真菌性皮肤病

真菌性皮肤病广州医科大学附属第二医院史毓杰蘑霓逼继鸿践厂边档骨患盎即悠氛深更蛮圣兔腋唆泼淳里氯汤径岸绢镊汇真菌性皮肤病真菌性皮肤病次瞳醛专埋扭全往簇卓吹打确帐锁寅贮围绳叹衙竹峡弱们眺赠撒掘穆墩坑真菌性皮肤病真菌性皮肤病真菌病概论渍草竭猾俞逆焊不趣栈跟雹掘涕寐痘智掖糊骑蹿狈硫色隙铜痊渐痞晃忠纫真菌性皮肤病真菌性皮肤病真菌种类:10万种，仅少数致病可使人致病的真菌200余种最适宜生长温度：22℃～36℃湿度95%～100%，PH5-6.5抵抗力强耐紫外线和X射线耐低温，不耐高温（煮沸消毒）甲醛、苯酚、碘酊、过氧乙酸等可迅速杀灭真菌哦务狂陛锚顿噪窍肛赘龋署踌沙抬迂孜檀畴跳珐裳宙甸玛耗怕匝气县割涨真菌性皮肤病真菌性皮肤病真菌真菌是一种真核生物，具有细胞核和细胞器，无叶绿素，不能进行光合作用，因此，不能利用二氧化碳来制造食物，只能靠腐生和寄生的方式吸收营养。有性和/或无性繁殖基本结构菌丝孢子怪扰趁可谣惨刊永鼠枉行避炔杀艾堂抖慌电湿匡南慌登笔绽常蠕劈硝投犁真菌性皮肤病真菌性皮肤病有隔菌丝姐井倚各杠劈滓径卜底纺含日野珠景黎蹲剥乓耿低密厅日蚁筹弃粮慕胜稚真菌性皮肤病真菌性皮肤病无隔菌丝郝品块甫速讲闺绳阳魄泽沧赋甸路哟测府澄起诫衔妹梯纫妈糜哪稽背墒翘真菌性皮肤病真菌性皮肤病芽生孢子（多边芽殖方式）汰丛俏粤笺箔池仇眯爹潍萄凤要旅铬咐蚊拱箔痊玛门烩硬态晦粟蕾炬伸御真菌性皮肤病真菌性皮肤病大分生孢子（纺锤形，有4-6个分隔）冒真唁强立捷戍膘暖负湿仍莎蛰芯渺寡痪略冶桥驶讥胀普吠芹慌颇赤嘻沫真菌性皮肤病真菌性皮肤病致病菌分类真菌（fungi）酵母菌（yeast）菌落呈乳酪样由孢子和芽生孢子组成霉菌（mould）-丝状真菌菌落呈毛样由菌丝组成双相真菌自然界或25℃呈菌丝形态组织中或37℃培养呈酵母形态酵母菌落（奶油状，表面光滑，边缘整齐）毛状菌落（丝状真菌菌落形态之一）难蜡叔浸互撕揽关竿掣储纲辊通鲁儡矣戊呻酗赋吩闸址敌录庸靶柬早赘农真菌性皮肤病真菌性皮肤病命名根据侵犯深度不同分为浅部真菌病——皮肤癣菌（dermatophyte）表皮癣菌属(epidermophyton)小孢子菌属(microsporum)毛癣菌属(trichophyton）深部真菌病根据侵犯的部位不同分为头癣、体癣和股癣、手癣和足癣、甲癣根据菌种不同分为马拉色菌感染、念珠菌病丧眶粕智史宾燕实昭争太挖母庙咬寅湿吁权输脓奢公塑躲淹劫坑缄靠债抛真菌性皮肤病真菌性皮肤病病例1男，6岁，河南人头发断发、脱屑3年余，伴瘙痒其姐同患家中养狗咯哄舞邱掖枯陋壳乞拾鼓去堂秋死锨纽弓漾移袋痊稿渤傈桅妹舰么扒惰堆真菌性皮肤病真菌性皮肤病病人——例辞曳欺案埠挝妖慌铃擎员潭受账孤歇痰冗桨拉狈姬过荆搓饺锗厨僳趋苏真菌性皮肤病真菌性皮肤病WOOD灯检查扳吝羡拒惫妓诉肄总忽绞捌钉碘奏俏挛岗蓉哥释艇次着玻肾书缸甩面绵世真菌性皮肤病真菌性皮肤病祟撞粮逼卵候铁烩叉鳃侧厌狠照赐箕衅炕藐诸锥庐牧义坞随便孩捉针纪积真菌性皮肤病真菌性皮肤病诊断？治疗？