤麻痹C．脊髓灰质炎D．小脑病变E．脑风湿病4、间脑特异性中继核团中，与躯体运动的调节有关的是__A．腹前核B．腹后核C．内侧膝状体D．外侧膝状体E．以上都不是5、下列呼吸困难类型中，最可能是由左心功能衰竭所致的是A．劳力性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．呼气性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难6、引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是A．脂性肾病B．新月体性肾炎C．IgA肾病D．节段性肾炎7、下列口服降糖药物中，应在进食第一口食物后服用的是A．甲苯磺丁脲B．阿卡波糖C．格列本脲D．氯磺丙脲8、下列中最易导致肠道狭窄的疾病是A．肠伤寒B．肠阿米巴病C．肠结核D．细菌性痢疾9、栓子的最确切定义是A．阻塞血管的异常物质B．阻塞血管的液态物质C．阻塞血管的固态物质D．阻塞血管的气态物质10、风湿性心内膜炎疣状赘生物的实质是A．风湿性肉芽肿B．机化的瘢痕C．混合血栓D．白色血栓11、静脉角所在的部位是__A．颈内静脉与颈外静脉汇合处B．锁骨下静脉与颈外静脉汇合处C．锁骨下静脉与颈内静脉汇合处D．左头臂静脉与右头臂静脉汇合处E．上腔静脉与奇静脉汇合处12、对于破伤风病人，气管切开的主要指征是A．呼吸中枢麻痹B．肺部感染C．抽搐频繁，用药不易控制D．吞咽困难，防食物误吸E．腹直肌强直，影响呼吸13、女性，30岁，10年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见是A．溃疡直径小于2cmB．溃疡边缘整齐C．溃疡底部平坦D．溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚14、关于浸润性生长的叙述，正确的是A．是恶性肿瘤所独有的生长方式B．是良性肿瘤所独有的生长方式C．良、恶性肿瘤均可以呈浸润性生长D．良、恶性肿瘤均不可以呈浸润性生长15、在TNM分期中，原位癌应标记为A．N0B．N1C．M0D．M1E．Tis16、女性，55岁，颈前区偶然发现一质硬、固定的无痛性肿块，应考虑为A．甲状腺炎B．结节性毒性甲状腺肿C．弥漫性毒性甲状腺肿D．甲状腺癌17、视网膜脱离发生于A．视网膜与脉络膜之间B．视网膜与胰状体之间C．视网膜与虹膜之间D．视网膜内、外层之间E．感光细胞层与节细胞层之间18、抢救呼吸窘迫综合征的关键措施是A．防止感染B．保持酸碱平衡C．代谢支持D．利用利尿剂E．纠正低氧血症和改善肺泡换气功能19、治疗急性胰腺炎的目的，除了预防及治疗休克、止痛和控制感染外，还应使胰腺休息，应用下列哪项措施，能使它达到休息的目的?A．禁食B．采用制酸剂C．吸出胃液及十二指肠液D．取消脂肪酶及蛋白酶20、对于有轻度活动性，但症状轻微，无重要脏器损伤，以皮疹为主要表现的SLE患者首选A．非甾体抗炎药B．氯喹C．大量糖皮质激素D．环磷酰胺21、月经的发生是由于A．雌激素急剧减少B．孕激素急剧减少C．雌激素与孕激素都急剧减少D．前列腺素PGF2α减少E．催产素急剧减少22、短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠A．肝糖原分解B．肌糖原分解C．组织中葡萄糖的利用降低D．糖异生作用E．酮体转变成糖23、机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多是由于A．神经调节B．体液调节C．神经-体液调节D．自动调节二、多项选择题（共23题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。）1、能使糜蛋白酶原活化的物质主要是A．肠激酶B．胰蛋白酶原C．胰蛋白酶D．糜蛋白酶本身2、下列与DNA解链无关的酶或蛋白是A．DNaseB．解螺旋酶C．DnaC蛋白D．SSB3、关于中心静脉压的描述，正确的是A．指左心房和肺静脉的血压B．过敏性休克时，中心静脉压降低C．心功能不全时，中心静脉压降低D．卧位转为直立时，中心静脉压升高4、外周血涂片中，不会出现原始和幼稚细胞的是A．巨幼红细胞性贫血B．自身免疫性溶血性贫血C．骨髓增生异常综合征D．再生障碍性贫血5、男，25岁，小时前驾驶汽车时因紧急刹车，上腹撞在方向盘上，感上腹剧烈疼痛，呈持续性。无恶心呕吐。入院查体：贫血貌，神志清楚，血压85/60mmHg，心率100次/分，心肺无异常发现。上腹腹肌紧张，压痛，反跳痛明显。