外科试题及答案

•原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是•A.是儿童还是成人•B.最首次发病是多次发病•C.致病菌的种类不同•D.腹腔有无原发病灶•Ｅ.病人全身抵抗力的高低•诊断急性腹膜炎的可靠体征是•Ａ.腹胀•Ｂ.腹膜刺激征•Ｃ.肝浊音界消失•Ｄ.肠鸣音减弱•Ｅ.移动性浊音•区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是•A.外伤史•B.腹痛程度•C.腹膜刺激征轻重•D.有无移动性浊音•E.腹腔穿刺液性状•腹腔内脏器损伤中，腹膜刺激征不明显的是•A．肝破裂•B．脾破裂•C．胰破裂•D．肠穿孔•E．胃穿孔•腹部损伤未明确诊断，主要护理措施是•A．监测BP．P．R•B．注意呕吐情况•C．疼痛时予止痛剂•D．可进流质•E．半卧位休息•对诊断腹腔实质性脏器损伤有确定意义的是•A．腹腔穿刺可见不凝血•B．腹透可见膈下有游离气体•C．有显著的腹膜刺激征•D．化验血白细胞增高•E．血气中二氧化碳结合力降低•胃肠减压护理中，最重要的是•A．保持减压持续通畅•B．使用胃肠减压时可给病人饮水•C．每天用等渗盐水50-100ml，冲洗胃管二次•D．观察并准确记录色、质、量•E．及时更换收集瓶•男性病人,因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后4d出现下腹坠胀、尿频、里急后重，可能的诊断为•Ａ.膈下脓肿•Ｂ.切口感染•Ｃ.肠间隙脓肿•Ｄ.盆腔脓肿•Ｅ.肠粘连•患者，男性，26岁，上腹部汽车撞伤4小时，检查：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40mmHg，脉率140次/分。全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音较弱，首先应考虑•A．胆囊破裂，胆汁性腹膜炎•B．小肠破裂，弥漫性腹膜炎•C．严重腹壁软组织挫伤•D．肝、脾破裂•E．胰、十二指肠破裂、腹膜炎•男性病人，转移性右下腹痛2天，伴呕吐，腹部检查全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右下腹为著，肠鸣音消失，移动性浊音阳性。•这位病人的初步诊断是•Ａ.急性胃肠炎•Ｂ.阑尾炎并腹膜炎•Ｃ.胆囊炎•Ｄ.胆道蛔虫病•Ｅ.胃穿孔并腹膜炎•该病人诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为•Ａ.黄绿色无臭味混浊液•Ｂ.稀薄略带臭味的脓液•Ｃ.气味腥臭的血性液体•Ｄ.抽出无臭味的稀薄脓液•Ｅ.草绿色透明液体•原发性肝癌最常见的转移途径是•A血行转移•B淋巴转移•C直接浸润•D种植转移•原发性肝癌的病理类型多见为•A混合型•B胆管型•C肝细胞型•D以上都是•肝部分切除术术后第二天，腹腔引流管无引流液，考虑为•A腹腔无引流液•B引流管堵塞•C病情好转•D以上不都是•原发性肝癌患者术后出院，应告知病人的注意事项哪项不正确•A.接续治疗•B.勿用损肝药物•C.定期复查•D.ABC•E.BC•患者女48岁诊断为肝癌，拟于明晨行肝切除术，术晨应做哪些护理工作•A留置尿管•B应用术前药物•C禁食水•D留置胃管•E以上都是•患者女61岁。近3个月无诱因出现消瘦、乏力，近一个月厌食、腹胀、便秘，上腹部胀痛。查体：消瘦，皮肤巩膜无黄染，肝肋下3指，质地硬、表面不光滑，可触及多个结节，轻度压痛，移动性浊音（+）。辅助检查：AFP(+)，肝功异常，B超示肝内多个结节型病灶。•临床诊断是•A.肝硬化B.肝脓肿C.肝癌D.肝炎•护理诊断不包括•A.营养失调B.疼痛C.焦虑D.