职业病事故案例分析

职业病事故案例分析2006年宝安区职业病发病情况全区确诊33例,其中•三氯乙烯职业病6例；•慢性正己烷中毒2宗11例；•苯中毒3宗6例；•矽肺6例;•其他职业病4例。案例1:连续加班导致中毒猝死案2003年1月我区西乡某电镀厂1名员工因三氯乙烯中毒死亡•这名工人入厂不足1个月，从事三氯乙烯清洗作业，在连续加班一周后（每天工作14小时），突然死亡。•后经解剖和诊断，被确诊为三氯乙烯化学源性猝死。•死者有2个小孩和1位60多岁的父亲需要抚养；社保部门首期支付其家属抚恤金11.9万元，另外每月再支付1081元•本次事件历时9个多月，给厂方生产造成严重影响。教训：1、长时间加班加点会使职业中毒风险加大，应尽量减少接触毒物的时间；2、购买工伤保险可减少事故损失。案例2:侥幸付出代价2003年7~9月我区观澜某五金制品厂为赶进度，将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间，从原来只有4人接触增加到100人接触，导致该车间4名女工中毒。–其中1名女工在治疗过程中坠楼身亡；–厂方支付医药费30多万元–赔偿死者家属6万多元–违反《职业病防治法》受到行政处罚10万元教训：预防职业病事故不能存在侥幸心理。该厂2003年以前已派人参加过培训，基本能按照“预防三氯乙烯职业中毒指南”的要求落实隔离等措施，多年来一直未发生中毒事故，管理人员以为卫生监督部门在小题大作，“非典”过后为赶进度不再严格遵守，终于付出代价。案例3:入厂不足1个月中毒死亡2002年5月我区石岩某光学公司1名女工因三氯乙烯职业损害死亡事件–这名女工入厂不足1个月，出现严重过敏反应,因延误治疗发展到肝昏迷,抢救无效死亡.–厂方为其支付医药费6.2万元(无买工伤保险)–赔偿20万元–违反《职业病防治法》受到行政处罚10万元–事后用于改善劳动条件3.6万元。–工厂停用三氯乙烯，改用其它代用品。教训:1.试用期未买工伤保险，小钱不出出大钱。2.职业中毒患者要做到早发现、早治疗，否则会导致严重后果。3、要警惕三氯乙烯这个隐形杀手！三氯乙烯职业中毒常识特性•三氯乙烯（Trichloroethylene），英文缩写TCE，又称“三氯水”“洗板水”法国“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯•为无色、易挥发的液体，有芳香气味•有优良的溶脂性能，清洗方便，效果好•用途•已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺，如清洗线路版、不锈钢等。•清洗设备常见的有超声波清洗机，直接利用手工擦洗的工种也不少见。毒性•三氯乙烯中等毒性，属蓄积性溶剂•可引起严重过敏反应，导致全身皮肤损害、中毒性肝损害、心脏损害、视神经损害、猝死等•死亡率高达50%•个体敏感性差异很大发病•我区每年都有病例发生•1993～2004年宝安发病100例•死亡13例•病例逐年增加，但通过控制，死亡率逐年下降•三氯乙烯依然是我区第一职业杀手临床表现•患者接触期多为2-4周左右发病•发病初期多有发高烧，继之出现全身性皮疹，有痒感；•皮疹类型有：•1、剥脱性皮炎；•2、多型红斑；•3、大疱性表皮坏死松解症。下一页•临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见•起病类似“感冒”、“麻疹”或“过敏性皮炎”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕。个体差异大•发病机理未明，•明显与特异体质有关，个体差异很大•同工种工人仅少数过敏体质者发病(4.6%)。预防措施•要针对三氯乙烯危害特性进行防护：•1、独立清洗房，避免无关人员接触；•2、张贴警示标识，提示危害特点；•3、禁止实行轮换制，严禁新进厂员工立即从事本作业；•4、对新上岗工人，应先体检和培训，有皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业；下一张•5、上岗后严密观察4-5周，如有过敏表现者，立即调离岗位、送医院治疗并向防疫部门报告；•如接触期超过45天而无不良反应者，说明体质已适应，可继续本作业。