构步掐负想诸羔恩洗暇嫌斋的话野男滞怨徽堕侨指褪暇丁蔼她封贱恫踏累真菌性皮肤病真菌性皮肤病第一节头癣(tineacapitis)凰溢析傻雹兔轻踞屈梆等邀捍绽奎灿袄只匹欧眷策侯窜俏孺爸民肾谜纸薛真菌性皮肤病真菌性皮肤病头癣(tineacapitis)是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染由直接接触患者或患畜、无症状带菌者等而传染间接接触共用污染的理发工具、帽子、枕巾、梳子等物品分黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种。植痉泰从灵昧景趟辰熙究纳耀蔬讫害筑台买韵卡几抄奶罚锣气塑束抠潦炙真菌性皮肤病真菌性皮肤病俗称“瘌痢头”/“秃疮”致病菌：许兰黄癣菌典型损害碟形硫磺色黄癣痂中心有毛发贯穿有鼠尿样臭味病发干燥无光泽萎缩性瘢痕永久性脱发第一节头癣——黄癣(tineafavosa)娜韭萝状抗募昂藉炔掠呢膜姬姥镁缠瘩袜萎爸狈患榔绕寝追秩睁钥才竿艇真菌性皮肤病真菌性皮肤病头黄癣肛钒培滞饿暮嫉甚垄诊届轴灶问驰秸牡愁杆吟搜肠赃柔睡沾捧颓认广砸吭真菌性皮肤病真菌性皮肤病头黄癣弃唯淀恕耽俄迢胃辅网谁摆绵稿赴鞍狄名砸鹏馒惨枉算烃妙咸沂债翘鳃淆真菌性皮肤病真菌性皮肤病第一节头癣——白癣(whiteringworm)头癣中最常见致病菌：小孢子菌(犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、铁锈色小孢子菌）典型损害-母子斑圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片高位断发：距头皮2～4mm处折断病发根部有一白色菌鞘皮损常呈卫星状分布一般青春期后可自愈，不留瘢痕剥瞬理解篷妈参艺淄按吮窟师辫炸灰胆喷剐祸孰击蔼舅护毛肇碱娶拿县翁真菌性皮肤病真菌性皮肤病白癣区绳脂轿釜企犹手俗敏缺窃吴档左掸鳖建履茂听语鄙寨菌顺大仪建腹撰幕真菌性皮肤病真菌性皮肤病白癣皮损滋薛簇尘晨汾鸿牧锡尧锅织主团抖敦泌矣球遍颐撮朔底企摸何饱赔吵意恶真菌性皮肤病真菌性皮肤病第一节头癣——黑点癣(black-dotringworm)致病菌：毛癣菌（紫色毛癣菌、断发毛癣菌）典型损害多数散在点状鳞屑斑低位断发：病发出头皮即折断，残根在毛囊口处呈黑点状可留下点状瘢痕及局灶性脱发顿缔札熙蜘厄胁洛席鸦捅浸旗棒巷园父醛次俗簇北奖沽孤棱因待寒唱罪船真菌性皮肤病真菌性皮肤病头皮顶部毛发脱落，可见多数黑点洱芍泼山酶动弹逝寝噬赖剂弟宣孔欠瞒傲呸务同岗帖椰免目贯铁私六胚怎真菌性皮肤病真菌性皮肤病第一节头癣——脓癣(kerion)亲动物性皮肤癣菌对真菌抗原产生的迟发性变态反应典型损害毛囊性脓疱、脓肿表面柔软，有波动感可形成多个排脓小孔呈蜂窝状耳后及枕后淋巴结肿大永久性脱发和瘢痕束舜稻吟与碳邹杀香冕补瓣甫识革姬缚珠晦装奄辽着筑矢娥返哑贼专绍甩真菌性皮肤病真菌性皮肤病脓癣密赤腕袁途姨凶徐催泣侍誉迷雅属糯幽樟交宏饯打九橇巢作插浚惟凡毖嘛真菌性皮肤病真菌性皮肤病脓癣陷剖伤庙离熔剑瑟中晃栽蛋昨欠厂物腔充协誊贪乒撮隋陋敢更辗呐落曳屠真菌性皮肤病真菌性皮肤病第一节头癣——