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肿瘤科出科考试题(2010.10.24)1.食管癌的最常见的好发部位是（C）A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门2.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状（A）A.进行性吞咽困难B.食管反流C.咽下疼痛D.上消道出血E.消瘦、恶病质3.下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法（D）A.食管X线吞钡检查B.食管测压检查C.食管下段PH测定D.食管镜+活检E.食管脱落细胞涂片检查4.食管癌最主要的转移途径(B)A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.腹腔内转移E.消化道转移5.与幽门螺杆菌感染有关的肿瘤是（E）A.肝癌B.胶质细胞瘤C.结肠癌D子宫颈癌E.胃癌6.关于胃癌的癌前病变，需除外的是（D）A.胃溃疡B.残胃C.胃息肉D.多发性十二指肠球部糜烂E.萎缩性胃炎7.诊断胃癌最可靠的检查方法是（C）A.X线钡餐检查B.B型超声检查C.胃镜结合活组织检查D.腹部结合活组织检查E.癌胚抗原测定8.早期胃癌是指（A）A.黏膜内癌及黏膜下癌B.原位癌C.黏膜内癌D.黏膜下癌E.无淋巴结转移的癌9.胃癌血行扩散最常见的部位为（E）A.骨骼B.肺C.卵巢D.皮肤E.肝脏10.进展期胃癌最早出现的症状是（A）A.上腹痛B.恶心、呕吐C.黑便D.贫血E.吞咽困难11.Krukenberg瘤是指种植卵巢的（E）A.胆囊癌B.肝癌C.胰腺癌D.大肠癌E.胃癌12.关于大肠癌的描述，下列错误的是（B）A.直肠癌最多见B.克罗恩病可发生癌变C.大部分起源于腺瘤D.排便习惯和大便性状的改变常是本病的最早期表现E.扪及腹部包块提示已是中晚期13.结、直肠癌最常见的转移脏器是（A）A.肝B.腹股沟C.骨D.肺E.脑14.关于甲胎蛋白（AFP）哪项是不正确的（C）A.正常值＜20ng／mlB.生殖腺胚胎癌AFP增高C.AFP＞500ng／L持续3周，可诊断为原发性肝癌D.AFP＞200ng／L持续8周，可诊断为原发性肝癌E.AFP升高在临床症状出现6个月或更早发现肝癌15.目前治疗原发性肝癌首选的方法是（B）A.放射治疗B．手术治疗C.介入治疗D.化学治疗E．生物靶向治疗16.某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹庝1小时。检查，T38.7℃，BP70/40mmHg，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝肋下4.0cm，凹凸不平，脾肋下2.0cm，移动浊音（+）,实验性穿刺抽出血性不凝固液体，最可能的诊断是（C）A.肝硬化门静脉高压B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并发原发性肝癌破裂D.消化性溃疡穿孔E.肝硬化并自发性腹膜炎17.原发性肝癌的常见并发症为（E）A.肝性脑病B.上消道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.以上各项都对18.胰腺癌最好发部位（A）A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺19.胰腺癌最常见的症状（D）A.黄疸B.肝肿大C.胆囊肿大D.腹痛E.腹部包块20.诊断肺癌最可靠的手段是（E）A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部CTD.