移动性浊音(+)，诊断性腹穿抽出不凝血约2ml。该患者最可能的腹部闭合性损伤是A．肝破裂B．脾破裂C．胰腺损伤D．小肠破裂6、重吸收Na+能力最强的部位是A．近球小管B．髓袢降支C．髓袢升支D．远曲小管E．集合管7、男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月。查体：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺扪出淡黄色胸水，比重1.020，蛋白定量37g/L，WBCA85×109/L，多核细胞30%，淋巴细胞～70%。最可能的诊断是A．癌性胸腔积液B．类肺炎性胸腔积液C．肺脓肿并发脓胸D．结核性胸膜炎8、首选大环内酯类抗生素治疗的肺炎是A．肺炎球菌性肺炎B．葡萄球菌性肺炎C．肺炎支原体肺炎D．克雷伯杆菌肺炎9、65，米氏常数Km是一个用来度量A．酶被底物饱和程度的常数B．酶促反应速度大小的常数C．酶与底物亲和力大小的常数D．酶稳定性的常数10、诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A．低热、盗汗、乏力和食欲缺乏B．结核菌素试验阳性C．腰痛、拾物试验阳性D．X线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊11、翻译后的产物叫做A．蛋白质B．tRNAC．mRNAD．rRNA12、下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是A．坏死组织下是大量新生毛细胞血管和成纤维细胞B．表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主C．底层瘢痕内可见闭塞性动脉内膜炎D．溃疡周围见不典型增生13、急性粟粒型肺结核x线表现为__A．胸透示两肺布满均匀一致的粟粒状阴影B．x线片示两肺布满边缘整齐、直径1～3mm的粟粒状阴影C．摄片显示不清楚，必须透视D．大小不一、新旧不一、分布不均的病灶E．呈现双肺斑片及条索状影14、男性，38岁，半个月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次/分，肝大。化验血，白细胞计数10×109/L，血沉25mm/h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109/L(400/mm3)，中性40%，淋巴60%，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大A．结核性B．风湿性C．化脓性D．急性非特异性15、近端小管重吸收的特点是A．重吸收的物质种类少B．各种物质重吸收的量少C．小管液与上皮细胞内液保持等渗D．受神经和体液因素调节16、草酰乙酸不能直接转变生成的物质是A．乙酰乙酸B．柠檬酸C．天冬氨酸D．苹果酸17、男性，52岁，饱食后出现上腹部刀割样疼痛10h，并向腰背部放射，伴有恶心呕吐．体温39.8°，血压90/60mmHg，白细胞15×109/L，血淀粉酶750U/L。最可能的诊断是A．急性水肿性胰腺炎B．急性出血性胰腺炎C．急性梗阻性化脓性胆管炎D．急性胃穿孔18、下列关于胃溃疡的叙述，正确的是A．55%的胃溃疡位于胃小弯B．Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性不大C．胃溃疡患者不容易引起胆汁反流D．胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%E．伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好19、慢性、周期性、节律性的上腹痛见于A．慢性胃炎B．慢性胰腺炎C．消化性溃疡D．慢性胆囊炎E．胃癌20、精子在哪个部位获得使卵子受精能力又失去使卵子受精的能力?A．输精管B．曲细精管C．附睾D．前列腺21、T型管拔出后患者出现持续性右上腹痛伴肌紧张，最可能的原因是A．胆道痉挛B．胆汁性腹膜炎C．急性胆管炎D．急性胰腺炎22、下列选项中，属于癌前病变的是__A．皮肤隆凸状纤维肉瘤B．慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生C．皮肤鲍温(Bowen)病D．皮样囊肿E．乳腺纤维腺瘤23、对膈下脓肿的定位与诊断，宜首先采用下列何种检查方法A．B超B．X线透视C．腹部X线摄片D．CT