肾阳虚及温补肾阳的中药处方

肾阳虚及温补肾阳的中药处方发病机理:中医病机本证多因先天不足，肾阳素虚，或年老体弱，命门火衰，或房劳过度，或久病不愈而伤及肾阳，以致元阳虚损，温煦无力，阴寒内生，或气化无权，寒湿内盛。证届虚证、寒证，病位在肾，并常涉及脾、心、肺等脏。常见于阳痿、遗精、虚劳、水肿、泄泻、喘证、哮证、不孕、崩漏等病。症状:体征腰膝痠软冷病，男子阳痿、早泄、滑精，精冷不育；女子崩漏、带下清冷，宫寒不孕；小便频数而清长，夜尿多或遗尿，或尿少而浮肿，腰以下肿甚，按之没指；或喘促日久，动则加剧，呼多吸少，气短不得以续。兼见面色晄白，形寒肢冷。舌质淡胖，或舌边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细无力或沉迟。中医治疗治疗法则：温肾壮阳。施治方法：(一)内服方药1．基本方药：(1)右归九：熟地15克、菟丝子12克、当归10克、山药12克、枸杞12克、杜仲12克、山茱萸10克、鹿角胶10克、肉桂、熟附子各6克。本方宜于肾阳不足，年老久病及阳痿、滑精者。(2)金匮肾气丸：熟地15克、山药12克、山茱萸12克、泽泻、茯苓、丹皮各10克、肉桂、熟附子各6克。本方宜于阳虚之喘促、水肿者。2，加减变化：阳痿，遗精、滑精，遗尿，不育者，于方(1)中加仙灵脾、金樱子各12克，阳起石、煅龙牡各15克，海狗肾10克；崩漏、宫寒不孕者，可于方(1)中加淫羊藿、黄芪、续断各12克、炮姜炭10克、紫河车10克、龟板15克。水肿而尿少者，于方(2)中加车前子、白茅根各15克、益母草12克、牛膝10克。喘促日久，动则加剧有，可于方(2)中加人参6克、五味子10克、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉各10克。(二)外敷疗法1.紫皮大蒜l枚，蓖麻仁60克，捣成糊状，分成2等份，分别敷贴双侧涌泉穴，每日1次，1周为1疗程。适用于肾阳虚水肿面尿少者。2．鲜荆芥1斤，鲜曼陀罗花20克，蚯蚓20条，三药共捣烂如泥，平摊贴于第1、7胸椎上，并以热水袋加热熨30分钟；亦可用白芥子10～15克，捣碎为末，温水调成糊状，敷贴于两乳中间或大椎穴处，每次敷贴1小时。适用于上盛下虚、气急痰鸣之哮喘。3．食盐1斤，炒热布包，热熨腰部双侧肾区；或用骨碎补鲜根捣烂，黄酒调匀，敷贴于腰痛之处。适用于肾阳虚而兼寒湿之腰痛。4．葱白3寸，白胡椒7粒，共捣如泥状，填敷脐部，适用于阳虚而小便不通者，一般于敷药后3～4小时见效。（三)饮食疗法：(1)枸杞羊肾粥：枸杞30克、羊肾二对、羊肉250克、葱一茎，佐料适量，煎煮成汤，再加粳米50克，煮成粥状，晨起而服。补肾助阳，填精益髓。(2)黑豆鲤鱼汤：鲤鱼一尾(约1斤)去鳞及肚肠，将黑豆30～50克放入肚中缝合，用水煎至鱼豆熟透成浓汁，不拘时服之。利水消肿。(3)鹿茸酒：鹿茸3～6克、山药30～60克，浸泡在白酒500克中，封固七天后饮用，每次饮一小盅(约20～30毫升)。补益肾阳，固摄膀胱。(4)海马酒：海马一对，浸入白酒500克中，封固两周后即可饮用，每日临睡前饮一小盅(约20～30毫升)。补肾助阳。（5）肉桂山楂粥【原料】肉桂4克、山楂30克、粳米50克、红糖适量；【制作方法】先将肉桂用水煎20分钟，然后放入山楂、粳米、煮烂即可；【功效】可活血化瘀，湿补肾阳。施治要点：(一)肾阳虚证之治疗，应遵循“益火之元，以消阴翳”，“阳虚者补而兼暖”的原则，温中寓补，补中寓温，以补为主。其治疗方药中，常以桂附为主或辅佐以桂附，补而兼暖，起阳衰之颓。但临证应用肉桂和附子，其用量不宜过大，且不宜单独使用。正如严用和在《严氏济生续方》中所说：“前贤之书，有单用附子之戒者，正虑其肾恶燥也，既欲用一刚剂……须当用一柔剂，以制其刚，庶几刚柔相济，不特取效之速，亦可使无后患也。”