放射性核素肺扫描E.细胞学、组织学病理检查21.男性，52岁，有吸烟史，咳嗽、痰中带血半个月，胸部CT示右肺上叶阻塞并阻塞性肺炎，未发现淋巴结肿大，支气管镜活检示高分化鳞状细胞癌。主要的治疗措施是（B）A.支气管镜下电刀切割肿瘤B.手术治疗C.化疗D.放疗E.介入治疗22.容易形成空洞的肿瘤（A）A.鳞状上皮细胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.小细胞癌23.支气管镜活检证实小细胞未分化癌，最适宜的治疗方案（C）A.手术+放疗B.手术+化疗C.化疗+放疗D.单纯手术E.单纯放疗24.小细胞肺癌预防性全脑照射的理论依据是（B）A.肿瘤对放射线敏感B.脑转移发生率高且肿瘤对放射线敏感C.大脑神经细胞对放射线不敏感D.预防性照射比治疗性照射疗效好E.照射40Gy以下，不良反应少25.男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳浓痰史，查体无发绀，但杵状指（趾）明显，最可能的诊断（C）A.支气管扩张B.慢性肺脓肿C.支气管肺癌D.浸润性肺结核E.肺炎球菌肺炎26.位于肺尖部的肺癌压迫颈交感神经引起的临床表现称为（D）A.上腔静脉压迫综合症B.布-加综合症C.副癌综合症D.Horner综合症E.类癌综合症27.某患者，男性，70岁，诊断为非小细胞肺癌Ⅳ期，不适宜放化疗，EGFR受体阳性，考虑给予靶向治疗，首选靶向药物是（B）A.吉非替尼(易瑞沙)B.吉非替尼(易瑞沙)或厄罗替尼(特罗凯)C.厄罗替尼(特罗凯)D.索拉非尼（多吉美）E.伊马替尼(格列卫)28.临床诊断乳腺癌的最佳方法是（A）A.钼靶X照射B.B超C.近红外线扫描D.液晶涂抹E.红外线热图29.局部晚期乳腺癌治疗失败的主要原因是（C）A.局部复发B.远处转移C.局部复发和远处转移D.病人不能耐受治疗E.区域淋巴结转移30.女性，65岁，7年前曾因左侧乳腺癌伴左腋淋巴结1∕8阳性行根治术，ER及PR均为阳性，Her-2为阴性，术后行6周期辅助化疗，6月前常规复查发现胸、腰有两处转移病灶，自觉症状不明显，首选治疗方案（A）A．以三苯氧胺为主的内分泌治疗B．以阿霉素、泰素为主的联合化疗C．干细胞支持下的大剂量化疗D.针对骨转移病灶的伽马刀治疗E.可暂不治疗，定期观察31.肾癌中最常见的病理类型（E）A.移行细胞癌B.颗粒细胞癌C.鳞癌D.乳头状腺癌E.透明细胞癌32.男性，52岁，以突发性肉眼血尿就诊。查体：左腹可触及包块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、狭窄、受压变形。首先考虑（D）A.肾积水B.肾囊肿C.肾盂癌D.肾癌E.肾结石33.肾透明细胞癌术后，目前临床常用的免疫治疗是（B）A.吉西他滨B.白介素-2或干扰素-aC.贝伐单抗D.特罗凯E.索拉非尼（多吉美）34.鼻咽癌早期出现的症状是（D）A.鼻堵，鼻衄，面觀部肿胀B.咳嗽，音哑，痰血C.鼻堵，面肿，复视D.血涕，耳鸣，头痛E.头痛，头晕，一侧肢体麻木35.鼻咽癌低分化鳞癌约占各种病理类型的百分比为（C）A.50%B.60%.C.85%～90%D.70%E.100%36.鼻腔低分化鳞癌通过淋巴道转移，最常见的转移部位是（B）.A.脑B.頜下和頜上颈区C.肺D.肝E.骨37.确诊霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是（E）A.幼稚淋巴细胞B.多核巨细胞C.免疫母细胞D.多形性组织细胞E．R~S细胞38.非霍奇金淋巴瘤中预后最好的细胞来源是（B）A.T细胞B.B细胞C.非T、非B细胞D.T细胞和B细胞混合E.NK细胞39.