•6、找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂如水溶性清洗剂等。我区已有多家工厂改用代用品•7、买工伤保险。案例4：一宗中毒事故导致企业破产2002年6月东莞安加鞋厂正己烷中毒事件•省妇联出面追寻已离厂的40名可疑中毒女工，确诊12例中毒–厂方预付医药费100万元；–赞助省妇联20万元；–被省卫生厅罚款18万元；–《南方都市报》、《中央电视台》、《广东电视台》等媒体连续10多天跟踪报道。–事件引起中央和省有关部门领导的关注。–社会反响极大，工厂生产受到严重影响。事故半年后这家2000多人的工厂因接不到订单而破产。安加事件的教训：1、媒体可以把事件放大，普通中毒事件可以演变成政治事件；2、一起小事故可以搞垮一个大企业！3、保护劳动者健康也是企业的一种社会责任。案例5：通风不良导致集体中毒2001年我区福永某电工公司在空调车间使用白电油导致36名女工慢性正己烷中毒：–中毒女工出现手脚麻木、行走困难;–治疗期达1年多;–仅医药费就支出140多万元（不包住院费）,每月每人还需支付1200多元的工资；•《南方都市报》连续4天跟踪报道，在社会上引起强烈反响。教训：1、管理人员和作业工人对白电油毒性缺乏认识；2、毒物浓度不超标也可致慢性中毒（空调环境通风不良，长时间接触有蓄积作用的毒物）；3、无特殊气味的化学品更容易使人麻痹大意，要警惕白电油的慢性毒性和群体发病特性。正己烷中毒常识•正己烷为无色易挥发液体，无明显刺激性气味。•具有高挥发性、高脂溶性和蓄积作用•往往会造成集体性严重中毒事件。•1996-2002年我区发生8起，中毒116人。•正己烷是一类高危险的溶剂，应引起高度警惕。特性接触机会•“白电油”（代号NH）主要成分为正己烷。•常用于印刷、电子等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等。毒性•正己烷属低毒性，•可经呼吸道和皮肤吸收；•进入人体后主要引起周围神经损害；•一般起病隐匿，进展缓慢，从接触到发病一般是几个月到几年。临床表现•中毒主要表现为手足麻木、两腿酸软无力、行走困难、容易摔倒；•严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害。•该病起病类似“风湿病”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕；•病程长（1年左右）；•基本上能完全恢复。下一页防护要点•特别强调作业场所要有良好通风，•尽量不要在空调环境下使用白电油，•有的工艺可用毒性更低的溶剂如异丙醇(IPA)或异丁醇来替用。•做好就业前体检和上岗后定期体检工作，及早发现职业禁忌症和职业性损害，及时进行处理。案例6：佛山矽肺病引发罢工案2005年3月15-17日佛山一家首饰厂因矽肺病问题，引发了集体罢工，3000多名工人集体上路，高速公路收费站一度瘫痪，当地出动几百名警察控制现场。•随后该厂将接触粉尘员工1360人送往佛山和广州两地职业病诊断机构进行体检，76人异常，已确诊职业性尘肺52例。•这个事件在社会上影响很大。教训：职业病事故处理不好，往往会引发成社会问题，影响社会稳定。尘肺病常识•在我国，尘肺是危害工人健康的最主要的疾病。•2000年全国累计尘肺病人达55万人，其中已死亡13万人；•每年仍以1.5~2万例的速度增长。•我区已确诊矽肺30多例，主要发生在宝石行业。•一旦患上尘肺，即使脱离粉尘环境，病情仍可继续发展，日益严重。防护要点•目前，还没有有效的方法治疗尘肺。•尘肺完全可以预防：–密闭尘源–湿式作业–口罩防护–职业体检案例7：二氯乙烷中毒事故2000.9.26，宝安某玩具厂接到一批手摇铃玩具（加工费10多万元），14人用ABS514粘合.10.10.该厂13名女工出现头痛、头晕、呕吐,其中2人出现神志不清，抽搐。12例经治疗完全康复，另1例昏迷15天后才救醒，但已造成终身残废，在广东省职业病防治院住院治疗3年，完全散失生活能力。医药费50多万元，赔偿21万元。该厂无买工伤保险,损失惨重。教训：贸然使用成分和毒性不明的化学品非常危险。二氯乙烷中毒常识高毒、损害脑细胞，可致中毒性脑病，死亡率高，常留下严重后遗症（残废）。