这段话明确地指出肾阳虚，宜温补而忌温燥太热，宜温补而兼填精补血。(二)肾禽水火，为元阴元阳之宅。五脏之阳，非肾阳而不能发；五脏之阴，非肾阴而不能滋。阴阳失调，乃是肾病的基本矛盾。故补肾阳之法，常需配合以补阴之药，正如《景岳全书》所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，临床上多用地黄、枸杞之属。(三)肾阳虚证，常见之于多种病症，如尿浊、水肿、癃闭、淋证、喘证、哮证、饮证、便秘、月经不调等。这些病症中，多有本虚标实之候，在其治疗过程中，应着眼于“以泻为补，标急宜攻”之法，变化运用。如肾阳虚弱，阳不化气，气不化水，以致水液停潴而成水肿，此时若仅用“益火”之法，尚嫌不够，当以泻为补，利水补肾，两者配合使用，如济生肾气丸之类。再如喘证之上盛下虚者，用苏子降气汤，以化痰平喘之中，佐以补肾之品，亦属此类。(四)由于五脏一体，脏腑相关，“久病及肾。”“五脏之伤，穷必及肾”，因此，肾病时久，亦可影响他脏，故而在治疗上，务必“求其所属”，把握原发病脏腑，密切观察脏腑病变的主次轻重关系，确立相应的治疗法则，如培土制水、补火生土等，才能提高临床疗效。针灸：1．体针：取肾俞、命门、三阴交、关元穴，手法以补为主，或针后加灸，每日1次。2．灸法：附子饼灸法，选用附子粉末，加酒调和做成2分硬币大小的附子饼，中间以针刺数孔，置于施术之穴位上，再以艾炷在其上而灸之。适用于肾阳虚弱，命门火衰而见诸证者。3．穴位注射：(1)维生素B1注射液50毫克或丙酸睾丸素5毫克，轮流注入于关元、小极、肾俞，每2～3天1次，4次为1疗程，适用于肾阳虚所致阳痿。(2)壮阳注射液(系狗睾丸水解提取，制成30％注射液)，穴位(肾俞或关元穴)交替注射或肌肉注射，每次2至4毫升，每日1次或隔日1次，10次为1疗程，初次应作皮肤过敏试验，过敏者不宜使用。适用于肾阳虚导致阳痿。推拿按摩可于肾区、命门及少腹部进行推拿，每日l～2次，每次15～20分钟。中西医结合治疗：康复肾气之盛衰，乃系于人类的衰老与延年，故采用积极的养肾补肾方法，是十分重要的。1、节欲养肾：肾藏精，“夫精者，身之木也”。养肾必须养精，养精必须节欲。劳伤房室太过，则肾精外泄；起居房事有节，则精气盈满，却病延年。如何节欲，其方法甚多，诸如修身养性，归气纳肾，实行晚婚晚育，节制房事等。其中留要的是做到“嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心。”2．气功养肾：“呼吸精气，独立守神”，如漱津咽唾法、兜肾囊法、睡前闭息法等，用之调节脏腑气血，保养肾气。温补肾阳的中药：1、附子。回阳救逆、散寒止痛。附子是毛茛科植物乌头的子根。性辛味甘、大热、有毒,归心、肾经,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功。附子在日常生活中最常用的一个中成药是附子理中丸。适合手脚冰凉、腹泻畏寒等脾阳不足的人服用。2、肉桂。温中补阳、祛风健胃。肉桂,又名玉桂、桂皮,为樟科植物肉柱的树皮。中医认为,肉桂味辛、甘,性大热,人肾、脾、心、肝经,有温中补阳、祛风健胃、活血祛淤、散寒止痛之效,适用于脾肾亏虚所致的畏寒肤冷、遗尿尿频、脘腹冷痛、虚寒吐泻、食少便溏、虚寒闭经、痛经等。出现胸满、饮食不下的情况,可熬一些肉桂粥。3、淫羊藿。温肾阳、强筋骨、祛风湿。用淫羊藿100克,泡人500克的白酒中,每次饮1小杯,就能治疗肾虚阳痿、腰膝酸软。把黄苠30克、淫羊藿15克、五味子6克,煎汤饮,对肺肾两虚、喘咳短气的人最有效了。另外,用淫羊藿加矮地茶煎汤服用,可治慢性支气管炎,其祛痰镇咳作用比较明显。