下列哪项使用美罗华（Malthera）治疗淋巴瘤时效果最好（A）A.CD20细胞表面标记强阳性的淋巴瘤B.CD19表面阳性的淋巴瘤C.T细胞淋巴瘤D.小淋巴细胞淋巴瘤E.免疫母细胞型淋巴瘤40.霍奇金淋巴瘤最常见的转移方式是（E）A.血行转移B.周围浸润C．“跳跃式”不规则淋巴结转移.D.种植E.沿淋巴路径临近淋巴结转移41.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选（B）A.高三尖杉脂碱B.羟基尿C.靛玉红D联合化疗E.别嘌呤醇42.急、慢性白血病的根本区别是（E）A.病程长短B.贫血程度C.出血程度D.白血病细胞的数量E.白血病细胞的分化程度43.多发性骨髓瘤起源于骨髓中的（D）A.母细胞B.干细胞C.骨细胞D.浆细胞E.成纤维细胞44.确诊前列腺癌最可靠的方法是（C）A.直肠指检B.B超C.活体组织检查D.PSA测定E.血清碱性磷酸酶测定45.在前列腺癌的诊断中，最有诊断价值的血清学指标是（D）A.酸性磷酸酶B.碱性磷酸酶C.前列腺特异性抗原D.酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原E.前列腺特异性抗原和碱性磷酸酶46.骨转移肿瘤常见于（E）A.肺癌B.乳腺癌C.前列腺癌D.肾癌E.以上都是47.新辅助化疗是指（C）A.在手术后用新药进行辅助治疗B.在手术后用新的化疗方案进行辅助化疗C.在手术前给予辅助化疗D.在手术后用造血因子支持进行辅助化疗E.在手术后用介入进行辅助治疗48.肿瘤的分子靶向治疗是指（A）A．以肿瘤细胞的特异性改变为作用靶点的治疗B.肿瘤的免疫治疗C．细胞毒药物治疗D.疫苗治疗E.细胞因子治疗49.肿瘤的三级预防指（D）A．病因预防B．早发现、早诊断、早治疗C.对已确诊的癌症患者采取合理的综合治疗D.病因预防；早发现、早诊断、早治疗；对已确诊的癌症患者采取合理的综合治疗E.病因预防，早发现、早诊断、早治疗50.癌痛治疗的常见误区（E）A.用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停药B.长期用阿片类镇痛药不可避免会成瘾C.对阿片剂量的增加应有所保留D.阿片类药物必然会出现呼吸抑制E.以上都是二.问答题（6题中任选5题）1.肿瘤患者的诊疗流程？首先是病理学诊断→其次是分期检查→治疗的选择。2.目前肿瘤的治疗手段有哪些？手术，放疗，化疗，介入，分子靶向治疗，放射性粒子植入，光动力学治疗，干细胞移植，免疫治疗，基因治疗等。3.抗肿瘤药物按化疗结构和作用原理分为哪几类？并且简述其作用机理。1)烷化剂：为细胞周期非特异性药物，妨碍DNA的复制和转录，从而阻扰癌细胞的代谢和复制过程。2)抗代谢药物：为细胞周期特异性药物，主要作用于细胞增殖周期中DNA合成期（S期）。3)植物碱类药物：为细胞周期特异性药物，抑制细胞的有丝分裂。4)抗生素类药物：为细胞周期的特异性药物，抑制核酸或核酸合成。5）激素类抗癌药物：为配体或受体抑制剂，阻碍肿瘤细胞增殖、生长。6）杂类：为细胞周期非特异性药物，抑制DNA的合成及复制。4.抗肿瘤药物常见的不良反应有哪些？骨髓抑制，胃肠道反应，肝功损伤，肾功损伤，心脏毒性，肺毒性，神经毒性，脱发，出血性膀胱炎，色素沉着等。5.根据组织病理学肺癌分为哪几类？按照肺癌的生物学特点及预后分为哪几类?按组织病理学分为：鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌。按照肺癌的生物学特点及预后分为：小细胞肺癌、非小细胞肺癌。6.CT引导下经皮肺穿刺活检术操作过程？患者在CT下确定要穿刺的确切部位，做好体表标记，计算出穿刺针进针的深度；消毒，戴上手套，铺巾，局部麻醉；逐层进穿刺针达标记刻度，做好穿刺针与活检枪的连接，然后搬动活检枪，最后拔出穿刺针，局部消毒、加压包扎。