生殖健康咨询师标准-蔡建华

©2005-2009CTCAllRightsReserved对生殖健康咨询师国家标准的一些认识中国生殖健康家庭保健培训中心蔡建华[e-mail]提纲生殖健康咨询师的定义及为什么生殖健康咨询师的概况及怎么做生殖健康咨询师的要求生殖健康咨询师的定义生殖健康咨询师是在生殖健康领域为个人、家庭或群体提供计划生育和母婴保健等方面的知识和信息，开展生殖健康教育，监测生殖健康水平，提高人口素质，帮助服务对象制订生殖健康促进计划并协助落实的人员生殖健康在生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体、精神和社会适应性等方面的健康状态，而不仅仅指没有疾病或不虚弱。表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定是否和何时生育及生育多少，男女均有权获知并能实际获取他们所选择的安全、有效、负担得起和可接受的计划生育方法，以及他们所选定的、不违反法律的调节生育率方法，有权获得适当的保健服务，使妇女能够安全地怀孕和生育，向夫妇提供生育健康婴儿的最佳机会全球社会促进生殖健康的目标一是确保简便、实用的全面生殖保健服务，并能以负担得起、可接受和方便的方式向所有需要者提供计划生育方法二是鼓励并支持人们在不违反法律的调节生育方法上作出负责任的自愿决定，并获得做出决定所需的资料、教育和手段三是以适应地方、社区各不相同情况的方式，满足人们一生中不断改变的生殖健康需求初级生殖保健的包含内容-1计划生育咨询、资料、教育、交流和服务产前、安全生产和产后保健的教育和服务，特别是母乳喂养、母婴保健不孕症的预防和适当治疗流产、预防流产及流产后的调理生殖道感染和其他生殖健康方面的情况初级生殖保健的包含内容-2关于人类性生活、性和生殖健康以及做负责任的父母的资料、教育和咨询意见应随时能够根据要求提供计划生育的转诊服务，以利于进一步诊断和治疗：妊娠、分娩和流产并发症、不孕症、生殖道感染、乳腺癌和生殖系统癌症、性传播疾病和HIV／艾滋病生殖健康咨询师的等级、门槛和培训五个等级（国家职业资格五级到一级）基本文化程度（初中毕业）培训期限（160、140、120、100和80个标准学时）培训教师（五级到三级：相关专业中级及以上专业技术职务任职资格；二级和一级：相关专业高级专业技术职务任职资格）生殖健康咨询师的申报条件基本学历从事生殖健康咨询工作年限完成相关等级培训情况生殖健康咨询师的鉴定等级理论知识考试专业技能鉴定综合评审五级√√四级√√三级√√二级√√√一级√√√生殖健康咨询师的要求基本要求（职业道德和4个方面的基础知识）工作要求（技术咨询服务，政策咨询服务，教育、倡导和信息服务，培训、指导和管理）生殖健康咨询师的技术咨询5级4级3级2级1级避孕节育咨询√√√√√优生优育咨询√√√√√性健康和生殖道感染咨询√√生殖道感染和性传播疾病咨询√√√不孕不育咨询√√√性生理和性健康咨询√性与生殖健康风险咨询和综合咨询√生殖健康风险咨询√性与生殖健康知识咨询√避孕节育咨询-1生殖健康助理咨询员能向服务对象介绍避孕节育常识和避孕节育方法知情选择的规定能提出本村（居）避孕药具需求计划，发放避孕药具能对服务对象进行计划生育药具和避孕节育术后随访，并做相应记录避孕节育咨询-2生殖健康咨询员能向服务对象介绍当地可获得的各种避孕药具的安全性、有效性和副作用，提供知情选择咨询能向服务对象介绍目前可获得的不同的终止妊娠方法的安全性、有效性和副作用，提供知情选择咨询能提出所负责人群的避孕药具供应与发放计划建议能汇总所负责人群的避孕节育相关数据能发现并上报避孕药具不良反应疑似案例避孕节育咨询-3生殖健康助理咨询师能向服务对象提供避孕节育方法知情选择的个案咨询能向服务对象介绍终止妊娠的方法能为服务对象提供避孕节育手术知情同意书的相关咨询能汇总当地避孕节育相关数据能确定避孕药具不良反应疑似案例避孕节育咨询-4生殖健康咨询师能指导疑难个案当事人进行避孕方法知情选择能为疑难个案当事人提供终止妊娠方法知情选择咨询能为服务对象介绍避孕节育新技术、新进展生殖健康高级咨询师能汇总分析避孕节育的人群监测数据，综合评价避孕节育方法的使用效果情况能综合分析当地避孕节育的咨询服务工作有关避孕节育的基本概念生殖健康助理咨询员应该掌握基本概念什么是避孕？