风湿病概述ppt课件

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料风湿病总论常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料概况1病因与发病机制2治疗4临床表现3专业发展5常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料概况1临床表现3专业发展5常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料风湿性疾病（rheumaticdiseases）泛指影响骨、关节及其周围软组织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜及免疫系统等的一组疾病，无论其发病原因如何，均属风湿性疾病。概况什么是风湿病--栗占国，主编.新编临床医学问答丛书（风湿病）.北京：中国医药科技出版社,2003.风湿性疾病（rheumaticdiseases，简称风湿病）是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病（difuseconectivetisuedisease）及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。--李小峰,魏华,王来远,主编.风湿病.北京：军事医学科学出版社,2003.常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料什么是风湿病累及骨、肌肉、关节的一类疾病关节面—骨面、软骨关节囊—滑膜、韧带、肌腱、筋膜关节腔—关节液概况常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料结缔组织广泛分布，包括真皮层、血管、淋巴管、血液、腺体、骨格、肌肉等，遍及全身。什么是风湿病弥漫性结缔组织病血管皮肤血液腺体肌肉概况常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料分类分类疾病Ⅰ弥漫性风湿病SLE,RA,PSS,SSc,PM,DM,系统性血管炎,等Ⅱ脊柱关节炎AS,PSA，反应性关节炎等Ⅲ退行性变OAⅣ感染相关的风湿病病毒性关节炎、Ⅴ代谢及内分泌相关风湿病痛风、假痛风、淀粉样变、Whipple’s病Ⅵ肿瘤性滑膜肉瘤、滑膜瘤、转移瘤Ⅶ神经血管性雷诺病、红斑肢痛症、交感神经营养不良Ⅷ骨及软骨性疾病骨质疏松、骨软化、致密性骨炎、缺血性骨坏死Ⅸ关节外疾病滑囊炎、筋膜炎、附着点炎、肌腱炎、纤维织炎Ⅹ其它有关节表现的疾病复发性风湿病、绒毛结节性滑膜炎概况常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料常见风湿病中文英文缩写类风湿关节炎RheumatoidarthritisRA系统性红斑狼疮SystemiclupuserythematosusSLE干燥综合征SjogrensyndromepSS强直性脊柱炎AnkylosingspondylitisAS银屑病关节炎PsoriaticarthropathyPSA多发性肌炎PolymyositisPM皮肌炎DermatomyositisDM硬皮病（系统性硬化症）SystemicsclerosisSSc混合性结缔组织病MixedconnectivetissuediseaseMCTD系统性血管炎Systemicvasculitis骨关节炎OsteoarthritisOA痛风Gout白塞病Behcet’sdisease概况常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料患病率患病率高致残性强，影响劳动力和生活质量，造成社会经济负担患病率(%)患病人数(万)RA0.34400SLE0.0765SS0.77820AS0.3360OA10(45岁)3000概况常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料风湿门诊病种分布AS22%PSA2%SLE11%SS2%uSPA1%RA55%Still病1%OA1%其他5%概况常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料风湿病患者科室分布SLE皮肤科肾内科血液科呼吸科pSS口腔科眼科消化科Gout急诊科内分泌科疼痛科RA、OA骨科概况常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料临床特点风湿性疾病，尤其是弥漫性结缔组织病的常有共同的特点：如强直性脊柱炎大多HLA-B27阳性。RA与HLA-DR4、SLE与HLA-DR2、DR3有关。大多呈慢性、迁延反复。错综复杂：不规则发热、关节痛、侵犯多系统、多器官，常有重叠症状。自身免疫反应病程与遗传的关联临床表现治疗共同的特点激素、免疫抑制剂治疗有效常有自身抗体，可有免疫球蛋白升高，ESR加快，病变中有纤维样坏死、血管炎免疫复合物沉淀。概况常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料危害DiscomfortDeathDollarlost功能障碍死亡痛苦经济损失药物中毒5DDrugtoxicityDisability概况常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料诊疗现状患者多误诊误治多专科医生少发展快概况常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料概况1病因与发病机制2临床表现3专业发展5常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料病因与发病机制免疫紊乱环境因素遗传因素免疫相关性疾病风湿病常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料免疫相关疾病靶组织细胞免疫体液免疫类风湿性关节炎（RA）强直性脊柱炎（AS）系统性红斑狼疮（SLE）干燥综合征（pSS）系统性硬化（SSc）肌炎、皮肌炎（PM，DM）病因与发病机制常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料概况1临床表现3专业发展5常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料临床表现掌指关节半脱位（尺侧偏斜，最常见）症状体征--RA爪形手－－指间关节屈曲畸形天鹅颈样畸形（常见）晚期严重的关节畸形常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料临床表现症状体征--AS常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料临床表现症状体征--SLE蝶形红斑雷诺现象坏死常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料临床表现症状体征--pSS猖獗齿眼干间质性肺病常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料症状体征--Gout临床表现痛风性关节炎痛风石常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料特异性检查包括血清自身抗体、关节液和补体水平一般性检测对风湿病的确诊很有帮助实验室检查临床表现实验室检查常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料实验室检查--自身抗体临床表现抗核抗体（ANA）类风湿因子（RF）增高可见于系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、类风湿关节炎、硬皮病等。RF阳性可见于RA，SLE，SS，以及其他一些非风湿性疾病。在RA中，高滴度的RF往往伴有更严重的活动性关节病变，皮下结节，更多的关节外表现。C－ANCA(胞浆型)：与Wegener肉芽肿，Churg-Strauss综合征有关。P-ANCA(核周型)：与结节性多动脉炎，新月形肾炎，RA,SLE等有关。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)抗磷脂抗体目前临床应用的包括：抗心脂抗体、狼疮抗凝物、假阳性梅毒反应等。与血小板减少、狼疮脑病、血管栓塞、习惯性自发性流产有关。常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料抗Sm•系统性硬化症（聚角蛋白微丝蛋白）•类风湿关节炎有助于CTD的诊断和鉴别诊断抗Scl-70抗SSA/SSB抗CCP•系统性红斑狼疮（SLE）•干燥综合征实验室检查--自身抗体临床表现常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料X线检查MRICT超声与血管造影有助于各种关节炎的诊断、鉴别诊断、疾病严重性分期、药物疗效的判断等。多用与骶髂关节炎的检查，以除外早期强直性脊柱炎。CTD-ILD影像学检查早期诊断：RA、AS等对脑病、脊髓炎、骨坏死、软组织脓肿、肌炎急性期的诊断有帮助。超声：关节炎、尿酸盐结晶血管造影：对疑有血管炎者有帮助。影像学检查临床表现常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料概况1治疗4临床表现3专业发展5常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料治疗治疗目的：控制和预防关节破坏、功能丧失，减轻症状，提高生活质量治疗原则：早期诊断、早期治疗规范治疗、长程治疗同时要坚持个体化方案治疗内容：包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术等药物选择原则：安全、有效、经济、简便中华风湿病学杂志,2003,7(4):250-254常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料药物分类包含品种非甾体抗炎药传统NSAIDs倾向性COX2抑制剂选择性COX2抑制剂糖皮质激素（激素）改善病情抗风湿药传统DMRADs柳氮磺吡啶、羟氯喹甲氨喋呤、环磷酰胺、来氟米特生物DMRADs抗TNF、IL-6、抗CD20、CTL-4、IL-1、BAF、IL-