头痛的中西医诊断与治疗头痛的中西医诊断与治疗头痛的...

頭痛的中西醫診斷與治療頭痛的中西醫診斷與治療頭痛的中西醫診斷與治療頭痛的中西醫診斷與治療中國醫藥大學北港附設醫院施信安醫師IHSClassificationofHeadache1.Migraine1.Migraine偏頭痛偏頭痛偏頭痛偏頭痛偏頭痛偏頭痛偏頭痛偏頭痛2.Tension2.Tension--typeheadachetypeheadache緊張性頭痛緊張性頭痛緊張性頭痛緊張性頭痛緊張性頭痛緊張性頭痛緊張性頭痛緊張性頭痛3.Clusterheadacheandparoxysmal3.Clusterheadacheandparoxysmalhemicraniahemicrania叢集性頭痛叢集性頭痛叢集性頭痛叢集性頭痛叢集性頭痛叢集性頭痛叢集性頭痛叢集性頭痛4.Miscellaneousheadachesunassociatedwithastructurallesion4.Miscellaneousheadachesunassociatedwithastructurallesion5.Headacheassociatedwithheadtrauma5.Headacheassociatedwithheadtrauma頭外傷頭痛頭外傷頭痛頭外傷頭痛頭外傷頭痛頭外傷頭痛頭外傷頭痛頭外傷頭痛頭外傷頭痛6.Headacheassociatedwithvasculardisorders6.Headacheassociatedwithvasculardisorders血管異常頭痛血管異常頭痛血管異常頭痛血管異常頭痛血管異常頭痛血管異常頭痛血管異常頭痛血管異常頭痛7.Headacheassociatedwithnon7.Headacheassociatedwithnon--vascularintracranialdisordersvascularintracranialdisorders8.Headacheassociatedwithsubstancesortheirwithdrawal8.Headacheassociatedwithsubstancesortheirwithdrawal藥物性頭痛藥物性頭痛藥物性頭痛藥物性頭痛藥物性頭痛藥物性頭痛藥物性頭痛藥物性頭痛9.Headacheassociatedwithnon9.Headacheassociatedwithnon--cephalicinfectioncephalicinfection非頭部感染性頭痛非頭部感染性頭痛非頭部感染性頭痛非頭部感染性頭痛非頭部感染性頭痛非頭部感染性頭痛非頭部感染性頭痛非頭部感染性頭痛10.Headacheassociatedwithmetabolicdisorder10.Headacheassociatedwithmetabolicdisorder代謝性異常頭痛代謝性異常頭痛代謝性異常頭痛代謝性異常頭痛代謝性異常頭痛代謝性異常頭痛代謝性異常頭痛代謝性異常頭痛11.Headacheorfacialpainassociatedwithdisorderofneck,c11.Headacheorfacialpainassociatedwithdisorderofneck,cranialorranialorextracranialextracranialstructuresstructures頭頸部結構問題引發之頭痛頭頸部結構問題引發之頭痛頭頸部結構問題引發之頭痛頭頸部結構問題引發之頭痛頭頸部結構問題引發之頭痛頭頸部結構問題引發之頭痛頭頸部結構問題引發之頭痛頭頸部結構問題引發之頭痛12.Cranialneuralgias,nervetrunkpainand12.Cranialneuralgias,nervetrunkpainanddeafferentationdeafferentationpainpain顱頸神經痛顱頸神經痛顱頸神經痛顱頸神經痛顱頸神經痛顱頸神經痛顱頸神經痛顱頸神經痛前言前言前言前言
偏頭痛是一種慢性頭痛,其特徵為發作性,且可能合併有噁心.嘔吐.畏光或怕吵等情形,有部分患者會伴有先兆徵狀.
到目前仍無客觀的指標或實驗診斷可明確定義偏頭痛,所以早期的偏頭痛研究對其定義往往有差異,直到國際頭痛協會InternationalHeadacheSociety(IHS)於1988年公佈一套診斷標準.