什么是人工终止妊娠？什么是节育？受孕过程的主要环节有哪些？正常受孕必须具备的条件是什么？有关避孕节育的基本概念什么是避孕？避孕是应用科学的原理，通过人为的方法，阻止精子与卵子相遇，避免非意愿的怀孕。什么是人工终止妊娠？人工终止妊娠是指在发生了非意愿妊娠后，通过人工的方法终止妊娠，也适用于因某种疾病或胎儿异常而不宜继续妊娠者。根据妊娠时间的长短，可分为早孕人工流产和中孕引产。根据终止妊娠的方法，可分为手术流产和药物流产。什么是节育？节育是避孕和人工终止妊娠的总称。有关避孕节育的基本概念妊娠的主要环节有哪些？妊娠的主要环节有三个：排卵、受精和着床。避孕就是使用药物、机械、手术或其他人为的方法干扰其中的一个环节或多个环节，其中包括利用药物阻碍男子精子的生成或抑制女方排卵；用人工机械的方法阻碍精子进入女方体内和卵子相遇；改变胚胎发育的内环境，使子宫内膜不利于受精卵着床等。有关避孕节育的基本概念正常受孕必须具备的条件是什么？正常受孕必须具备的条件有四项：一是男方能产生健全和活动的精子，并能排入女方的阴道；二是精子进入阴道后，能保持活动能力，并能通过宫颈和子宫腔，到达输卵管与卵子结合；三是女方能排出健全的卵子，卵子能进入输卵管，得到与精子会合的机会；四是受精卵必须及时到达子宫腔，而子宫腔的环境又适合受精卵的生长。有关避孕节育的基本概念如何为计划生育服务对象提供避孕服务？为服务对象提供避孕措施咨询服务时一般要包括哪些内容？避孕方法有哪些？各种避孕方法在任何时候都能使用吗？有关避孕节育的基本概念如何为计划生育服务对象提供避孕服务？合适的人员在恰当的地点，通过向寻求计划生育服务的服务对象提供避孕措施的介绍，让服务对象在知情的基础上做出自愿、自主的选择有关避孕节育的基本概念为服务对象提供避孕措施咨询时一般要包括哪些内容？为服务对象提供避孕措施咨询时一般要包括该方法的相对避孕效果、正确使用方法、常见副反应、对健康的危害和益处、需要返诊的征象和症状、停用后生育能力恢复的信息、对性传播疾病的防护信息，在服务对象要求时，需要介绍该方法的作用机理。另外，咨询人员必须掌握不同避孕措施的适用和禁忌情况有关避孕节育的基本概念避孕方法有哪些？一般讲的避孕方法有甾体激素避孕药、宫内节育器、哺乳闭经避孕法、手术绝育法（男性绝育术和女性绝育术）、屏障避孕法、外用避孕药、易受孕期知晓法、性交中断法等有关避孕节育的基本概念各种避孕方法在任何时候都能使用吗？不是。使用避孕措施必须考虑到服务对象的婚育情况、年龄、所处的生理阶段、健康状况、社会性别、经济状况、文化、习俗等。不是所有的避孕措施在任何时候都适宜于服务对象的在针对服务对象的特定情况介绍避孕措施时，始终必须考虑安全、有效、适宜的原则，最终让服务对象在知情的基础上做出自愿的选择咨询服务人员所推荐介绍的避孕措施不能基于个人的喜好或偏见，这样会限制计划生育服务的可获得性，降低计划生育服务的质量有关避孕节育的基本概念什么是甾体激素避孕方法？口服避孕药可以分成哪些种类？雌孕激素复方类避孕方法的绝对禁忌证是什么？雌孕激素复方类避孕方法的相对禁忌证是什么？单纯孕激素类避孕方法的绝对禁忌证是什么？单纯孕激素类避孕方法的相对禁忌证是什么？甾体激素避孕方法的注意事项有哪些？甾体激素避孕方法的优点有哪些？甾体激素避孕方法的缺点有哪些？甾体激素避孕方法有哪些常见的副反应？有关避孕节育的基本概念什么是甾体激素避孕方法？人体中存在的雌、孕激素和睾酮等性激素称为甾体激素。目前临床上主要采用人工合成的雌激素和孕激素通过不同的途径给女性用药，如口服，注射，缓释激素的阴道环或宫内节育器、皮下埋植缓释系统，以达到避孕作用。甾体激素避孕方法主要通过三个环节发挥避孕作用：一是抑制排卵。在雌、孕激素协同作用下，影响下丘脑，抑制促性腺激素释放激素的合成与释放，从而抑制排卵过程，并抑制卵巢中雌、孕激素的生物合成。二是抗着床。主要由于孕激素成份的作用，可使子宫内膜于月经周期后半期呈退行性变，不利于受精卵着床。