顺娩接生及会阴侧切试题

顺娩接生及会阴侧切试题1、下述哪项是分娩的主力()A．腹肌收缩B．膈肌收缩C.提肛肌收缩D．子宫收缩力2．下述哪项不是临产后子宫收缩特点()A．节律性B．对称性C．缩复作用D.延展性3．枕先露分娩中，胎头俯屈后下降通过产道，正常情况下是以胎头的()A．枕额径B．枕颏径C．双顶径D．双颞径E．枕下前囟径4．临床上看产程进展的标志是()A．胎位B．胎先露下降程度C．宫缩强弱D.见红5．分娩最可靠的征兆是()A．不规则子宫收缩B．阴道血性分泌物C．有规律宫缩D．不规律宫缩6．第三产程一般不超过()A．5minB．10minC．20minD．30minE．40min7．第一产程鼓励产妇排尿的间隔时间为()A．半小时B．1小时C．2~4小时D．5~6小时8.第一胎孕足月，于10天前即出现不规律宫缩，并且常于夜间出现，清晨消失。于半小时前“见红”，估计此孕妇分娩最晚开始时间是()A．5--6天B．4--5天C．2--3天D．24--48小时9．初产妇，28岁，孕足月分娩，会阴侧切娩出一女婴，产后第二天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，压痛(一)，此产妇会阴护理哪项不妥()：A．保持外阴清洁，干燥B．每日用碘伏棉球擦洗会阴3次C.33％硫酸镁溶液湿敷会阴D．坐浴每天2次10.正常胎心音的速率为每分钟()A．60-80次B．80-100次C．100~120次D．110~160次11.正常胎动每小时()A．1~2次B．3~5次C．6~8次D．9~12次12、足月妊娠临产妇女，阴道检查发现小囟门在母体骨盆的左前方，应判断为()A．枕先露B．额先露C．面先露D．臀先露13、分娩的先兆征象不包括（）A、不规律子宫收缩B、阴道血性分泌物C、胎儿下降感D、呕吐14、胎盘剥离的征象不包括（）A、产妇主诉肚子疼B、宫体变硬，宫底上移C、阴道少量流血，阴道口外露的脐带自行下移延长D、用手在产妇耻骨联合上方压子宫下段，宫体上升而脐带不回缩15、下列说法正确的是（）A、产后2小时应鼓励产妇排尿，对产后4未排尿者应予以处理B、产后4小时应鼓励产妇排尿，对产后4未排尿者应予以处理C、产后4小时应鼓励产妇排尿，对产后6未排尿者应予以处理D、产后6小时应鼓励产妇排尿，对产后8未排尿者应予以处理16、在产后健康教育中，不妥的是()A．产后2周可膝胸卧位B．产后42天母婴回医院检查C．产后6周采取避孕措施D．哺乳期可采取药物避孕17、孕足月，有规律宫缩17小时，宫口开大2cm，胎心140次／分，左枕前位。宫缩开始尚好，随产程进展，间歇15—20分钟一次，每次持续20秒左右，诊断为()A：不协调性宫缩乏力B．正常宫缩C．宫缩乏力D.子宫收缩过强第一胎，孕足月，枕左前位，规律宫缩已17个小时，宫口开大3cm，胎心140次／分，产妇一般情况良好。宫缩较初期间歇时间长，约10---15分钟1次，持续时间30秒，宫缩高峰时，子宫不硬，经详细检查无头盆不称，骨盆狭窄。18、该产妇除有宫缩乏力外，还应诊断()A．第二产程延长B．活跃期延长C．活跃期缩短D．潜伏期延19．该产妇正确处理是()A．剖腹产术B.胎头吸引术C．待其自然分娩D．催产素静脉点滴20、该产妇护理中不正确的是()A．做好心理护理B.注意定时听胎心C．指导产妇8---10小时排尿1次D．严密观察产程进展21、可在监护下试产的为()A．严重的会阴瘢痕B横位C．骨盆入口轻度狭窄D．畸形骨盆22、会阴侧切的适应证不包括（）A、避免会阴严重裂伤，整齐的会阴切口更易于修补B、减少会阴阻力，以利于胎儿娩出，减少母婴并发症C、缩短第二产程，保护盆底组织，防止盆底组织松弛D、单纯为了加快分娩时间23、会阴侧切的时机选择说法错误的是（）A、母儿状况良好，娩出仍需一定时间。B、正常阴道分娩时，应选择在胎头着冠，会阴体变薄时C、手术助产时，应估计切开后5~10分钟内胎儿可娩出时D、过早切开，使切口流血过多，暴露时间过长，增加感染机会24、保护会阴的要领不包括（）A、防止胎头、胎肩急速娩出，应给会阴充分的扩张时间B、要使胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口。C、使胎头、胎肩随骨盆轴和软产道方向娩出，并在宫缩间歇时娩出D、宫缩间歇仍紧紧保护会阴25、对于会阴侧切缝合术的说法错误的是（）A、可不先检查软产道B、检查会阴伤口有无延伸，检查软产道其它部位无裂伤，有无血肿C、自切口顶端超过0.5cm处连续或间断缝合阴道粘膜，深度应包括部分粘膜下组织D、仍用上述缝线间断或连续缝合肌层和皮下组织26、消毒会阴顺序下列正确的是:（）A．