但有口干、手足心发热、潮热、盗汗等症状,属中医学阴虚相火易动者,则不宜服用淫羊藿。4、仙茅。温肾壮阳、祛风除湿。古方中有仙茅丸,能壮筋骨、益精神、明目、黑须发。大致是这样的:用仙茅1000克,放人淘糯米水中浸泡五天,取出刮锉,阴干。另外用苍术1000克,放人淘米水中浸泡五天,取出刮皮,焙干。取这样制过的仙茅、苍术各500克,与构杞子500克,车前400克,白茯苓(去皮)、茴香(炒)、柏子仁(去壳)各250克,生地黄(焙)、熟地黄(焙)各100克一起研细,加洒煮糊做成丸子,如梧子大。每次吃50丸,饭前服,用温酒送下,一天服两次。对肾阳不足引起的阳痿、腰膝冷痛、老年遗尿及胃腹冷痫、食欲不振等证最为有效。5、肉苁蓉。朴肾益精、润肠通便。肉苁蓉足一种名贵中药,性温,味甘酸成,人肾、大肠经。人肾则补肾壮阳,益精补血;人大肠经则能润燥通便,温而不燥,滋而不腻,既可补阴,义可补阳,是历代补肾、益寿的佳品。肉苁蓉煎水取汁,羊肉切小块,与米一起煮粥,快熟的时候下鹿角胶,煮至粥熟即可。这款粥适用于肾虚、精血不足、阳痿泄精、妇女官寒不孕等证。6、蛇床子。温补肾阳、燥湿止痒。此药为伞形科植物蛇床的果实。昧辛、苦,性温,有小毒,入肾、脾经,有温补肾阳、燥湿IE痒、杀虫的功效,多用于肾阳虚所致的腰痛、阳痿、白带、阴痒等。煎服6~12克,也可用蛇床子煎水外洗或坐浴。但是,阴虚火旺的人忌用。7、锁阳。兴阳固精,强阴益髓。锁阳治疗阳痿,古今同识。用锁阳、胡桃仁和粳米做成锁阳胡桃粥对肾虚阳痿就有很好的疗效。具体方法:锁阳、胡桃仁各l5克,粳米100克。锁阳煎水取汁,胡桃仁捣烂,与粳米一同煮粥食用即可。水煎锁阳,去渣留汁,加红糖适量,饮服,就可以润肠通便。温补肾阳的食物：1、海参。海参性温,味咸,能补肾益精。《药性考》中说它“降火滋肾”,《食物宜忌》也认为海参能“补肾经,益精髓”。古有“海参丸”,用于治疗“腰痛、梦遗、泄精”,就是以海参为主,同胡桃肉、猪骨髓、龟板等研制而成的。对心肾不交,阴虚火旺的遗精早泄者,成为适宜。2、韭菜。韭菜又被称为“起阳草”,堪称蔬菜中的“伟哥”。韭菜中除了含有蛋白质、脂肪、碳水化合物以及丰富的胡萝卜素与维生素C外,还有钙、磷、铁等矿物质,是极富营养价值的蔬菜。韭菜的叶、籽、根皆可入药,可用于治疗阳痿遗精、腰膝酸痛、腹冷痛、胃虚寒、反胃等症状。韭菜是温补肾阳的食物之一。在感冒、伤寒高发的秋冬季节,多吃点韭菜还能对绿脓杆菌、痢疾、伤寒、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有抑制作用。3、羊肉。羊肉性温,味甘,有补肾作用。《本草纲目》中记载:“胫骨,主脾弱,肾虚不能摄精。”《圣惠方》中有“羊脊骨粥”一方,以连尾羊脊骨为主,“治虚损羸瘦无力,益精气”。《济生方》也载有“羊胫炭丸”,用以“治思虑伤脾,脾不摄精”之症。故凡体弱羸瘦遗精早泄之人,宜常食多食羊骨。4、狗肉。狗肉味甘、咸,性温,具有益脾和胃、滋补壮阳作用。《本草纲目》载,狗肉有“安五脏,轻身益气,益肾补胃。暖腰膝,壮气力,补五劳七伤,补血等功效。用黑豆烧狗肉,食肉饮汤,可治疗阳痿早泄。狗肉是温补肾阳的食物之一。将熟附煨姜烧的狗肉能温肾壮阳、祛寒止痛。狗肉性温热,多食可上火。凡热疡及阳盛火旺者,不宜食用。适合温补肾阳的人群：1、畏寒肢冷者。”畏寒“指有怕冷而且怕风吹的感觉。”肢冷“指四肢手足冰冷,甚至冷至肘、膝关节的症状。2、房事过度者。长期沉醉于性生活或自慰过频,往往会出现精神不振、头晕目眩、失眠健忘、腰酸背痛等肾虚现象。3、头晕无力,失眠多梦者。肾作为人体重要的脏器之一滋养和温煦着其他脏腑,若其他器官久病不愈,就容易伤及肾脏。4、哮喘者。肾脏有”纳气“的功能。因肾虚不能纳气,就会引起喘息气短,呼多吸少,使你感到难以畅快呼吸。