胃肠外科规培试题3

窗体顶端111，您好！欢迎访问远秋医学在线考试系统V3.824小时客服电话：[phone]传真：[phone]首页→规培考试→西医规培→外科专业→普通外科，2018年4月24日10点13分49秒2018-04-2410:13:42考试题量：100题考试总时间：50分钟已用时间：一、单选题[A1/A2]（每题只有一个正确答案，共100道题）1、以下关于上消化道大出血的定义，正确的是A、一次性出血大于1500ml，出血部位在胃以上的消化道B、一次性出血大于800ml，出血部位包括胆道、胃、十二指肠C、一次性出血大于1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠D、一次性出血大于800ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠、胆道、空肠上段E、一次性出血大于1500ml，出血部位包括食管、胃、十二指肠、胆道正确答案：D上消化道大出血是指一次性出血在800ml以上，出血部位包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胆道。故答案应选D。2、随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A、乳腺癌B、导管内乳头状瘤C、乳房囊性增生病D、乳腺纤维腺瘤E、乳房脂肪坏死正确答案：C乳房囊性增生病的主要表现是乳房胀痛和乳房肿块，特点是具有周期性，与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重。故答案应选C。3、下列关于血栓闭塞性静脉炎的特征描述正确的是A、没有间歇性跛行B、游走性血栓性浅静脉炎C、累及内脏D、肢体皮肤正常E、与酒精中毒有关正确答案：B血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作性血管炎病变，主要以动脉为主，受累静脉时表现为反复的游走性静脉炎发作。故答案应选B。4、肝脏肿瘤中最常见的肿瘤是A、原发性肝胆管细胞癌B、原发性肝细胞癌C、继发性肝癌D、混合型肝癌E、肝血管瘤正确答案：C继发性肝癌又称转移性肝癌，人体全身各部位发生的恶性肿瘤，都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器官的肿瘤更可以直接浸润肝脏，形成继发性肝癌。而原发性肝癌患者的肝脏大都有肝炎或肝硬化的基础，肝癌只是长期肝病的结果而已。出现肝脏转移，意味着原发肿瘤的扩散，是危险的信号，但现代科技的进步使这一局面有所改观。一般来讲继发性肝癌的临床表现常较轻，病程发展较隐蔽。当癌肿个数不多、体积不大时，继发性肝癌常以其他器官的原发性癌肿所引起的症状为主要表现，比如结直肠癌的便血、消瘦、腹胀、肠梗阻，胰腺癌的黄疸、腹痛或腰背部疼痛，乳腺癌的乳房肿块，胃癌的腹痛、黑便，肺癌的咳嗽、咯血、胸痛等等。但肝脏的转移病灶逐渐长大后，患者也可出现如消瘦、乏力、肝区疼痛、肝区肿块、甚至腹水、黄疸等类似于原发性肝癌的表现。少见的情况是，某些恶性程度高的肝外肿瘤，本身可能体积不大症状不明显，却出现了肝脏的弥漫性转移，肝脏明显肿大，肝区胀满，有时与原发性肝癌难以鉴别。故肝脏肿瘤中以继发性肝癌最常见。故答案应选C。5、确定甲亢患者施行手术时机，错误的是A、BMR在15%B、脉率在80～90次／分C、突眼征好转D、甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失E、体重增加正确答案：C甲亢术前需要2～3周碘剂准备，使甲亢症状得到控制(脉率90次／分以下，基础代谢率+20%以下，甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失和体重增加)后，可行手术。故答案应选C。6、急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是A、积极抗休克，待休克纠正后手术B、应立即手术C、若休克迅速纠正，应继续非手术治疗D、若休克不能纠正，不考虑手术E、积极抗休克的同时进行手术治疗正确答案：E急性腹膜炎手术适应证：①非手术治疗6～8小时后(不超过12小时)，不缓解甚至加重；②原发病严重，如：消化道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等；③腹腔内炎症较重，大量积液，出血严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。故答案应选E。7、高钾血症的紧急救治措施中，不包括A、停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性B、口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次C、先静脉注射5%碳酸氢钠60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml，或25%葡萄糖100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注D、阿托品类药物的应用E、腹膜透析或血液透析正确答案：D8、目前外科常用的自体输血方法有A、回收式、预存式和体腔血自体回输三种方式B、预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式C、预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式D、预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式E、回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式正确答案：C目前外科常用的自体输血方法有预存式、稀释式和回收式，而术中自体血回收，体腔血自体回输，胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。9、下列不属于成分输血的是A、预存式自体输血B、输注血小板C、输注红细胞D、输注FFPE、输注冷沉淀正确答案：A10、有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为五类，但不包括A、低血容量性休克B、感染／脓毒性休克C、过敏性休克和心源性休克D、血液异常分布性休克和阻塞性休克E、神经性休克正确答案：D11、低血容量性休克时使用血管收缩剂的主要不良反应是A、肾血流量减少，导致少尿B、进一步减少组织器官的灌注C、强烈收缩小动脉，增加心脏后负荷D、升高血压以减少组织灌注为代价E、心率加快、心律失常正确答案：B12、下列感染性休克的临床特点，错误的是A、主要由G-菌内毒素诱发，G+菌不诱发感染性休克B、体温38℃，心率90次／分，呼吸20次／分，PaCO235mmHg，WBC12×109／L，血小板降低或DICC、血流动力学改变，心肌抑制，器官灌注改变，细胞能量代谢、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭D、按血流动力学改变，分为低动力型(低排高阻型)和高动力型(高排低阻型)E、治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正体液代谢紊乱、应用血管活性药、维护重要器官功能、应用糖皮质激素正确答案：A细菌是引起感染性休克的主要原因。