中医管理

3.2.2.14中医管理一、指标意义中医是包括汉族和少数民族医药在内的我国各民族医药的统称，是反映中华民族对生命、健康和疾病的认识，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法的医药学体系，是我国医药卫生事业的重要组成部分。卫生院、乡镇卫生院、社区卫生服务站以及有条件的村卫生室应当合理配备中医药专业技术人员，并运用和推广适宜的中医药技术方法。继承和弘扬中医药，保障和促进中医药事业发展，保护人民健康[1]。二、指标说明3.2.2.8-C-1有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范，并落实。建立中医科工作制度，中医科人员岗位职责，有中医适宜技术规范并在实际工作中严格执行。3.2.2.8-C-2根据中医特色，开展中医药人员培训与教育活动，并有相关记录。本机构每年开展中医药人员培训与教育活动，培训活动资料内容包括:培训通知、培训课件、培训场景照片、签到册或进修培训等资料。3.2.2.8-C-3.相关人员知晓上述制度、本岗位职责及诊疗规范。中医药人员知晓本科室工作制度、本岗位职责、诊疗规范，能熟练掌握该制度、职责和诊疗规范。3.2.2.8-C-4按中医病历书写规范书写医疗文书。医务人员按照《中医病历书写基本规范》[2]要求书写病历。3.2.2.8-B科室内定期自查、评估、分析、整改。科室每月至少一次开展工作情况自查、评估，并对结果进行分析和整改。3.2.2.8-A职能部门履行监管职责，定期评价、分析、反馈，质量持续改进有成效。职能部门每月至少一次对科室中医工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施和落实，并有资料或数据显示持续改进工作达到预期效果。三、评价方法(一)查阅相关资料。1.中医科工作制度、各级人员岗位职责、中医技术规范。2.医院和科室开展中医类人员培训、继续教育学习活动、进修培训等资料。3.中医病历书写基本规范。4.科室自查和职能部门监管资料。5.查阅中医科住院病历3份。（二）访谈医务人员。访谈中医药人员，了解其对中医科工作制度、岗位职责、中医适宜技术诊疗规范、中医药人员培训与教育活动知晓情况。四、评价工具中医管理五、参考文献[1]《中华人民共和国中医药法》中华人民共和国主席59号令.[2]《中医病历书写基本规范》（国中医药医政发〔2010〕29号）.能力标准评价要点结果（是/否/值）结论（A/B/C、D）3.2.2.8中医管理【C】1.有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范，并落实。2.根据中医特色，开展中医药人员培训与教育活动，并有相关记录。3.相关人员知晓上述制度、本岗位职责及诊疗规范。1.①是否有中医科工作制度？_____②是否有中医科人员岗位职责？_____③是否有中医适宜技术规范并在实际工作中严格执行？______2.是否开展中医药人员培训与教育活动，培训活动资料内容包括:培训通知、培训课件、培训场景照片、签到册或进修培训等资料？_____3.①中医药人员是否知晓本科室工作制度、本岗位职责、诊疗规范，并能熟练掌握？_____②访谈医务人员对制度及诊疗规范的知晓及掌握度情况？________【B】符合“C”，并科室内定期自查、评估、分析、整改。2.按中医病历书写规范书写医疗文书。1.科室是否每月至少一次开展工作情况自查、评估、分析和整改？_____2.查阅中医病历是否符合《中医病历书写基本规范》要求？_______【A】符合“B”，并职能部门履行监管职责，定期评价、分析、反馈，质量持续改进有成效。1.①职能部门是否每月至少一次对科室中医工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施和落实？_____②是否达到持续改进效果？______3.2.2.15康复管理一、指标意义康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过物理疗法、运动疗法、生活训练、技能训练、言语训练和心理咨询等多种手段使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复，使身体残留部分的功能得到最充分的发挥，达到最大可能的生活自理，劳动和工作的能力，为病伤残者重返社会打下基础。基层医疗卫生机构应加强规范化康复科建设，不断加强康复服务能力建设，逐步建立起“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医格局，方便群众就医。二、指标说明3.2.2.9-C-1有规范的康复治疗工作制度、诊疗规范与操作规程。建立与本机构相适应的康复治疗工作制度、诊疗规范与操作规程，并有效执行。3.2.2.9-C-2有康复科（室）管理制度和相关规定。有预防接受康复治疗病人二次伤害的相关制度和规定。3.2.2.9-C-3有康复医学专业人员和专业设备。配备与本机构业务相适应的康复医学专业技术人员和康复设备。3.2.2.9-C-4有具备康复资质的治疗师、护士及其他技术人员实施康复治疗和训练。从事康复医学专业的技术人员资质符合要求。3.2.2.9-B-1对转入社区及家庭的患者提供转诊后康复训练指导，保障康复训练的连续性。对转入社区及家庭的患者，根据出院医嘱，为其提供适当的康复训练场所、设施设备，并指导其进行院内或居家康复。所有康复指导均须有记录，患者满意。3.2.2.9-B-2科室对落实情况有自查、评价、分析、反馈、整改。对康复治疗制度、诊疗规范、操作规程及科室管理制度的落实情况，康复科（室）每月开展一次自查、评价和反馈，并对评价结果进行分析，提出整改意见，落实整改措施。3.2.2.9-A职能部门履行监管职责，定期评价、分析、反馈、康复治疗质量持续改进。职能部门对康复科（室）进行监管，每月至少一次督导、检查、总结、反馈，提出改进措施和落到实处，有资料或数据佐证其持续改进效果。三、评价方法(一)查阅相关资料。1.康复治疗工作制度、诊疗规范及操作规程。2.康复科（室）管理制度和相关规定。3.康复医学专业人员资质材料。4.科室患者转入、转出或出院登记本。5.康复科（室）自查资料6.职能部门监管资料（二）跟踪核实。从转入、转出或出院登记本中抽取患者5名，追踪其转诊后接受康复训练指导情况。（三）访谈人员职能部门、康复科（室）医务人员。（四）现场查看康复专业设备、人员资质、康复记录。四、评价工具康复管理能力标准评价要点结果（是/否/值）结论（A/B/C/D）3.2.2.9康复管理★【C】1.有规范的康复治疗工作制度、诊疗规范与操作规程。2.有康复科（室）管理制度和相关规定。3.有康复医学专业人员和专业设备。4.有具备康复资质的治疗师、护士及其他技术人员实施康复治疗和训练。1.①查看是否有康复治疗工作制度、诊疗规范与操作规程？____②访谈康复治疗专业技术人员1-2名，对康复治疗工作制度、诊疗规范、操作规程是否知晓？____2.①查看是否有康复科（室）管理制度和相关规定？___②访谈康复治疗专业技术人员1-2名，对康复科（室）管理制度和相关规定是否知晓？____1.①现场查看是否有康复专业设备？____②康复专业人员资质是否符合要求？____4.抽取康复治疗记录2-3份，查看康复治疗人员资质是否符合要求？_____5.访谈康复治疗专业技术人员1-2名，对康复治疗工作制度、诊疗规范、操作规程是否知晓？____【B】符合“C”，并1.对转入社区及家庭的患者提供转诊后康复训练指导，保障康复训练的连续性。2.科室对落实情况有自查、评价、分析、反馈、整改。1.跟踪核实：从转入、转出或出院登记本中，抽取患者2名，追踪中心是否向其提供转诊后康复训练指导？____2.查阅资料：是否有科室自查、反馈、整改资料？____【A】符合“B”，并职能部门履行监管职责，定期评价、分析、反馈、康复治疗质量持续改进。查阅资料：是否有职能部门的监管资料？____