体温过高•现阶段的护理措施不包括•A.给与静脉营养B.休息C.限制蛋白摄入D.限制盐的摄入E.观察病情•在我国引起门静脉高压主要病因是•A酒精性肝硬化•B肝炎后肝硬化•C血吸虫病•D中毒性肝硬化•E以上都是•正常门静脉压为•A10～24cmH2O•B13～24cmH2O•C13～24mmHg•D10～24mmHg•门静脉高压病人最容易出现的并发症是•A肝性脑病•B感染•C上消化道出血•D脾肿大•门静脉高压病人血常规可能出现•A白细胞计数＜3×109/L•B血小板计数＜70～80×109/L•C红细胞计数减少•D以上都是•门静脉高压病人术前术后口服肠道抗生素的目的是•A预防肝昏迷•B预防腹腔感染•C预防吻合口感染•D预防腹胀•门静脉高压病人的护理哪项是错误的•A慎用镇静安眠药物•B休息•C适当饮酒•D监测血小板计数和出凝血时•E避免刺激性饮食•.患者男59岁，肝硬化病史5年。今晨突发上消化道出血。查体：Bp:70/40mmHg,P:135次/分，消瘦，意识不清，皮肤无黄染。病人最主要的护理诊断与合作性问题是•A焦虑•B有窒息的危险•C营养失调•D有皮肤完整性受损的危险•E体液不足•患者男65岁，肝炎肝硬化病史12年。近1天无诱因出现周身乏力，今晨大便呈黑色。查体：意识清楚，烦躁，皮肤苍白，血压：95/70mmHg，脉搏：105次/分，腹部无压痛，肠鸣音活跃。血常规：Hb：70g/L、血小板：85×109/L，肝功能明显异常，B超检查示门静脉扩张，少量腹水。•该患者的最确切的疾病诊断是•A肝硬化上消化道出血•B肝硬化门静脉高压并上消化道出血、休克•C胃溃疡并上消化道出血•D肝硬化门静脉高压并上消化道出血、腹水形成•13.根据资料，病人目前的护理诊断与合作性问题不包括•A焦虑、恐惧•B体液不足•C营养失调•D有出现肝昏迷的可能•14.病人若要进行手术治疗，术前应该首先做的护理措施是•A止血、输血•B备皮•C心理护理•D胃肠道准备•E胃管护理•常见的疝内容为•A.小肠和大网膜•B.阑尾•C.乙状结肠•D.脏层腹膜•E.膀胱•多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是•A.股疝•B.腹股沟直疝•C.腹股沟斜疝•D.脐疝•E.切口疝•疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为•A.难复性疝•B.嵌顿性疝•C.绞窄性疝•D.滑动性疝•E.易复性疝•腹股沟直疝是•A.回纳疝块进入阴囊•B.回纳疝块占腹外疝90%•C.回纳疝块不落入阴囊•D.回纳疝块以青壮年多见•E.回纳疝块压迫内环，其不再突出•疝内容物反复突出又不能完全回纳称为•A.嵌顿性疝•B.绞窄性疝•C.滑动性疝•D.难复性疝•E.易复性疝•护理疝修补术后病人时，下列哪一项是错误的•A.及时处理便秘•B.切口部位压沙袋•C.咳嗽时注意保护切口•D.术后3个月内避免重体力劳动•E.鼓励病人早期下床活动•腹外疝最重要的发病原因是•A.慢性咳嗽•B.长期便秘•C.腹壁有薄弱点或腹壁缺损•D.婴儿常啼哭•腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外•A.一般情况好转•B.腹部症状缓解•C.引流液减少•D.引流液为稠脓液•E.腹部体征好转•继发性腹膜炎的腹痛特点是•A.阵发性全腹绞痛•B.逐渐加重的阵发性腹痛•C.剧烈持续性全腹痛，原发部位显著•D.高热后全腹痛•E.疼痛与进食有关•下述何种情况腹腔内血液可自体输血•A.肝、肾破裂•B.胰、十二指肠破裂•C.脾、结肠破裂•D.结肠、肠系膜血管破裂•E.宫外孕破裂出血•关于膈下脓肿，下列错误的是•A.位于膈以下，横结肠及其系膜之上•B.全身中毒症状轻，局部表现重•C.