因為偏頭痛屬發作性質,且無直接致死情形,其對個人及社會的影響往往被忽略,然而隨著社會文明發展,及其盛行率升高,偏頭痛患者遭受的衝擊與痛苦逐漸受到重視.在台灣神經科門診裡,頭痛病患佔了1/5.國際頭痛學會偏頭痛分類11111111........無預兆的偏頭痛無預兆的偏頭痛無預兆的偏頭痛無預兆的偏頭痛無預兆的偏頭痛無預兆的偏頭痛無預兆的偏頭痛無預兆的偏頭痛2.2.2.2.2.2.2.2.有預兆的偏頭痛有預兆的偏頭痛有預兆的偏頭痛有預兆的偏頭痛有預兆的偏頭痛有預兆的偏頭痛有預兆的偏頭痛有預兆的偏頭痛3.3.3.3.3.3.3.3.眼肌麻痺偏頭痛眼肌麻痺偏頭痛眼肌麻痺偏頭痛眼肌麻痺偏頭痛眼肌麻痺偏頭痛眼肌麻痺偏頭痛眼肌麻痺偏頭痛眼肌麻痺偏頭痛4.4.4.4.4.4.4.4.視網膜偏頭痛視網膜偏頭痛視網膜偏頭痛視網膜偏頭痛視網膜偏頭痛視網膜偏頭痛視網膜偏頭痛視網膜偏頭痛5.5.5.5.5.5.5.5.可能為偏頭痛前驅或相關症狀之孩童週期性症候群可能為偏頭痛前驅或相關症狀之孩童週期性症候群可能為偏頭痛前驅或相關症狀之孩童週期性症候群可能為偏頭痛前驅或相關症狀之孩童週期性症候群可能為偏頭痛前驅或相關症狀之孩童週期性症候群可能為偏頭痛前驅或相關症狀之孩童週期性症候群可能為偏頭痛前驅或相關症狀之孩童週期性症候群可能為偏頭痛前驅或相關症狀之孩童週期性症候群6.6.6.6.6.6.6.6.具合併症的偏頭痛具合併症的偏頭痛具合併症的偏頭痛具合併症的偏頭痛具合併症的偏頭痛具合併症的偏頭痛具合併症的偏頭痛具合併症的偏頭痛7.7.7.7.7.7.7.7.偏頭痛不符合以上的診斷標準偏頭痛不符合以上的診斷標準偏頭痛不符合以上的診斷標準偏頭痛不符合以上的診斷標準偏頭痛不符合以上的診斷標準偏頭痛不符合以上的診斷標準偏頭痛不符合以上的診斷標準偏頭痛不符合以上的診斷標準DiagnosticCriteriaforMigrainewithoutAura無先兆偏頭痛A.A.A.A.A.A.A.A.至少有至少有至少有至少有至少有至少有至少有至少有55555555次能符合次能符合次能符合次能符合次能符合次能符合次能符合次能符合BBBBBBBB--------DDDDDDDD項的發作項的發作項的發作項的發作項的發作項的發作項的發作項的發作B.B.B.B.B.B.B.B.頭痛發作持續頭痛發作持續頭痛發作持續頭痛發作持續頭痛發作持續頭痛發作持續頭痛發作持續頭痛發作持續44444444----------------7272727272727272小時小時小時小時小時小時小時小時C.C.C.C.C.C.C.C.頭痛至少具下列頭痛至少具下列頭痛至少具下列頭痛至少具下列頭痛至少具下列頭痛至少具下列頭痛至少具下列頭痛至少具下列22222222項特徵項特徵項特徵項特徵項特徵項特徵項特徵項特徵1.1.1.1.1.1.1.1.單側單側單側單側單側單側單側單側2.2.2.2.2.2.2.2.搏動性搏動性搏動性搏動性搏動性搏動性搏動性搏動性3.3.3.3.3.3.3.3.程度中度或重度程度中度或重度程度中度或重度程度中度或重度程度中度或重度程度中度或重度程度中度或重度程度中度或重度((((((((日常生活受限或禁絕日常生活受限或禁絕日常生活受限或禁絕日常生活受限或禁絕日常生活受限或禁絕日常生活受限或禁絕日常生活受限或禁絕日常生活受限或禁絕))))))))4.4.4.4.4.4.4.4.上下樓梯或類似之日常生活會使頭痛加劇上下樓梯或類似之日常生活會使頭痛加劇上下樓梯或類似之日常生活會使頭痛加劇上下樓梯或類似之日常生活會使頭痛加劇上下樓梯或類似之日常生活會使頭痛加劇上下樓梯或類似之日常生活會使頭痛加劇上下樓梯或類似之日常生活會使頭痛加劇上下樓梯或類似之日常生活會使頭痛加劇D.D.D.D.D.D.D.D.