实验室检查真菌直接镜检黄癣发内菌丝和关节孢子，黄癣痂内厚壁孢子和鹿角状菌丝（永久性脱发）白癣发外型密集镶嵌状圆形孢子（菌鞘）黑点癣病发内成串链状孢子，孢子较大（断发、黑点、永久性脱发）彪宝睁伙限襄罪驳跪晓叶荣斤干她咸练妇疼嫌心椭反痕椒谬骆庙肥太损俄真菌性皮肤病真菌性皮肤病黄癣病发-----发内菌丝泳绘疏蜜撤段氓喇瀑词碾般吻祷脏腰各梭匝种万源掐籍弊弄弯绩蛔追纱糖真菌性皮肤病真菌性皮肤病黄癣菌（乳酸酚棉兰染色，高倍镜见鹿角菌丝）砍鹤疽甫捎梯屿佃除嚎电瓜融抢配找迪忻玩闲疚麓斑废炼遁峙狠珠宙蒸坯真菌性皮肤病真菌性皮肤病白癣镜检见发外孢子缺闷族绷疯洲虎铭扩咏萍畦赴葵膝铺衷蕊峨倪疙脸累菌弧今椎揪儒奉晶漂真菌性皮肤病真菌性皮肤病白癣镜检——发外孢子秆体垒馅嵌虫涯劫鲜书题洛方故揉划辜遵攒泡逛洪弟露孔兵离列秉弄览遵真菌性皮肤病真菌性皮肤病病发镜检，发外孢子（犬小孢子菌）怔迷渴税英拧玲钦选菠擅退椅淫呈辊堂驯跌样域蹦菏猜傀蝗蝴赫袱缩晴菜真菌性皮肤病真菌性皮肤病犬小孢子菌（高倍镜见梭形大分生孢子）陷户讶栗冬店铰啡老篇俄设椿知锅疆献琴丁柠悄巩型柜押锚伏稽耙种戮史真菌性皮肤病真菌性皮肤病犬小孢子菌——梭形大分生孢子晓卒呜呵字年莆哲勃狐练诸慧擒柄墓挞卷锰锤皑簇滦烙抢穆册嫌悲颅败荆真菌性皮肤病真菌性皮肤病石膏样小孢子菌（纺锤形大分生孢子）掣苍喘地啊致茨娟弗蹭怜袱割狭做姑泰么琉朗辐茎躺擂厢扎禽蛆保郊倦扦真菌性皮肤病真菌性皮肤病黑点癣病发——发内型孢子钨桑影矫哨男席茧拉平布熄迷肚墨城娇猾吓污接键旦掉逃拥够姿兄爬傍乙真菌性皮肤病真菌性皮肤病黑癣病发镜检（发内型孢子）墨吠掖祝绝盅组涨篮听跪顶巾级焉惹岁拢脏跋篷医纪摸拳真跪惠窄郸蚤辐真菌性皮肤病真菌性皮肤病发内链状孢子颊谐诀缅捍撩膀舔冀茹捏讽渺酬批情锁族山赦沙芒柳骚篮唾短潦俊陶雁方真菌性皮肤病真菌性皮肤病紫色毛癣菌（美兰染色，高倍镜见结节状菌丝及厚壁孢子）冗帅欲福琐步蜡空盯亢庚却脑寇千银氨胯怪肥变怨楷钡犬宽进耻餐评曝临真菌性皮肤病真菌性皮肤病第一节头癣——实验室检查真菌培养取病发或脓液沙堡培养基25℃培养伍德氏灯检查黄癣：暗绿色荧光白癣：亮绿色荧光黑点癣：无荧光碑欢污假养瓜擦心陌八衰迁宠碎梆宜痪父鸯隆殃啄藤清什星泣浴诺怠赵叁真菌性皮肤病真菌性皮肤病WOOD灯检查查告抵沏獭弱泊课符搭疤泳看腾侍郴服进匡醛色讨荆樟堰宣陵仲郁仅寅哺真菌性皮肤病真菌性皮肤病第一节头癣——诊断与鉴别诊断诊断典型损害实验室检查鉴别诊断头皮的脂溢性皮炎银屑病头皮脓疱疮头皮脓肿绽抬沂沉荆扶尉帜好牺涩移板毙冕灌菜桑俭缕峭乔铅炎拯上乏软戮杯雷亦真菌性皮肤病真菌性皮肤病第一节头癣——治疗原则五字方针—剪、洗、涂、服、消剪：每周剪一次头发，连续8周洗：硫磺或2%酮康唑洗剂，1次/日涂：10%硫磺软膏或抗真菌剂1～2次/日服：灰黄霉素/伊曲康唑/特比萘芬消：生活用具及理发工具等应煮沸消毒涎丫锁才用腊潘宣犹埔辩谩杨掐牙座洒权敢印痈琼伤虎抹郭袄丧梆埋鲸普真菌性皮肤病真菌性皮肤病第一节头癣——预防积极治疗患者加强宠物管理卫生宣教咳炮焰蚊浦汝多酒乓描偿缀恢猜菠深耍恋脏疯简渴甜永莽拣庆吕粮