阴阜→大小阴唇→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周B．大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周C．大小阴唇→阴阜→会阴及肛周→两大腿内侧上l/3D.阴阜→大小阴唇→会阴及肛周→两大腿内侧上l/327．助产时下列正确的是:（）A．宫缩间歇时保护会阴部，宫缩时放松B．宫缩时娩出胎头C．宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松D．娩出胎头；左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手不必保护会阴28、阴道分娩时会阴损伤至会阴及部分肛门括约肌纤维,其程度为（）A.Ⅲ度B.Ⅱ度C.Ⅰ度D.Ⅳ度29、关于会阴伤口血肿的说法错误的是（）A、在缝合后1－2小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感B、出现会阴血肿应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是在缝合时止血不够C、对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口D、会阴血肿清除后疼痛不能很快消失30、对于会阴伤口血肿预防说法错误的是（）A、缝好第一针，及时结扎血管B、较深的伤口预防性塞纱压迫C、缝合完毕可不必双合诊D、随时询问并观察病人自觉症状二、病例分析（20分）患者女性，孕40周，临产10小时，胎心率基线110次/分，宫缩时胎心100次／分，宫缩结束，胎心回升缓慢，阴道检查确定为LOP位，拟行产钳助娩术，行左侧会阴切开术。简述会阴侧切注意事项及术后护理。三、英文翻译（每个2分，共10分）HeadvisibleonvulvalgappingcrowningofheadEpisiotomydeliveryfetalpresentation四、问答题（10分）简述会阴侧切的适应证和禁忌证参考答案一、选择题（每个2分，共60分）1-5DDEBB6-10DCDDD11-15BADAC16-20DCDDC21-25CDADA26-30BCADC二、病例分析（20分）患者女性，孕40周，临产10小时，胎心率基线110次/分，宫缩时胎心100次／分，宫缩结束，胎心回升缓慢，阴道检查确定为LOP位，拟行产钳助娩术，行左侧会阴切开术。简述会阴侧切注意事项及术后护理。答：注意事项：（1）切开时间应在预计胎儿娩出前5～10分钟，不宜过早。（2）剪刀应与皮肤垂直。（3）如会阴高度膨隆，侧切角度宜在60-70度左右，否则会因角度过小，而误伤直肠或缝合困难。（4）如为手术助产则应在导尿术前准备就绪后切开。（5）切开后应立即用纱布压迫止血，如有小动脉出血应钳夹结扎止血。术后护理1.术后嘱产妇健侧卧位，保持外阴清洁、干燥，每天进行会阴冲洗2次，每次大小便后及时清洗会阴，以免污染伤口;勤更换会阴垫。2、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复;3.外阴伤口处水肿、疼痛明显者，24小时内，可用75%酒精湿敷或冷敷，24小时后可用33％硫酸镁纱布湿敷，或进行超短波或红外线照射，2次／日，每次20分钟。4.术后每日查看切口有无渗血、红肿、硬结及脓性分泌物，若有异常及时通知医生处理。5.指导养成规律的排便习惯，多摄取高纤维食物，补充水分，以避免便秘。如果产后便秘，在解便时勿太过用力，以免造成伤口裂开。三、英文翻译（每个2分，共10分）Headvisibleonvulvalgapping胎头拨露crowningofhead胎头着冠Episiotomy会阴切开术delivery分娩fetalpresentation胎先露四、问答题（10分）简述会阴侧切的适应证和禁忌证1、会阴切开术的适应证1.正常分娩：早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫2.估计会阴裂伤不可避免时如会阴过紧、会阴体过长3.需缩短第二产程者如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、胎儿窘迫等4.需阴道助产者如胎头吸引术、产钳术、臀位助产术。2、会阴切开术的禁忌证1.不经阴道分娩者2.难以控制的出血倾向3.拒绝接受手术干涉者相对禁忌证为:胎儿较小,前次分娩会阴完整的经产妇