评残申请书模板

评残申请书尊敬的领导：我是，岁，身份证号码：，住。我于年入伍，年在部队受伤，后送院治疗，在医院确诊为：。并于年退伍回乡，回乡后症状没有彻底改善，导致劳力能力丧失，经神不振，多次入院治疗，现也未改变，至今一直住院治疗。请领导根据实际情况，对我伤残情况给予评定，为谢。申请人：申请时间：年月日