當頭痛發作時至少有下列當頭痛發作時至少有下列當頭痛發作時至少有下列當頭痛發作時至少有下列當頭痛發作時至少有下列當頭痛發作時至少有下列當頭痛發作時至少有下列當頭痛發作時至少有下列11111111項情形項情形項情形項情形項情形項情形項情形項情形1.1.1.1.1.1.1.1.惡心或嘔吐惡心或嘔吐惡心或嘔吐惡心或嘔吐惡心或嘔吐惡心或嘔吐惡心或嘔吐惡心或嘔吐2.2.2.2.2.2.2.2.畏光或怕吵畏光或怕吵畏光或怕吵畏光或怕吵畏光或怕吵畏光或怕吵畏光或怕吵畏光或怕吵DiagnosticCriteriaforMigrainewithAura先兆偏頭痛(典型偏頭痛)A.A.A.A.A.A.A.A.除符合無預兆偏頭痛標準外須至少有除符合無預兆偏頭痛標準外須至少有除符合無預兆偏頭痛標準外須至少有除符合無預兆偏頭痛標準外須至少有除符合無預兆偏頭痛標準外須至少有除符合無預兆偏頭痛標準外須至少有除符合無預兆偏頭痛標準外須至少有除符合無預兆偏頭痛標準外須至少有22222222次能符合次能符合次能符合次能符合次能符合次能符合次能符合次能符合BBBBBBBB項的發作項的發作項的發作項的發作項的發作項的發作項的發作項的發作B.B.B.B.B.B.B.B.至少有四項特徵中之三項至少有四項特徵中之三項至少有四項特徵中之三項至少有四項特徵中之三項至少有四項特徵中之三項至少有四項特徵中之三項至少有四項特徵中之三項至少有四項特徵中之三項::::::::1.1.1.1.1.1.1.1.一次以上可完全恢復的預兆症狀顯示局部大腦皮質及一次以上可完全恢復的預兆症狀顯示局部大腦皮質及一次以上可完全恢復的預兆症狀顯示局部大腦皮質及一次以上可完全恢復的預兆症狀顯示局部大腦皮質及一次以上可完全恢復的預兆症狀顯示局部大腦皮質及一次以上可完全恢復的預兆症狀顯示局部大腦皮質及一次以上可完全恢復的預兆症狀顯示局部大腦皮質及一次以上可完全恢復的預兆症狀顯示局部大腦皮質及((((((((或或或或或或或或))))))))腦幹功能異常腦幹功能異常腦幹功能異常腦幹功能異常腦幹功能異常腦幹功能異常腦幹功能異常腦幹功能異常2.2.2.2.2.2.2.2.至少一種預兆症狀在至少一種預兆症狀在至少一種預兆症狀在至少一種預兆症狀在至少一種預兆症狀在至少一種預兆症狀在至少一種預兆症狀在至少一種預兆症狀在44444444分鐘以上逐漸產生分鐘以上逐漸產生分鐘以上逐漸產生分鐘以上逐漸產生分鐘以上逐漸產生分鐘以上逐漸產生分鐘以上逐漸產生分鐘以上逐漸產生,,,,,,,,或是二種以上症狀相繼發生或是二種以上症狀相繼發生或是二種以上症狀相繼發生或是二種以上症狀相繼發生或是二種以上症狀相繼發生或是二種以上症狀相繼發生或是二種以上症狀相繼發生或是二種以上症狀相繼發生3.3.3.3.3.3.3.3.預兆症狀持續不超過預兆症狀持續不超過預兆症狀持續不超過預兆症狀持續不超過預兆症狀持續不超過預兆症狀持續不超過預兆症狀持續不超過預兆症狀持續不超過6060606060606060分鐘分鐘分鐘分鐘分鐘分鐘分鐘分鐘,,,,,,,,如果出現不止如果出現不止如果出現不止如果出現不止如果出現不止如果出現不止如果出現不止如果出現不止11111111種預兆症狀種預兆症狀種預兆症狀種預兆症狀種預兆症狀種預兆症狀種預兆症狀種預兆症狀,,,,,,,,其持續時間則其持續時間則其持續時間則其持續時間則其持續時間則其持續時間則其持續時間則其持續時間則亦隨比例增加亦隨比例增加亦隨比例增加亦隨比例增加亦隨比例增加亦隨比例增加亦隨比例增加亦隨比例增加4.4.4.4.4.4.4.4.頭痛在預兆後頭痛在預兆後頭痛在預兆後頭痛在預兆後頭痛在預兆後頭痛在預兆後頭痛在預兆後頭痛在預兆後6060606060606060分鐘內發生分鐘內發生分鐘內發生分鐘內發生分鐘內發生分鐘內發