患侧上腹持续性钝痛，叩击痛•D.X线见膈肌抬高•E.B超有助于诊断•腹部损伤出现下列哪种情况，即应考虑腹腔内脏器损伤•A.早期出现休克•B.持续性或进行性腹痛，伴恶心、呕吐•C.有腹膜刺激征，似呈扩散趋势•D.有气腹表现或移动性浊音•E.以上任意一种情况即可考虑•腹部损伤腹腔内脏出血多见于•A.肝脾破裂•B.腹主动脉破裂•C.肠系膜血管破裂•D.胰腺损伤•E.胆囊损伤•十二指肠残端破裂的主要临床表现是Ａ.内出血Ｂ.进食后上腹饱满和呕吐Ｃ.右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激征Ｄ.呕血、黑便Ｅ.低血糖表现•胃大部切除术４天，当患者进食后上腹饱胀和呕吐。呕吐物为食物无胆汁，最可能发生的并发症是Ａ.十二指肠残端破裂Ｂ.吻合口近侧空肠段梗阻Ｃ.倾倒综合征Ｄ.吻合口梗阻Ｅ.吻合口远侧空肠段梗阻•胃大部切除术后并发倾倒综合征的病因是Ａ.胃排空过快，食物过快进入空肠Ｂ.进食量过多Ｃ.低血糖Ｄ.胰岛素反馈性分泌过多Ｅ.胃切除过多•确诊胃癌最有效的检查方法是Ａ.连续大便隐血试验Ｂ.Ｘ线钡餐检查Ｃ.气钡双重对比造影检查Ｄ.纤维胃镜检查Ｅ.胃液分析•急性阑尾炎发病最重要的原因是Ａ.阑尾与盲肠相通处开口狭小Ｂ.阑尾系膜较短，容易发生扭曲Ｃ.阑尾粘膜下淋巴组织增生Ｄ.阑尾腔机械性梗阻Ｅ.阑尾动脉容易发生血运障碍•高位肠梗阻的特点是Ａ.呕吐物常带粪臭味Ｂ.可见明显肠型Ｃ.腹胀较明显Ｄ.呕吐频繁，早期出现水电解质紊乱Ｅ.腹痛明显•单纯性肠梗阻最早的临床表现是Ａ.腹胀明显Ｂ.有腹膜剌激征Ｃ.可见肠型，肠蠕动波Ｄ.持续性腹痛阵发性加剧Ｅ.阵发性腹绞痛伴肠鸣音亢进•关于麻痹性肠梗阻，错误的是Ａ.腹痛不明显Ｂ.溢出性呕吐Ｃ.腹部有不对称局限性隆起Ｄ.多继发于急性腹膜炎Ｅ.肠鸣音减弱或消失•高位小肠梗阻病人，除腹痛外主要症状为Ａ.腹胀Ｂ.排便、排气停止Ｃ.呕吐Ｄ.血便Ｅ.以是都不是•关于肠梗阻呕吐叙述，下列哪一项是错误的Ａ.高位小肠梗阻呕吐出现早，且较频繁Ｂ.低位小肠梗阻呕吐发生晚，呕吐物粪样Ｃ.结肠梗阻很少呕吐Ｄ.绞窄性肠梗阻呕吐物可为血性Ｅ.麻痹性肠梗阻呈喷射状•下列哪些情况提示有绞窄性肠梗阻Ａ.腹痛加剧，呈持续性腹痛无缓解期Ｂ.呕吐血性液体或排出粘液血便Ｃ.腹胀加重，出现局限性，不对称隆起Ｄ.出现明显的腹膜剌激征或早期出现休克Ｅ.以上均是•肠梗阻病人，胃肠减压流出血性液体应警惕Ａ.胃出血Ｂ.食管出血Ｃ.咽部出血Ｄ.鼻出血Ｅ.绞窄性肠梗阻•结肠癌及保留肛门的直肠癌病人，术后护理下列哪一项错误Ａ.定时测血压、脉搏、禁食、输液、必要时输血Ｂ.术后第三天如无腹胀可拔除胃管，进流质饮食Ｃ.便秘时，可用温盐水或肥皂水低压灌肠Ｄ.留置导尿管，至少留置5～7天，直至能自主排尿为止Ｅ.拔管前可先钳夹导管并定期开放，训练病人的定时排尿的功能•大肠癌手术后人肛门的护理，错误的是Ａ.造瘘口用钳夹或暂时缝闭者，可在术后2～3日开放Ｂ.起初粪便稀薄，次数较多，故应取右侧卧位Ｃ.稀便对皮肤有剌激作用，应及时更换敷料，并用凡士林纱布复盖造瘘口，周围皮肤用氧化锌软膏加以保护Ｄ.以后粪便逐渐变稠，只用清水洗净皮肤，保持局部干净即可Ｅ.后期教会病人自己照顾造瘘口和人工肛门袋使用法•大肠癌的术前准备，不妥的是Ａ.术前2～3日进食流质饮食Ｂ.术前3日口服链霉素片Ｃ.术前晚、术日晨清洁灌肠Ｄ.拟切除肛管直肠者灌肠后坐浴Ｅ.术日晨不插尿管，排尿后手术•肛门坐浴的水温和坐浴持续时间宜Ａ.20～30℃，5～6分钟Ｂ.30～35℃，8～10分钟Ｃ.40～50℃，15～20分钟Ｄ.55～60℃，25～30分钟Ｅ.60～65℃，30～35分钟•DBEBAADDDB•BACBDDCDCB•BCDACEDCAA•CCCDECDCEB•EACDADDDEC•CEEECBEC