•华松公司金虎牌“ABS514”、“3434”、“3435”胶水主要化学成分为二氯乙烷。•常用于粘合塑胶玩具（水枪、摇铃等）含有二氯乙烷的粘合剂——金虎牌3435胶下一页毒性及临床表现•二氯乙烷属高毒类溶剂，•大量吸入可出现头晕、头痛、恶心、呕吐和精神错乱等“脑病”表现。•严重者可导致昏迷甚至死亡。•中毒早期类似“重感冒”，易被误诊。三、防护要点：特别强调作业场所要通风，尽量改用低毒性的替用品。早期发现职业性损害者，及时进行处理。预防：要通风、找代替、早发现。案例8：福永某印刷厂苯中毒•2006年5月，福永某印刷企业过油磨光车间3名工人被发现患有再生障碍性贫血。•3名工人工作中接触天拿水、磨光油、磨吸油，经检测，天拿水中含苯95.2％，工人作业岗位空气中苯浓度超标250倍。•3名工人住院8个月，医药费等费用近40万元。教训：使用化学品前一定要弄清其化学成分，了解其毒性，并采取相应的防护措施。苯中毒常识（一）苯的特性与接触机会•苯（C6H6），芳香烃类，有特殊的芳香味，属高毒类，呼吸道吸入为主•工业用途广，主要用作喷漆、油漆、橡胶、树脂等溶剂及稀薄剂•皮件、皮鞋行业用的粘胶剂（红胶、快胶、氯丁胶）含苯较高•工业用的甲苯、二甲苯中往往含有苯（二）我区的发病情况•近三年，我区共发生5宗8例苯中毒；•2006年发生了3宗6例苯中毒，其中4例为重度苯中毒（再生障碍性贫血），送院后第二天发出病危通知。临床表现•短时间吸入较高浓度可致急性中毒，主要表现为头晕、头痛、眩晕、神志恍惚、恶心、呕吐，严重者可致震颤、谵妄、昏迷、强直性抽搐，极重者可致死亡•长期吸入和接触苯，可出现头晕、头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退等神经衰弱综合症，及白细胞持续降低等血象异常，严重者可致再生障碍性贫血、白血病预防有机溶剂职业中毒的原则•明成分：必须了解所用化学品的成分及其职业病危害特性，可向供应商索取所用化学品的中文说明书或者《化学品安全技术说明书》、《物质安全资料表》（MSDS）；•要通风：使用有机溶剂的作业场所应保持良好的通风条件，作业时抽风排毒设备应保持正常运转；•要隔离：有毒有害工种要与无毒无害工种隔离，避免有毒气体扩散影响到其他作业工人；•找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂；•要防护：从事有机溶剂作业的工人，应注意戴防护手套和防毒口罩，防止吸入和皮肤污染，禁用有机溶剂洗手；•讲卫生：不在工作场所休息、进食，吸烟；•守规程：应严格遵守安全卫生操作规程；•少加班：适当控制工作时间，少加班或不加班，减少接触时间；•要体检：做好就业前、在岗及离岗职业性体检，及早发现职业禁忌证或职业性损害。•买保险:以防万一.案例9：惠州镉中毒事件•2004年，惠州超霸、先进电池有限公司员工先后被发现尿镉超标：–有177人被确认为观察对象；–2人被诊断为慢性镉中毒。•索赔系列案–2004年10月14日，65名被确认为尿镉超标的员工向惠州市中级法院提起民事诉讼，要求他们曾供职的惠州超霸电池有限公司、惠州先进电池有限公司赔偿镉感染造成的损失–2005年16名在职员工和1名离职员工将深圳捷霸电池有限公司告上法庭，提出每人25万元的索赔请求。–该案被中国管理联盟评为2005年度十大劳动争议案件镉中毒事件教训•该厂以前员工体检未做尿镉项目，接触职业危害因素员工体检应有针对性，否则，则失去体检的意义。•镉中毒事故有群体发病的特点，因涉及人数多，往往会演变成社会问题，应引起高度警惕。镉中毒常识接触机会–镉金属冶炼、回收、精炼；–镉及其化合物应用：制造镍镉电池、光电池、焊料、塑料稳定剂、及半导体元件等。吸收–镉的烟雾和灰尘可经呼吸道吸入。–镉的排出速度很慢，人肾皮质镉的生物学半衰期是10～30年毒性：–金属镉属微毒类；–镉化合物中的硫化镉、硒磺酸镉属低毒类；–氧化镉、硫酸镉、氯化镉、硝酸镉等属中等毒类。慢性毒性：–慢性毒性的靶器官主要是肾脏，还可致骨骼损伤等。临床表现以慢性中毒较为常见：–以肺气肿、肾功能损害(蛋白尿)为主要表现。–还可引起缺铁性贫血，牙齿颈部黄斑，嗅觉丧失和鼻粘膜溃疡或萎缩等。–患者开始可出现头痛、头昏、上下肢长骨和关节疼痛、鼻和喉头干燥、恶心、食欲减退、体重减轻、