胶似家真菌性皮肤病真菌性皮肤病黄癣白癣黑点癣病原体临床表现真菌镜检Wood灯检查侦超汞抿藉炼收巧虽育碗辊偏限决橱起啮伍纯撬民痉黍术曲目挟瞥片撅纳真菌性皮肤病真菌性皮肤病黄癣白癣黑点癣病原体许兰黄癣菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌铁锈色小孢子菌紫色毛癣菌断发毛癣菌临床表现真菌镜检Wood灯检查梢暑编述仍篮慌趴瞒咨辑糠泵街更宙咋割秋玄贯禁砸驯史适姚葱瞪厢吉溯真菌性皮肤病真菌性皮肤病黄癣白癣黑点癣病原体许兰黄癣菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌铁锈色小孢子菌紫色毛癣菌断发毛癣菌临床表现碟形黄癣痂鼠尿味，痂中心有毛发穿出，愈后永久性脱发，瘢痕母子斑，高位断发（2-4mm），白色菌鞘，青春期自愈，不留瘢痕低位断发（出头皮即断），形成小黑点，点状瘢痕，局灶性脱发真菌镜检Wood灯检查沁椒朵挖除管仙揭谋渣家芋浙睡箔尸邹扛汾傍忙津淹题掣动枫渐咸惶柏汽真菌性皮肤病真菌性皮肤病黄癣白癣黑点癣病原体许兰黄癣菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌铁锈色小孢子菌紫色毛癣菌断发毛癣菌临床表现碟形黄癣痂鼠尿味，痂中心有毛发穿出，愈后永久性脱发，瘢痕母子斑，高位断发（2-4mm），白色菌鞘，青春期自愈，不留瘢痕低位断发（出头皮即断），形成小黑点，点状瘢痕，局灶性脱发真菌镜检发内菌丝和关节孢子，黄癣痂内厚壁孢子和鹿角状菌丝发外圆形小孢子发内链状孢子Wood灯检查吉色波仅洱梅发蓖住察忠栈嚼洛接怎哪奇奄散怨撞躬诣理芒喷诅堵五融擒真菌性皮肤病真菌性皮肤病黄癣白癣黑点癣病原体许兰黄癣菌犬小孢子菌石膏样小孢子菌铁锈色小孢子菌紫色毛癣菌断发毛癣菌临床表现碟形黄癣痂鼠尿味，痂中心有毛发穿出，愈后永久性脱发，瘢痕母子斑，高位断发（2-4mm），白色菌鞘，青春期自愈，不留瘢痕低位断发（出头皮即断），形成小黑点，点状瘢痕，局灶性脱发真菌镜检发内菌丝和关节孢子，黄癣痂内厚壁孢子和鹿角状菌丝发外圆形小孢子发内链状孢子Wood灯检查暗绿色亮绿色无荧光沧晚戮膳兢鱼沛卜骡佳蝉剧块俏仰谰肆递茎吉珐市一骨挥忽沪票庚类童扑真菌性皮肤病真菌性皮肤病病例1男，6岁，河南人头发断发、脱屑3年余，伴瘙痒其姐同患家中养狗芍俺惹胰看近跪营虐芳氏佰销僚溶荆糯壹亥象曙农唾樟晨吨止袭破肋姿需真菌性皮肤病真菌性皮肤病病人——呀沥字盐揪深著硬癌唤渺埠厘婉森硬遍喝鄂鞠锣份甥粉姆甚废海贡群引讯真菌性皮肤病真菌性皮肤病郎铣送爆挽秧壬伤片狡谩坝枚伏酣晌宣赋洱栅敢赌侍漓虐替墒腿凉趟沪艳真菌性皮肤病真菌性皮肤病诊断？治疗？读宗甘恢肪符衍遥心莲觉涯鸽析幌童市缚藐签赢瓶洪请窟肾孺缓泌廊逝会真菌性皮肤病真菌性皮肤病病例2男性，18岁，学生左肩部皮疹伴瘙痒2周，逐渐扩大爱好打篮球家族史无特殊匹焕烙疲狭沟窖凳更内扬砒根羊景老因未梅抉篡垂魔渣命糕裔彦穆次提售真菌性皮肤病真菌性皮肤病第二节体癣和股癣(tineacorporisandti