早期的观念普遍认为G-菌为感染性休克的主要原因，而由G+菌引起者较少见。但近年的研究认为，两者均可引起感染性休克，并且在血流动力学的改变与预后方面亦无真正意义上的差别。13、下列不属于造成肠源性感染(肠道细菌／内毒素移位)原因的是A、长期禁食和长时间的胃肠外营养B、肠黏膜屏障的破坏C、肠道正常菌群失调D、饮食长期缺乏纤维素E、局部与全身免疫功能下降正确答案：D14、下列静脉麻醉药具有镇痛作用的是A、异丙酚B、依托咪酯C、羟丁酸钠D、氯胺酮E、咪达唑仑正确答案：D15、关于局麻药的毒性反应，下列错误的是A、毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关B、严重者可导致死亡C、以中枢神经系统和心血管系统症状为主D、多数患者伴有抽搐E、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难正确答案：E16、表面麻醉药物，最常用的是A、普鲁卡因B、布比卡因C、利多卡因D、罗哌卡因E、丁卡因正确答案：E丁卡因黏膜穿透力强，适于表面麻醉。17、椎管内麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是A、温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经B、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C、血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D、血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E、运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力正确答案：B18、小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用的浓度和剂量是A、0．7%～1．5%，1～3mg／kgB、1%～2%，4～5mg／kgC、0．8%～1．5%，7mg／kgD、1．5%～2%，5～7mg／kgE、2%，10mg／kg正确答案：C19、与蛛网膜下腔阻滞相比较，骶管阻滞麻醉的最显著特点是A、同属椎管内麻醉B、术后常出现尿潴留C、容易出现局麻药毒性反应D、阻滞范围大E、维持时间短正确答案：C因骶管容量大，要达到满意的麻醉效果需要使用较大量的局麻药，故而容易发生局麻药中毒。20、为减少局麻药的吸收，常添加肾上腺素，适宜的浓度为A、1：200万B、1：20万C、1：2万D、1：0．2万E、1：50万正确答案：B21、关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是A、其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏B、治疗时不必补充血容量C、CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩D、PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症E、治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加正确答案：BCO2排出综合征是PaCO2持续升高一段时间后突然降低而致，其机制为PaCO2升高时的应激反应突然消失，骨骼肌等血舒张，冠状血管收缩而致心脏供血不足；过度通气时胸膜腔内压增高致心排血量下降，交感神经活性和心脏的收缩力降低，脑血管收缩而导致颅内压升高。临床表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心搏骤停。因此，治疗高PaCO2时应逐步增加通气量。治疗CO2排出综合征应适当补充血容量和使用血管活性药物。22、下列不符合ARDS病理生理改变特点的是A、严重二氧化碳潴留B、肺顺应性降低C、肺间质水肿D、大量肺分流E、严重低氧血症正确答案：A23、下列疾病中，属于择期手术的是A、消化道穿孔B、甲状腺功能亢进C、胃癌D、血气胸E、肠扭转正确答案：B24、预测围术期心脏事件的高风险指标中，不包括A、年龄80岁B、急性心肌梗死1个月内C、不稳定型心绞痛D、充血性心力衰竭失代偿E、严重瓣膜疾病正确答案：A目前认为年龄不是预测围术期心脏事件的高风险指标。25、糖尿病患者大手术前，一般应将血糖控制在A、4．5～6．0mmol／LB、5．6～6．1mmol／LC、5．6～11．2mmol／LD、10．0～15．2mmol／LE、4．5～10．5mmol／L正确答案：C糖尿病手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态。凡施行有感染可能的手术，术前都应使用抗茵药物。施行大手术前，要将患者血糖稳定于正常或轻度升高状态(5．6～11．2mmol／L)、尿糖+～++。如果患者应用降糖药物或长效胰岛素，均应改为短效胰岛素。26、男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180／110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术A、正常水平B、正常水平以下C、原血压水平以下，正常水平以上D、降低原血压的20％～25％左右E、可以不降血压正确答案：D未得到良好控制与系统治疗的高血压病患者，术中麻醉处理难度较大，围术期心血管致危事件发生率升高。术前将血压调控在什么范围内为佳，目前虽存在一定争议，但多数学者认为：适宜水平为24小时血压动态监测，其平均收缩压、舒张压较治疗前降低20％～25％。27、男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天T37．8℃，P88次／分，R18次／分，BP120／75mmHg。血常规：WBC13．24×109／L，N75，L24%，HGB126g／L，PLT523×109／L。根据患者情况，目前要考虑A、腹腔感染B、脾功能减退C、高凝状态D、免疫功能障碍E、脾切除术后正常反应正确答案：E28、评定营养状态，临床通常采用A、三头肌皮皱厚度、体重B、体重、血清白蛋白检测C、三头肌皮皱厚度、HbD、氮平衡试验、HbE、肌酐身高指数正确答案：B目前对患者营养状况的判定较为困难。与标准身长体重表比较，患者的体重较标准体重低15％以上，或血浆蛋白测定显示清蛋白低于35g／L，表示营养不良。29、氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A、1：1B、1：2C、1：3D、1：4E、1：5正确答案：B30、应用全胃肠外营养支持的外科适应证是A、消化道瘘B、短肠综合征C、急性坏死性胰腺炎D、严重感染与脓毒症E、以上都是正确答案：E31、全胃肠外营养的糖代谢异常并发症，不包括A、高血糖B、低血糖C、非酮症昏迷D、肝功能损害E、电解质紊乱正确答案：E32、浅部组织化脓性感染最重要的诱因是A、年老多病B、免疫力减弱C、发生碰撞受伤D、皮肤破损、溃疡、足癣E、刺伤正确答案：D33、破伤风的病程一般为A、1～2周B、3～4周C、5～6周D、7～8周E、9