呼吸系统疾病饮食指导

呼吸系统疾病与饮食营养全科医学科一、营养不良对呼吸系统的影响慢性呼吸系统疾病患者常伴程度不同的营养不良0104可损害呼吸系统结构使肺通气调节反射减弱肺免疫防御功能减弱影响肺组织损伤的修复甚至导致呼吸功能不全影响肺表面活性物质合成营养不良二、呼吸功能不全的营养治疗原则（一）营养治疗原则高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食(二)基本方法蛋白质脂肪碳水化合物维生素、矿物质能量18%-20%30%-35%（或40%）50%(或55%)COPD的医学营养治疗COPD的特征是慢性进行性气流受限，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。好发于老年人，可因长期慢性的呼吸困难、反复发生的肺部感染及营养不良而严重影响患者的日常生活，甚至危及生命。三、CPOD稳定期患者的进食原则1、少量多次进食每餐不宜过饱饱食可令胃容积增加，膈肌上抬，肺的舒张受限，呼吸负担加重。故COPD患者每日进食4-5餐，每餐间隔2-3小时。2、食物选择不宜过于素淡动物性食物富含脂肪和蛋白质，谷薯类食物富含糖类，为了适当降低糖类的功能比例（40%-55%），减少CO2的生成，降低肺功能负荷，应限制谷薯类食物的摄入比例，如米、面、糕点、甜食、粉丝、白薯等，保证肉、蛋、奶等动物性食材摄入。三、CPOD稳定期患者的进食原则多吃少吃3、食物脂肪的选择COPD膳食是一种高脂膳食，脂肪供能比例较均衡膳食要高，故需重视食物脂肪的选择。中链脂肪（MCT）胃肠负担轻，消化吸收较普通食脂（长链脂肪LCT）容易，每克可产能34.7KJ（略低于LCT），适合作为COPD患者能量补充的来源。富含单不饱和脂肪的橄榄油或山茶油、富含n-3脂肪的深海鱼可纳入食物的选择，而富含饱和脂肪酸或胆固醇的肥肉、荤油、肉皮或内脏则要少选。这将有利于脂肪代谢平衡，预防与血脂异常有关的心脑血管疾病的进展。北京协和医院营养科将MCT油常规应用于医院膳食的烹制，MCT油的适宜用量为20-40g/d。三、CPOD稳定期患者的进食原则三、CPOD稳定期患者的进食原则3、食物脂肪的选择多吃少吃4、烹调方式的选择烹调方式宜选择清炖、蒸、拌、白切等，保证食物质地软烂，口味清淡，容易消化，不对呼吸道造成刺激。煎、炸、烧、烤的烹调方法，以及辛辣刺激的调味品都不适合COPD的患者。三、CPOD稳定期患者的进食原则COPD的营养原则调整病人的膳食食谱，适量运动、补充液体和易咀嚼的食物纤维可以增加胃肠道的活动。当胃肠胀气时，应该限制饮食中与产气相关的食物。应该采取一些特定有效的措施，如餐前休息、提供少量富含营养素的食物、避免在进餐时服用祛痰药等，增强病人的食欲、提高进食量、减少准备膳食和进食时的乏力，对于大多数病人，餐时吸氧、细嚼慢咽、多参加社会交往可以增加饮食量、营养代谢和快乐感。为了避免误吸，要保持好呼吸和吞咽的顺序及坐姿。一些COPD病人，可以经口或胃管补充肠内营养。维生素和微量元素COPD患者常存在各种维生素、微量元素及矿物质的缺乏，而造成氧自由基对机体的损伤或影响各种物质的能量代谢，进一步加重呼吸肌无力。因此在COPD的饮食治疗中要注意各种微量元素和维生素的补充，尤其是维生素C、维生素E、磷、钙、钾的补充，要达到RDA的标准。COPD的营养原则水在急性期或伴有感染时常存在体液储溜，应注意液体摄入量的控制，防止加重肺水肿。严重感染出现脱水或者呼吸机支持引起液体丢失过多时，应该增加液体的供给，纠正脱水现象。COPD的营养原则谢谢观看！