三是改变宫颈粘液的性状，使宫颈粘液变稠，不利于精子穿透上行。这亦是由于孕激素成份的作用有关避孕节育的基本概念口服避孕药可以分成哪些种类？口服避孕药可以按照所含成分、所含成分的剂量变化、作用时效等进行分类。从所含成分角度，口服避孕药可以分成雌孕激素复方避孕药、单纯孕激素避孕药。从所含成分的剂量变化角度，口服避孕药可以分成单相片、双相片和三相片。从作用时效的角度，口服避孕药可以分成紧急避孕药、速效避孕药、短效避孕药、长效避孕药。有关避孕节育的基本概念雌孕激素复方类避孕方法的绝对禁忌证是什么？产后6周内的母乳喂养者；35周岁以上的吸烟≥15支/日者；重度（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者；现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外者；有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者；存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）；有并发症的心脏瓣膜病患者；35岁及以上的有局灶性神经症状的偏头痛患者；活动性肝炎，或肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者；现患乳腺癌者有关避孕节育的基本概念雌孕激素复方类避孕方法的相对禁忌证产后6周至6个月内的母乳喂养者及产后21天内的不哺乳产妇；35岁以上的吸烟少于15支/日者；高血压（收缩压在140-159mmHg或舒张压在90-99mmHg）者；高血脂者；曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。有关避孕节育的基本概念单纯孕激素类避孕方法的绝对禁忌证是什么？单纯孕激素类避孕方法的绝对禁忌证是现患乳腺癌者有关避孕节育的基本概念单纯孕激素类避孕方法的相对禁忌证不明原因的阴道出血者；产后6周内的母乳喂养者；重度（收缩压≥160mmHg，舒张压≥100mmHg）或合并血管疾病的高血压患者；有合并症或病史长达20年以上的糖尿病患者；现患或曾患深部静脉血栓/肺栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外者；存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）；活动期肝炎，或肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者；曾患乳腺癌，在5年内无复发迹象者。有关避孕节育的基本概念甾体激素避孕方法的注意事项有哪些？定时、全程用药，不得遗漏。服用短效口服避孕药时，漏服1片应及时补服，漏服2片或2片以上时会影响避孕效果，应继续服完本周期药物，并加用避孕套或杀精剂，或采取其他紧急避孕。如情况复杂应向服务提供者咨询。用药期间有发烧、呕吐、腹泻或因病服用其他药物时，可能影响避孕效果。如为短期，不要随意停药，但应加用避孕套或杀精剂；如病情持续时间较长或较严重，应向服务提供者咨询。如果出现严重的或持续性的疼痛（如头痛、胸痛、腹痛、腿痛等）、视觉障碍、气短（在休息状态或轻度活动后）、黄疸等情况时，应及时停药，并去医院做进一步检查。对口服避孕药应避光、干燥保管。有关避孕节育的基本概念甾体激素避孕方法的主要优点在使用方法正确时，避孕的有效率很高。短效口服避孕药可使月经周期规律，经期缩短，经量减少，缓解痛经。可减少盆腔感染。可减少宫外孕的发生。对子宫内膜癌和卵巢癌的发生有预防作用。新型口服避孕药可缓解经前期紧张症及与月经有关的不适。新型的短效、口服、雌孕激素复方避孕药具有美容、减少痤疮和多毛、光洁皮肤的作用。不影响性生活。有关避孕节育的基本概念甾体激素避孕方法的缺点如果不能定时、按规定使用甾体激素避孕方法，就会影响避孕的有效性，且可能引起不规则的出血。甾体激素避孕方法不能预防性传播疾病/艾滋病有关避孕节育的