高血压的分类、危险分层与治疗

高血压的分类、危险分层与治疗原则宋占杰概述高血压是严重危害人类身体健康的一类综合征，长期控制不良的高血压对心、脑、肾等靶器官可产生严重损害。对高血压进行合理的分类，对于准确判断患者病情、掌握该症的流行病学特点以及有效的防治均具有重要意义。大量临床及流行病学研究表明，高血压的危害性一方面与患者的血压水平正相关，另一方面还取决于同时具有的其它心血管病的危险因素以及合并的其它疾病情况。概述在过去沿用的高血压分类标准中，忽略了血压升高水平的重要性，仅仅依据合并靶器官损害的情况对患者进行分期。这不但不能正确全面地反映患者病情，还常常给患者造成不必要的恐慌。为此，国内外新指南综合考虑了上述因素，对高血压的分类方法做了全面修改。高血压的定义与分类定义：在未服用药物情况下，成年人（年龄大于18岁）收缩压=140mmhg和（或）舒张压=90mmhg为高血压。标准中注意事项1、不同日反复测量由于影响血压的因素很多，人体血压几乎总是在不断波动，有时变化幅度可以很大，所以诊断高血压时特别强调“不同日反复测量”，以避免将某些生理性的血压波动（如剧烈运动或情绪激动后的一过性血压)升高误判为高血压。标准中注意事项2、使用标准的血压测量工具虽然目前有多种测量血压的工具（如机械式血压表、电子血压计、动态血压监测仪等），但目前仍将符合计量标准的水银柱式血压计作为最基本、最可靠的测量工具。标准中注意事项3、测量血压方法规范测量血压前应让患者至少静坐休息5分钟，且30分钟前禁止吸烟、饮用茶和咖啡等兴奋性食品饮料。气囊袖带规格适当、标准，测量时患者取坐位，其肘关节应与心脏位于同一水平，测量听诊要准确，应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值。如果2次测量的血压读数相差大于5mmhg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。标准中注意事项4、门诊偶测血压仍被视为最基本的指标。虽然患者自测量